陳凱

【摘要】目的 使用中醫(yī)體質(zhì)辨識方法對高血壓屬痰濕體質(zhì)者進行干預治療的效果。方法 將中醫(yī)體質(zhì)辨識方法結(jié)合到高血壓患者的治療中對高血壓屬痰濕體質(zhì)者進行干預治療。結(jié)果 中醫(yī)體質(zhì)辨識方法可以對高血壓屬痰濕體質(zhì)者血壓控制有良好效果。結(jié)論 中醫(yī)體質(zhì)辨識方法對痰濕體質(zhì)者機體的體質(zhì)類型具有良好的調(diào)理作用，防治高血壓病的發(fā)生與發(fā)展，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】治未病；體質(zhì)辨識；痰濕體質(zhì)；高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.10..02

我院近年來將中醫(yī)體質(zhì)辨識方法結(jié)合到高血壓患者治療中，運用中醫(yī)理論指導，從整體把握，對高血壓屬痰濕體質(zhì)者進行干預治療，收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

高血壓診斷標準參照《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》，血壓持續(xù)或3次非同日坐位收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90 mmHg，或本次血壓測量正常，但近2周內(nèi)服用降壓藥者。

1.2 納入標準

（1）2015年6月至2016年10月到臺州市中醫(yī)院住院和門診治療的患者。

（2）治療前簽訂《中醫(yī)體質(zhì)辨識知情同意書》，完全了解中醫(yī)體質(zhì)辨識內(nèi)容，能完成中醫(yī)體質(zhì)辨識，確定為痰濕體質(zhì)或痰濕偏頗體質(zhì)者（文后將痰濕體質(zhì)偏頗均屬于痰濕體質(zhì)）。

（3）接受醫(yī)生治療，并能完全按照醫(yī)生建議的治療方法和體質(zhì)干預方法對日常生活進行治療和干預者。

（4）理化檢查全部表現(xiàn)為血清甘油三酯（TG）升高、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、血壓升高、體重指數(shù)（BMI）超過25者。

1.3 排除標準

（1）不能完全理解中醫(yī)體質(zhì)分型和不能完成中醫(yī)體質(zhì)辨識，治療前不簽訂《中醫(yī)體質(zhì)辨識知情同意書》者。

（2）確診患有某種精神疾病或生活不能自理者。

（3）不同意接受建議的各項理化檢查和不接受醫(yī)生建議體質(zhì)干預方法進行日常生活干預者。

（4）年齡小于30歲和大于70歲者。

（5）其他條件不適宜者。

1.4 研究方法

1.4.1 分組方法

研究共接收高血壓患者712名，符合納入和排除標準者共計300人。將300人隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組150人，采用單盲法（即研究對象不知自己是在治療組還是對照組）進行研究。其中實驗組男性78人，女性72人；對照組男性81人，女性69人。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.4.2 治療方法

實驗組和對照組均使用中西醫(yī)結(jié)合方法的常規(guī)降血壓藥：西藥使用厄貝沙坦片（吉加）150 mg，每日1次；硝苯地平控釋片5～10mg，每日2次。中草藥使用化痰祛濕方劑半夏白術(shù)天麻湯加減：天麻15 g、鉤藤15 g（后下）、杜仲15 g、川牛膝15 g、菊花10 g、葛根20 g、黃芩10 g、夏枯草15 g、半夏10 g、白術(shù)10 g、陳皮10 g、菖蒲10 g。日一劑，早晚分服，10天為一療程。中草藥在連續(xù)服用30天后停止，僅口服西藥常規(guī)降壓藥物。

實驗組除正常使用藥物治療外，還給予中醫(yī)體質(zhì)辨識法的痰濕體質(zhì)干預方法，時間持續(xù)6個月：（1）環(huán)境調(diào)攝，不宜居住潮濕環(huán)境，避受寒淋雨，尤避濕邪侵襲；（2）精神調(diào)攝，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，舒暢情志；（3）運動鍛煉，長期堅持體育鍛煉，多進行戶外有氧運動；（4）飲食調(diào)理，清淡為主，多食具有健脾化濕、化痰袪濕的食物。

1.5 指標測定

兩組患者在治療前、治療6個月后測定血清甘油三酯（TG）、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血壓、體重指數(shù)（BMI）、腰圍。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以“x±s”采用t檢驗，計數(shù)資料以例（n）表示；采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.2 分析

筆者分別在治療前、治療6個月后分別進行了觀察和統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)對照組和實驗組血脂、血壓均會有不同程度改變；而實驗組在接受了合理的調(diào)攝方法并堅持使用后，其效果明顯比對照組好，大多數(shù)受試者血脂、血壓均會有不同程度向好的方向發(fā)展趨勢。從體重指數(shù)方面來看，實驗組體重明顯比對照組降低很多，說明通過體質(zhì)干預方法能夠使痰濕體質(zhì)高血壓患者體重減輕，減少向心性肥胖的趨勢，從而降低高血壓的風險因素。

3 討 論

高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，可伴有心臟、血管、大腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應的后果。痰濕是體內(nèi)痰和濕的合稱，《雜病源流犀燭·痰飲源流》將其稱為“痰濁、濕痰”，痰濕質(zhì)是由于體內(nèi)津液運化失司而痰濕凝聚，以黏滯重濁為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。痰濕體質(zhì)的形成與發(fā)展既取決于先天遺傳因素，又受后天環(huán)境因素影響。

本文運用中醫(yī)體質(zhì)辨識方法，分析使用體質(zhì)干預方法對高血壓患者血壓進行影響，來探索一條適用于不同體質(zhì)類型高血壓疾病治療之路。宋詠梅等人[1]認為由于痰濕體質(zhì)所帶病理信息在體內(nèi)集結(jié)部位有所差異即定位傾向不同，因而在一定誘因作用下痰濕內(nèi)生的臟腑部位也有所區(qū)別，從而表現(xiàn)為與不同的疾病具有密切相關(guān)性。痰濕體質(zhì)作為高血壓病發(fā)病重要條件之一[2-3]，王濟[4]等人通過流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，痰濕體質(zhì)與代謝綜合征、肥胖、高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，是多種與代謝有關(guān)的慢性疾病產(chǎn)生的共同土壤。半夏白術(shù)天麻湯為治療痰濕型高血壓的基本方劑，有學者研究發(fā)現(xiàn)[5]采用半夏白術(shù)天麻湯合西藥治療痰濕型高血壓其療效明顯高于單純使用西藥治療。

筆者經(jīng)過近2年的研究發(fā)現(xiàn)，如給痰濕體質(zhì)者適當使用健運脾氣的調(diào)攝方法，可以或多或少糾正痰濕體質(zhì)偏頗和影響其體質(zhì)類型。

痰濕體質(zhì)高血壓患者治療，祛濕只是治標之效，健脾才具治本之功。對痰濕體質(zhì)者使用有效的體質(zhì)干預手段，能很好的調(diào)整痰濕體質(zhì)者機體的體質(zhì)類型，達到健脾祛濕之功，防止高血壓病的發(fā)生與發(fā)展，使痰濕體質(zhì)向平和體質(zhì)轉(zhuǎn)化，提高高血壓患者治療的顯效率和改善患者生活水平。

參考文獻

[1] 宋詠梅.痰濕體質(zhì)的定位傾向及相關(guān)疾病[J].山東中醫(yī)雜志，2003，22（9）：518-519.

[2] David W Harsha， George A Bray，Pennington Biomedical Research Center，etal.Weight Loss and Blood Pressure Control（Pro）[J].Hypertension，2008，51：1420-1425.

[3] 周 亮.從痰瘀論治原發(fā)性高血壓體會[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，31（3）：255-256.

[4] 王 濟.痰濕體質(zhì)系列研究與4P醫(yī)學模式的實施[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（10）：2611-2613.

[5] 任敬麗.中西醫(yī)結(jié)合治療痰濕雍盛型高血壓病療效觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（2）：37-39.

本文編輯：李 豆endprint