明麗霞+田秀云

摘要：“醫(yī)教結合”康復教育模式的實踐推動了康立幼兒園語言康復發(fā)展的水平，在“醫(yī)教結合”語言康復實施過程中，深刻感悟：一是先進的硬件教學設備儀器和功能室建設是實施醫(yī)教結合的前提基礎，二是高素質高質量的特教師資隊伍是保證聽障幼兒康復事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的不竭動力來源，同時也是教結合康復教學順利實施的重要保障。三是優(yōu)良的語言康復實施教育模式是提高康復質量的關鍵。

關鍵詞：醫(yī)教結合；聽障幼兒；言語康復

語言康復的的根本目的是通過有效的康復途徑和措施，最大限度的幫助有聽障的幼兒進行思想、情感等方面的良好交往，補償其聽力缺陷，減輕殘疾程度，促進每一個聽障幼兒的全面發(fā)展，使之融入主流社會，適應社會生活。當前特殊教育格局來說，對聽障幼兒實施學前教育已迫在眉睫。聽障幼兒要回歸主流，融入社會，必須進行缺陷補償和康復，而缺陷補償和康復的最佳時期是0-6歲。而聽障幼兒語言康復過程中“醫(yī)教結合”方法的實施，可以讓聽障幼兒得到早期干預，在關鍵期內得到有效的干預康復，從而最大限度地接近于正常人的生理或心理機能。

那如何對聽障幼兒進行搶救性干預康復，更好的開展“醫(yī)教結合”康復教育模式，結合省康教結合項目實驗校的實施，在語言康復實施方面我們從以下幾點做了探索。

一、加強學校硬件和軟件建設，提高物質保障

先進的硬件教學設備儀器和功能室建設是實施醫(yī)教結合的前提基礎，而為聽障幼兒享受高效的康復訓練服務，購進先進的教學設備：言語測量儀、起音博士、聽覺訓練以等醫(yī)教結合康復的教學設備，提供實施醫(yī)教結合語言康復必要的物質條件。只有具備了這個先進的教學儀器設備，教師在實施康復教學中才能夠有科學的條件做依據，在對聽障幼兒進行康復教學時才能夠取得準確、科學的數據。例如“器構音測量與訓練儀”儀可以通過測量從運動角度和語音角度對測試者的構音功能進行科學的評價，從而診斷出測試者造成構音障礙的生理和語音水平的雙緯度原因[1]。導致構音障礙的原因是構音器官運動異?；騾f調運動異常，造成的結果是構音清晰度下降，并能夠針對性地提供個別化構音訓練手段。這是平時教師用一般的方法和措施所達不到的。硬件設施的配備及醫(yī)教結合的實施，能幫助大部分教師掌握一些可在學校環(huán)境和教學中實施的康復方法與技術，充分發(fā)揮儀器配備在康復過程中的輔助作用。

二、培訓和教師研修相結合，促進教師專業(yè)成長

“醫(yī)教結合”教育模式是一種理念上的融通，這就要求老師們不僅要具備教學能力，還要具備良好的醫(yī)學專業(yè)能力，進行教學時并能將兩者有效在結合地一起進行千預性教育，在項目實施中深切感悟高素質高質量的特教師資隊伍是保證聽障幼兒康復事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的不竭動力來源，同時也是醫(yī)教結合康復教學順利實施的重要保障，因此做好教師培訓和研修工作、提高教師專業(yè)化水平、促進教師的專業(yè)成長意義深遠而重大[2]。

1、本著服務的理念，在尊重教師自身專業(yè)發(fā)展方向的同時為老師們廣泛拓寬培訓渠道。學年初期制定好教師成長計劃，以現代化教育思想理論、方法、手段武裝和充實我們的教師隊伍，使教師認識到醫(yī)教結合理念對康復教學實施的意義，了解聽障幼兒語言康復的方式方法。外派教師到上海華東師范大學、小小虎幼稚園、哈爾濱燎原學校、煙臺聾校等地參加相關知識培訓；通過請專家學者做專題報告和外出教師做學習報告進行全面培訓和有重點培訓，促進教師有多面行逐漸轉為向專一型教師發(fā)展。

2、為實現我園醫(yī)教結合隊伍穩(wěn)定性、層次性和持續(xù)性建立教師梯隊培養(yǎng)計劃。一是由青年骨干教師、教學能手、學科帶頭人組成遞級梯隊隊伍，在外出培訓時采用重點培養(yǎng)和一點帶面的教師專業(yè)化培養(yǎng)方式，并把教師培訓成績納入我們的評優(yōu)和年度考核中來作為獎勵。這在很大程度上提高了教師參加培訓的積極性，也使得我們的分梯隊培養(yǎng)專業(yè)師資隊伍逐步建立起來。二是培訓時學有所專。因為醫(yī)教結合知識涉及到聽覺、言語、構音等幾部分，教師由于專業(yè)知識能力的限制，在培訓學習前我們按照老師的意愿分領域有重點的進行培訓內容的掌握，教師在接受培訓知識時有側重點的進行掌握，是使得培訓教師學有所專，不至于多了不精[3]。

3、采用校本教研和校本培訓相結合的方式，引導教師進行校本研修和培訓。成立教育研討小組，每周六下午定期為集體備課時間，每階段定期組織教師觀課、磨課，間周一次教師集體培訓專業(yè)知識技等等一系列校本研修措施的實施，使得教師們由過去的個人定個人計劃相互不通氣轉向集體修整周計劃，各學科領域計劃在教學實施的進行中更為融洽、貼切，有效的提高為課堂的效率。

三、以教育模式的改變促康復教育水平的提高

目前幼兒園語言康復實施最亟待解決的問題是根據聽障幼兒的聽力損失程度、家庭環(huán)境、社會環(huán)境的實際情況采用適當的教育模式，使得聽障幼兒享有接受學前教育的均等機會。而我們先在實行的教育模式單純注重了聽障幼兒語言的學習，忽略了他們其他能力方面的培養(yǎng)。作為從事語言康復的教育機構，首先必須針對聽障幼兒特殊性的一面，以醫(yī)教結合為教育理念，修整現有的教育教學模式，為聽障幼兒創(chuàng)設愉悅輕松的氛圍，激發(fā)了他們的興趣。立足全面發(fā)展觀，促進聽障幼兒在健康、社會、語言、藝術、科學五大領域的全面發(fā)展從而使康復訓練的成效最大化。

1、實施主題教學計劃。主題教育活動是根據幼兒的生活經驗，圍繞一個主題在師幼的共同努力下完成預設和生成的活動對聽障幼兒來說，主題活動能有效地調動孩子參與的積極性和主動性，使幼兒在輕松愉快的氛圍中學會技能，聽力得到發(fā)展（如在小班進行主題商店活動中，教師扮演售貨員阿姨，介紹超市里面的蘋果、梨、面包、具娃娃玩等，邊介紹邊示范讓聽障幼兒來感知蘋果、梨的顏色、形狀，并告訴孩子挑選好物品后怎樣交錢，告訴幼兒超市里面的東西交錢后才可以使用，讓聽障幼兒們觀察模仿之后教師請1-2名語言發(fā)展較好的幼兒做示范，讓他們帶領其他兒童一起活動，學著教師的樣子給其他兒童分配售貨員、導購員等不同角色，讓聽障幼兒反復訓練，要求他們邊參與活動邊用言語表達，教師隨時進行指導引導、幫助。語言康復中主題活動計劃的過程是由教師策劃、參與，但其根本上是以聽障幼兒語言康復為出發(fā)點展開的，幼兒的興趣、言語康復的需要、各項能力的培養(yǎng)是主題活動進展的立足點。主題活動計劃在語言康復教育模式中的實施使得聽障幼兒可以在自主、寬松的環(huán)境下學習語言，鍛煉對話能力。endprint

2、集體教學、個別化康復和家庭康復指導的有機整合。集體教學是聽障幼兒語言康復的基本保障，個別化康復是聽障幼兒語言康復的重要環(huán)節(jié)，家庭康復指導聽障幼兒語言康復的強化補充。通過精心設計，教師將集體教學、個別化康復和家庭康復指導的內容完整的安排在一日活動中，從而保證語言康復教學模式的有效實施。

即上海華東師范大學《人工耳蝸術后漢語言康復教育機理和方法研究》課題組提出的：1+X+Y。集體康復教育（1）是指在主題活動和康復活動（語言活動、科學活動、美術活動、音樂活動、運動活動、生活活動）之中，教師通過“一對多”的康復教育形式，有目的、有組織、有計劃地對聽障幼兒進行康復教育的過程。個別化康復（X）是指在幼兒園中，利用現代化的訓練設備對聽障幼兒的聽覺功能、言語技能、語言和認知能力進行系統的康復評估，結合其在集體康復教育、家庭康復中存在的有關問題，制訂相應的康復訓練計劃，對其進行“一對一”的、有針對性的康復訓練的過程。家庭康復（Y）作為1+X+Y模式的有機組成部分，家庭康復的內容則是與集體康復教育、個別化康復的內容相銜接的，涉及聽覺康復、言語矯治、語言教育和認知訓練四大方面。1+X+Y模式以“醫(yī)教有機結合、強化口語表達、注重溝通交流、突出實際應用”為基礎要求，很好的完成了康復教育模式的有機整合，提高了幼兒園語言康復的質量和水平。

3、活動設計以區(qū)角游戲為主體，促進教學治療。游戲活動是幼兒最喜歡的活動，它是創(chuàng)造性、娛樂性、趣味性不一體的綜合性活動。聽障幼兒的游戲活動是教師利用聾幼兒身邊的自然物質、自然現象、以及周圍的環(huán)境和事物，引導聽障幼兒主動學習的過程，使聽障幼兒在游戲中認識自我，陶冶情感，了解未知，形成經驗，掌握技能，學會交往，從而健康活潑的成長。游戲不僅為他們提供了動腦操作的機會，而且在游戲扮演與交流中能促進其語言的發(fā)展。特別小班剛剛入園的聽障幼兒，在語言康復教學活動時教師應充分考慮并尊重聽障幼兒的年齡特點和語言發(fā)展特點，創(chuàng)設合適的游戲活動，在游戲活動中教師要以朋友的身份與聽障幼兒共同游戲，使他們從中感受到教師的愛和自己的能力，從而獲得說的勇氣和自信心，鍛煉和發(fā)展自己的言語表達能力。例如：娃娃家就是一個區(qū)角游戲區(qū)域，參加游戲的聽障幼兒都要擔任一個角色，通過語言來完成角色與角色之間的交往[4]。在娃娃家的活動區(qū)，教師以客人的身份進入娃娃家，敲門，里面扮媽媽的小朋友問到：“誰呀？”教師說：“老師呀！我能進去嗎？”她打開門笑著說：“請進?！苯處熯M去后扮演爸爸的聽障幼兒拉著教師的手走到小椅子前說：“老師，你坐這兒吧！”安排好座后，扮演孩子的聽障就給教師拿來一杯水。從這一游戲中不難看出，游戲活動在語言康復教學模式中的實施很好的為聽障幼兒實現了生活中人們行為準則的模仿和再現，在游戲中發(fā)展了語言，豐富了詞匯。

聽障幼兒語言康復教育的實施離不開醫(yī)學，醫(yī)學與康復教育的實施這兩者之間是相互促進，互不可缺的，“醫(yī)教結合”康復教育模式在聽障幼兒語言康復中的實踐推動了康立幼兒園語言康復水平的發(fā)展。以上是項目實施中的一些淺顯體會，在今后的項目實踐中我們將加快實施醫(yī)教結合的進度，為提高幼兒園的康復教育教學水平和課堂教學效率不斷的學習實踐，讓我們的聽障幼兒盡可能多的回歸到健全群體之中。

參考文獻

[1] 沈曉明.我為什么提出“醫(yī)教結合”理念[J].上海教育，2012.（31）.

[2] 杜曉新，宋永寧.特殊教育研究方法[M].北京：北京大學出版社，2011.

[3] 周紅省，易海燕，黃昭鳴，等.1+X+Y聾兒康復教育模式的實踐研究[J].中國聽力語言康復科學雜志，2006，（1）：43-46.

[4] 郭俊峰.聾童個別化教育方案之我見[J].現代特殊教育，2004，（Z1）.endprint