周金祥

【摘要】 目的：探究小兒肺炎支原體肺炎患者通過(guò)阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療后取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015-2016年入院的小兒肺炎支原體肺炎患者150例，依隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。對(duì)照組患兒治療方法為阿奇霉素治療，觀察組患兒治療方法為阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療。從臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及治療滿意度三方面入手，針對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行分析。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率（80.0%）比觀察組（97.3%）低（P<0.05）；針對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組總發(fā)生率（4.0%）與對(duì)照組總發(fā)生率（2.7%）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；針對(duì)治療滿意度情況，對(duì)照組總滿意度（82.7%）顯著低于觀察組（100%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肺炎支原體肺炎患兒通過(guò)阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療后取得的臨床成效顯著，能夠有效提高治療效果，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且治療滿意度顯著增高，值得在臨床予以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素； 痰熱清； 小兒肺炎支原體肺炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.24.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）24-0136-02

肺炎支原體肺炎主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、氣促、咳嗽、心律不齊、煩躁、嗜睡等，甚者出現(xiàn)意識(shí)障礙、心力衰竭癥狀[1]，冬春季高發(fā)，嚴(yán)重影響患兒健康，阻礙其正常生長(zhǎng)發(fā)育[2]，因此必須加強(qiáng)對(duì)患兒的有效治療。本文為探究肺炎支原體肺炎患兒通過(guò)阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療后取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2015-2016年入院的肺炎支原體肺炎患兒150例作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015-2016年入院的肺炎支原體肺炎患兒150例確定為研究資料，依據(jù)隨機(jī)分組標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。觀察組男35例，女40例，年齡最小6.4個(gè)月，最大5.5歲，平均（2.5±1.2）歲，病程最短3周，最長(zhǎng)2個(gè)月，平均（1.1±0.3）個(gè)月；對(duì)照組男39例，女36例，年齡最小5個(gè)月，最大6.4歲，平均（3.0±1.5）歲，病程最短5周，最長(zhǎng)2個(gè)月，平均（1.2±0.5）個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）兩組患兒均符合WHO規(guī)定的有關(guān)小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）征求所有患兒家屬同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）惡性腫瘤及嚴(yán)重心、腦血管疾病患兒；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過(guò)敏者。

1.3 治療方法

給予對(duì)照組患兒阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950085）靜脈滴注治療，將阿奇霉素注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，待到藥液充分溶解后，給予患兒靜脈滴注治療，該品用藥劑量為每天10 mg/kg，1 mg/ml為藥物濃度，一天治療1次，對(duì)患兒持續(xù)治療5 d時(shí)間。依據(jù)患兒病情恢復(fù)情況，可將阿奇霉素靜脈滴注治療改為口服阿奇霉素顆粒治療，該品用藥劑量為每天10 mg/kg，對(duì)患兒持續(xù)治療3 d時(shí)間后，停止4 d用藥，再給予患兒持續(xù)治療2周時(shí)間。在上述對(duì)照組患兒治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒聯(lián)合痰熱清注射液（生產(chǎn)廠家：北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061308）靜脈滴注治療，將其溶于200 ml 5%葡萄糖注射液中，待到藥液充分溶解后，給予患兒靜脈滴注治療，該品用藥劑量為每天0.3～0.5 ml/kg，對(duì)患兒持續(xù)治療7～10 d時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床治療效果。比較觀察兩組患兒的臨床效果，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效為治療1周后，患兒發(fā)熱、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀消失；有效為治療1周后，患兒發(fā)熱、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)跡象；無(wú)效為治療1周后，患兒發(fā)熱、肺部啰音及咳痰等臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)跡象，病情加重[4-5]?？傆行?顯效率+有效率。（2）觀察兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率。（3）比較兩組患兒治療滿意度情況。其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)筆者所在醫(yī)院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，治療滿意度評(píng)分0～100分，且分為三個(gè)等級(jí)，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60～85分，非常滿意得分大于85分。非常滿意和滿意之和與總例數(shù)的比值×100%為總滿意度結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

對(duì)照組治療總有效率（80.0%）比觀察組總有效率（97.3%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率（4.0%）與對(duì)照組（2.7%）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療滿意度情況比較

對(duì)照組總滿意度（82.7%）明顯比觀察組（100%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

肺炎支原體肺炎致病因素包括：理化因素、免疫損傷、藥物過(guò)敏及病原微生物的侵襲等[6]，主要臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、面色蒼白、惡心嘔吐、心率增快、寒戰(zhàn)高熱、意識(shí)障礙等[7]。嚴(yán)重威脅患兒健康，必須加強(qiáng)對(duì)患兒的有效治療。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，臨床一般運(yùn)用口服和靜脈滴注治療，吸收速度較快，在患兒炎癥部位的濃度較高，且半衰期較長(zhǎng)，可達(dá)到68 h左右，同時(shí)不良反應(yīng)較低，一般低于5%[8]。金銀花、連翹、山羊角、熊膽粉及黃芩是痰熱清注射液的主要組成成分，該品主要作用包括：抗菌消炎、止咳化痰及清熱解毒等。痰熱清在細(xì)菌內(nèi)毒素釋放方面具有顯著抑制作用，能夠使炎癥介質(zhì)因子的表達(dá)水平不斷降低。同時(shí)該品使肺泡炎癥物質(zhì)的滲出有效減輕，使得炎性損傷情況的發(fā)生率不斷降低，最終縮小炎癥范圍，達(dá)到治療疾病的目的[9]。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，其治療效果顯著增加?？梢?jiàn)在治療小兒肺炎支原體肺炎方面具有顯著臨床價(jià)值。endprint

本文通過(guò)探究肺炎支原體肺炎患兒通過(guò)阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療后取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組治療總有效率（80.0%）比觀察組總有效率（97.3%）低，與文獻(xiàn)[10]報(bào)道的結(jié)果一致；對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組患兒胃部不適、惡心、頭暈不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為1、1、1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組患兒發(fā)生例數(shù)分別為1、0、1例，發(fā)生率為2.7%，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組總滿意度（82.7%）明顯比觀察組總滿意度（100%）低。綜上所述，肺炎支原體肺炎患兒通過(guò)阿奇霉素與痰熱清聯(lián)合治療后可以取得顯著的臨床效果，在提高治療滿意度的同時(shí)，使治療總有效率明顯增高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有利于促進(jìn)患兒疾病快速恢復(fù)，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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