吳崇穎 林曉琪 丁欲曉 江家欣

手衛(wèi)生依從性管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生的效果分析

吳崇穎1林曉琪2丁欲曉3江家欣4

目的觀(guān)察手衛(wèi)生依從性管理對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生的應(yīng)用效果。方法對(duì)2013年1月—2016年12月本衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與調(diào)查，以2013年和2014年的具體資料為依據(jù)進(jìn)行分析與調(diào)查，對(duì)比實(shí)施具體措施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染狀況，對(duì)其干預(yù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果在2013—2016年，我院醫(yī)護(hù)人員每一年的手衛(wèi)生依從性均比上一年高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；另外，2013—2016年，我院患者的醫(yī)院感染率均比前一年的患者醫(yī)院感染率低，其中，2016年的患者醫(yī)院感染率明顯比2015年降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵是增強(qiáng)手衛(wèi)生依從性管理，采用有效措施增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，從而提升臨床干預(yù)成效。

手衛(wèi)生依從性；醫(yī)院感染；干預(yù)方式

醫(yī)院感染管理的總體效果可以通過(guò)手衛(wèi)生體現(xiàn)出來(lái)，而且手衛(wèi)生工作也是確保醫(yī)院質(zhì)量安全的關(guān)鍵因素[1]，可見(jiàn)，手衛(wèi)生工作是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵方式，只有確保其工作的良好實(shí)施，才能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率?，F(xiàn)階段，因?yàn)椴糠轴t(yī)護(hù)人員缺乏對(duì)手衛(wèi)生的重視，使醫(yī)院的感染發(fā)生率提高，阻礙了患者的康復(fù)效果，而且也增加了自己的感染幾率[2]。目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)對(duì)手衛(wèi)生十分關(guān)注，WHO也呼吁全世界的醫(yī)療事業(yè)將手衛(wèi)生工作做好，從而提升醫(yī)院的整體效果[3]。筆者對(duì)本衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月—2016年12月醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進(jìn)行了相關(guān)研究，并對(duì)存在的具體問(wèn)題實(shí)施針對(duì)性措施，取得顯著成效。具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取本衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月—2016年12月醫(yī)護(hù)人員120人為探究對(duì)象，其中有男性人員68人，有女性人員52人，年齡20～27歲，平均年齡為（23.45±2.74）歲，護(hù)理人員有72人，醫(yī)生有23人，還有25名其他工作人員。全部人員都進(jìn)行了調(diào)查與訪(fǎng)問(wèn)，無(wú)一遺漏。

1.2 方法

對(duì)本衛(wèi)生服務(wù)中心2013年1月—2016年12月醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與調(diào)查，并且以2013和2014年具體資料進(jìn)行分析，對(duì)比實(shí)施具體措施后醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染狀況，對(duì)其具體的干預(yù)成果進(jìn)行評(píng)估。經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)院感染管理工作人員在120例人員完全不知情的狀況下進(jìn)行調(diào)查，并將他們實(shí)際工作中的手衛(wèi)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

綜合分析本衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的調(diào)查結(jié)果，并做好相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，同時(shí)計(jì)算出每1年的醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行整理，同時(shí)采用線(xiàn)性回歸和方差分析法對(duì)研究中所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2013—2016年本衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性對(duì)比

在2013—2016年，本衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員每一年的手衛(wèi)生依從性均比上一年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表1所示。

2.2 2013—2016年本衛(wèi)生服務(wù)中心患者的醫(yī)院感染率情況對(duì)比

手衛(wèi)生依從率和患者醫(yī)院感染率有明顯的負(fù)相關(guān)，其中R=0.98為負(fù)相關(guān)系數(shù)，R2=0.96為確定系數(shù)，R2=0.949為調(diào)整確定系數(shù)，F(xiàn)=74.94，P=0.03為模型方差分析，Y=275.88-39.955x為回歸方程。

2013—2016年，本衛(wèi)生服務(wù)中心的患者醫(yī)院感染率均比前一年的患者醫(yī)院感染率低，其中，2016年的醫(yī)院感染率和2015年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如表2所示。

3 討論

糾正本衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員的錯(cuò)誤洗手意識(shí)，樹(shù)立正確的觀(guān)念意識(shí)，提高護(hù)理人員的洗手意識(shí)，減少出現(xiàn)交叉感染的幾率，與此同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行良好的保護(hù)，防止其出現(xiàn)感染[4]。完善本衛(wèi)生服務(wù)中心的手衛(wèi)生設(shè)備，按照病房的數(shù)量設(shè)置水龍頭。采用消毒劑或者抗菌皂，避免使用普通肥皂。每個(gè)病房必須配備一瓶消毒液，有利于護(hù)理人員在查房過(guò)程中進(jìn)行消毒措施，提升工作效果。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)，影響手衛(wèi)生成效的關(guān)鍵是管理人員的培訓(xùn)是否落實(shí)到實(shí)處，比如講座、臨床報(bào)告等，減少醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生的誤解。大力度宣傳手衛(wèi)生工作，在人員密集的地方張貼具體指示牌，將具體的洗手步驟和時(shí)間進(jìn)行具體標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的洗手意識(shí)[5]。

表1 2013—2016年我院醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性（例）

表2 2013—2016年我院患者的醫(yī)院感染率對(duì)比

伴隨我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，本衛(wèi)生服務(wù)中心的患者數(shù)量在不斷增加，而且醫(yī)療規(guī)模也隨之變化，這時(shí)出現(xiàn)院內(nèi)感染的現(xiàn)象比較普遍，在醫(yī)院的管理中占據(jù)重要地位[6]。醫(yī)院是人員密集的場(chǎng)所，也是病原體傳播的關(guān)鍵地點(diǎn)。因此，醫(yī)護(hù)人員做好手衛(wèi)生工作至關(guān)重要，這樣能有效降低醫(yī)院感染率，有利于患者良好的康復(fù)[7]。其中，護(hù)理人員與患者接觸最多，如果不注重手衛(wèi)生，會(huì)提升醫(yī)院感染率，所以護(hù)理人員必須高度重視手衛(wèi)生的重要性。大部分護(hù)理人員都明白在臨床上手衛(wèi)生工作的重要意義，明確洗手的重要性能有效控制醫(yī)院感染率，保持手衛(wèi)生不僅可以將病原體切斷，而且還能明顯降低醫(yī)院感染率[8-9]。所以，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身的手衛(wèi)生意識(shí)，將患者醫(yī)院感染率降到最低。

經(jīng)過(guò)此次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 2013—2016年，本衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員每一年的手衛(wèi)生依從性均比上一年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外， 2013—2016年，本衛(wèi)生服務(wù)中心的患者醫(yī)院感染率均比前一年的患者醫(yī)院感染率低，其中，患者2016年的醫(yī)院感染率和2015年比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵是增強(qiáng)手衛(wèi)生依從性管理，采用有效的措施增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，提升臨床干預(yù)成效。

[1] Wang lu，ye dany，wang xinlan，et al． Research on the relationship between the health care and the health care of medical personnel and hospital infection[J]． Journal of Chinese toxicology，2014，31（11）：1237-1238．

[2] 程科萍，孔慶芳，李家瑋，等． 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性影響因素分析 [J]． 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2015，32（7）：741-742．

[3] 鄧小春，易代碧，潘鵬飛，等． ICU工作人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查分析 [J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（7）：1668-1669．

[4] 劉暉，羅龍金，周裕梅． 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的效果[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（3）：701-703．

[5] 丁欲曉，林曉琪，王梓娟，等． 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生研究概況[J]． 全科護(hù)理，2017，15（10）：1179-1182．

[6] 黃艷，常娟，丁琳． 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性與老年患者感染相關(guān)性研究[J]． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（12）：2870-2872．

[7] CHEN Rong，YAN Zhongqiang，F(xiàn)ENG Dan，et al． Nosocomial bloodstream infection in patients caused by Staphylococcus aureus：drug susceptibility，outcome，and risk factors for hospital mortality[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2012，125（2）：226-229．

[8] 尹維佳，黃文治，喬甫，等． 大型醫(yī)院提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性和正確性研究[J]． 中國(guó)感染控制雜志，2015，14（9）：622-625．

[9] 葉麗娟，黃輝萍，張世陽(yáng)，等． JCI 標(biāo)準(zhǔn)下手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染關(guān)系分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：179-181．

The Effect of Hand Hygiene Compliance Management on Reducing Hospital Infection

WU Chongying1LIN Xiaoqi2DING Yuxiao3JIANG Jiaxin41 Chenghua Community Health Service Center in Chenghua Street of Chenghai District,Shantou Guangdong 515899, China; 2 Department of General Surgery, The Second Hospital Affiliated to Shantou University Medical School, Shantou Guangdong 515041, China; 3 Batou Community Health Service Center in Fengxiang Street of Chenghai District, Shantou Guangdong 515899,China; 4 Lianshang Town Health Hospital of Chenghai District, Shantou Guangdong 515833, China

ObjectiveTo analyze and observe the effect of hand hygiene compliance management on reducing hospital infection.MethodsThe statistics and investigation on hand hygiene compliance and hospital infection of medical staff in the health service center from January 2013 to December 2016 were carried out. Based on the specific data of 2013 and 2014, the investigation and analysis were carried out. The hand hygiene compliance and hospital infection status of medical staff were compared after the implementation of specific measures, and the intervention results were evaluated.ResultsFrom 2013 to 2016, the health care compliance of staff in our hospital each year was higher than that of the previous year,and there was a significant difference (P ＜ 0.05). In addition, from 2013 to 2016 patients in our hospital infection patients with hospital infection rate lower than the previous year, among them, hospital infection rates patients in 2016 were significantly lower than in 2015, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionThe key to reducing the incidence of hospital infection is to improve the compliance management of hand hygiene, and adopt effective measures to enhance the health care compliance of medical staff, thus improving the effectiveness of clinical intervention.

hand hygiene compliance; hospital infection; means of intervention

R144

A

1674-9316（2017）23-0147-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．23．073

2015年廣東省汕頭市醫(yī)療科技計(jì)劃項(xiàng)目：汕府科﹝2015﹞123號(hào)

1 汕頭市澄海區(qū)澄華街道澄華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 汕頭 515899；2 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院普外科，廣東汕頭 515041；3 汕頭市澄海區(qū)鳳翔街道壩頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 汕頭 515899；4 汕頭市澄海區(qū)蓮上鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 汕頭 515833

吳崇穎