楊穎 孫威 張靜波

探討前列地爾與長(zhǎng)春西汀對(duì)眩暈患者血流平均速度和收縮峰值的影響

楊穎 孫威 張靜波

目的 探討前列地爾與長(zhǎng)春西汀對(duì)眩暈患者血流平均速度(Vm)和收縮峰值(Vs)的影響。方法 100例眩暈患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組患者采取長(zhǎng)春西汀治療, 試驗(yàn)組患者采取前列地爾進(jìn)行治療。比較兩組患者的Vm和Vs。結(jié)果 治療后, 兩組患者基底動(dòng)脈(BA)、左椎動(dòng)脈(LVA)、右椎動(dòng)脈(RVA)的Vm、Vs均高于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后,試驗(yàn)組患者BA、LVA、RVA的Vm分別為(30.60±3.26)、(26.63±2.01)、(26.39±1.36)cm/s, BA、LVA、RVA 的 Vs分別為 (41.98±4.36)、(38.56±4.12)、(35.69±3.21)cm/s；均高于對(duì)照組的 (26.99±3.36)、(23.96±2.03)、(23.01±1.98)、(39.42±4.63)、(31.89±4.62)、(31.26±3.62)cm/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用前列地爾治療眩暈明顯優(yōu)于長(zhǎng)春西汀, 可以降低Vm, 提高Vs, 值得在臨床推廣。

前列地爾；長(zhǎng)春西?。谎?/p>

眩暈是臨床上常見的疾病, 其病因較為復(fù)雜, 可以歸屬于多個(gè)學(xué)科, 椎基底動(dòng)脈供血不足是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病, 主要是腦干、小腦、丘腦及枕葉皮層間歇性缺血引發(fā)眩暈［1］。目前臨床上對(duì)于該病的治療主要側(cè)重于抗凝、擴(kuò)張血管、改善供血供氧。作者從2016年起對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足的患者采取前列地爾與長(zhǎng)春西汀對(duì)比治療, 其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在大連市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病房就診的100例眩暈患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組中男25例, 女25例, 年齡36～65歲, 平均年齡(40.1±8.3)歲；試驗(yàn)組中男24例, 女26例, 年齡37～64歲, 平均年齡(41.0±8.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①入組患者均有嚴(yán)重的惡心、嘔吐；②旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性；③排除繼發(fā)性高血壓導(dǎo)致的眩暈以及耳源性眩暈；④患者頭CT正常；⑤椎基底動(dòng)脈血流速度改變等；⑥無(wú)心、肺、肝、腎臟器疾??；⑦參加者均簽署知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)評(píng)估有腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)；②頭顱CT顯示頭部有病變；③合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者；④頸椎有骨折、脫位、結(jié)核等疾病；⑤不愿意參加的患者。

1.4 方法 試驗(yàn)組患者采用前列地爾(哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司)治療。0.9%氯化鈉注射液100 ml +10 μg前列地爾靜脈滴注, 1次/d。對(duì)照組患者采用長(zhǎng)春西汀(鄭州羚銳制藥有限公司)治療, 0.9% 氯化鈉注射液250 ml +20 mg長(zhǎng)春西汀靜脈滴注, 1次/d。兩組均治療7 d為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 采用彩色多普勒超聲儀2 MHz 探頭檢查兩組患者的雙椎、基底動(dòng)脈的Vm和Vs的變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 兩組患者BA、LVA、RVA的Vm、Vs均高于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后, 試驗(yàn)組患者BA、LVA、RVA的Vm分別為(30.60±3.26)、(26.63±2.01)、(26.39±1.36)cm/s, BA、LVA、RVA 的 Vs分別為 (41.98±4.36)、(38.56±4.12)、(35.69±3.21)cm/s, 均高于對(duì)照組的(26.99±3.36)、(23.96±2.03)、(23.01±1.98), (39.42±4.63)、(31.89±4.62)、(31.26±3.62)cm/s, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較 ( x-±s, cm/s)

3 討論

眩暈是臨床上的常見癥狀, 可由多種疾病引發(fā), 椎基底動(dòng)脈供血不足是引起眩暈的常見原因之一［2,3］。多普勒超聲是唯一無(wú)創(chuàng)的反映顱內(nèi)動(dòng)脈血流變化的檢測(cè)指標(biāo), 可以有效、靈敏的反應(yīng)椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)變化［4,5］。研究顯示,椎基底動(dòng)脈供血不足主要表現(xiàn)為血流減慢［6］。長(zhǎng)春西汀是血管擴(kuò)張藥物的一種, 其主要的作用機(jī)理為抑制磷酸二酯酶活性, 增加腦血管流量, 通過抑制血小板的凝集, 導(dǎo)致血液粘稠度降低, 影響紅細(xì)胞的變形力使其增強(qiáng), 從而使血液流動(dòng)和機(jī)體微循環(huán)發(fā)生改變, 機(jī)體內(nèi)微循環(huán)發(fā)生改變, 其攝取葡萄糖的量就會(huì)增加, 從而改善腦部代謝。前列地爾為外源性前列腺素的一種, 可以激活細(xì)胞內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶, 使血小板和血管平滑肌內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(cAMP)水平成倍地增加, 使血小板增加, 血管擴(kuò)張［7,8］。并且可以抑制血小板聚集、血栓素 A2生成, 是血管擴(kuò)張劑和抑制血小板聚集劑的集合, 對(duì)于前列地爾制劑的載體主要使用脂微球, 脂微球可以包裹前列地爾, 使得前列地爾不容易失去活性, 并且可以較為容易的分布到受損的血管部位, 可以發(fā)揮到擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集的作用, 這也許就是前列地爾治療效果優(yōu)于長(zhǎng)春西汀的原因之一［9,10］。從本試驗(yàn)可以看出, 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療后Vm和Vs均優(yōu)于本組治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后, 試驗(yàn)組Vm和Vs優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢娗傲械貭柵c長(zhǎng)春西汀均可以有效的治療眩暈,但是前列地爾其療效更為顯著。

綜上所述, 采用前列地爾治療眩暈明顯優(yōu)于長(zhǎng)春西汀,可以降低Vm, 提高Vs, 值得在臨床推廣。

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Investigation of effect of alprostadil and vinpocetine on mean velocity of blood flow and peak contraction in patients with vert

YANG Ying, SUN Wei, ZHANG Jing-bo.Department of Internal Medicine-Neurology,Dalian Third People’s Hospital, Dalian 116031, China

Objective To investigate the effect of alprostadil and vinpocetine on mean velocity of blood flow (Vm) and peak contraction (Vs) in patients with vertigo.Methods A total of 100 patients with vertigo were randomly divided into experimental group and control group, with 50 cases in each group.The control group was treated with vinpocetine, and the experim ental group was treated with alpros tadil.Comparison were made on Vm and Vs in two groups.Results After treatment, both groups had higher Vm and Vs of basilar artery (BA),the left vertebral artery (LVA) and the right vertebral artery (RVA) than before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).After treatment, the experimental group had Vm of BA, LVA, RVA respectively as (30.60±3.26), (26.63±2.01), (26.39±1.36) cm/s, and Vs of BA, LVA, RVA re spectively as (41.98±4.36),(38.56±4.12), (35.69±3.21) cm/s, which were all higher than (26.99±3.36), (23.96±2.03), (23.01±1.98)and (39.42±4.63), (31.89±4.62), (31.26±3.62) cm/s in the control group.Their difference was statistically significant.Conclusion Alprostadil shows obviously better effect in treating vertigo than vinpocetine, and it can reduce Vm and improve Vs.It is worthy of clinical promotion.

Alprostadil; Vinpocetine; Vertigo

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.048

116031 大連市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科三病房

2017-09-13］