唐凱

摘 要：隨著先進服務(wù)理念和管理理念的引入，醫(yī)院后勤管理保障體系與技術(shù)服務(wù)模式已跟不上時代的發(fā)展，其管理模式和運營體系在當今新醫(yī)改形勢下弊端不斷涌現(xiàn)。針對目前醫(yī)院后勤存在的服務(wù)技術(shù)、招標和定價問題，醫(yī)院應(yīng)當做出相應(yīng)的調(diào)整，從技術(shù)資源、服務(wù)理念、招標與定價等成本理論切入，以提高現(xiàn)代化的醫(yī)院后勤管理的整體水平。文章針對目前醫(yī)院后勤服務(wù)技術(shù)、招標與定價存在的問題進行闡述，以期為解決上述問題提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院后勤；服務(wù)；技術(shù)；招標；定價；問題；建議

中圖分類號：TU246.1 文獻標志碼：A 文章編號：2095-2945（2017）33-0117-02

1 問題的提出

近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革制度不斷推進，醫(yī)院的運營管理模式相應(yīng)發(fā)生了變化，也對醫(yī)院后勤管理提出了更高的要求。要求醫(yī)院后勤提供基礎(chǔ)保障服務(wù)之外，還需要不斷引進新的機制和模式，以適應(yīng)當今醫(yī)院后勤管理的發(fā)展[1]。新時代背景下，隨著經(jīng)濟體制改革與醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)院后勤管理模式正在發(fā)生轉(zhuǎn)型，傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理機制弊端也不斷增加，主要表現(xiàn)為管理效率降低，資源浪費增加，同時招標、定價、技術(shù)及服務(wù)存在的問題也越來越多[2]。經(jīng)過多年的探索，多數(shù)公立醫(yī)院不斷嘗試轉(zhuǎn)變模式，實施了后勤社會化管理，提高了管理的技術(shù)含量，改善了醫(yī)院后勤隊伍服務(wù)，提高了服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量，解決了工作效率低下的問題，大大減輕了醫(yī)院的負擔[3]。在醫(yī)院后勤社會化管理的同時，后勤招標和定價方面，也普遍存在以下問題：招標不能保證公平公正；缺乏專門的領(lǐng)導統(tǒng)籌委員會；不嚴格按規(guī)范化流程操作；財務(wù)部分和后勤部分有時脫節(jié)，缺乏了解競投者的實際情況；同時在定價方面有時也沒有做到有效的評估，無法做到質(zhì)量價格比優(yōu)法，出現(xiàn)標價和中標價格大的差異，以上問題都值得我們思考和在實踐中不斷探索、完善[5]。

隨著可獲得的社會技術(shù)資源增多，管理水平和技術(shù)不斷提高，結(jié)合在醫(yī)院后勤多年的管理經(jīng)驗，針對我院后勤部門在服務(wù)技術(shù)、招標和定價方面存在的問題進行分析探討，以期提高醫(yī)院后勤管理水平。

2 醫(yī)院后勤管理的對策建議

2.1 技術(shù)資源的提高

技術(shù)資源包括解決實際問題的相關(guān)理論、制度、流程和經(jīng)驗，以及解決這些問題的設(shè)備、工具等硬件設(shè)施，構(gòu)成了這個體系的特定資源技術(shù)資源可在最大程度上降低社會的成本[6]。相對完善的市場體系一般會存在有效的、供給特定技術(shù)和專業(yè)服務(wù)的專門機構(gòu)，醫(yī)院若能夠有效整合這些特定的技術(shù)資源，則可明顯提高工作效率，實現(xiàn)醫(yī)院后勤管理的專業(yè)化，降低技術(shù)體系成本。

2.2 交易成本理論的應(yīng)用

交易成本是指購買準確市場信息所需要付出的費用，可理解為達成一筆交易所需要花費的成本，若缺乏具體的標準及價格信號去衡量服務(wù)質(zhì)量的高低，則會造成市場交易的難度增加，監(jiān)管和執(zhí)行成本升高[7]。因此醫(yī)院多采用一體化形式來管理后勤服務(wù)，隨著市場經(jīng)濟的建立，廣泛的市場交易，大大降低了交易的成本。醫(yī)院內(nèi)部運作成本不斷市場化，低效率特征不斷被克服。通過改革，將專業(yè)化的醫(yī)院后勤服務(wù)納入社會服務(wù)，打破了醫(yī)院單一的后勤管理模式，降低了交易費用，提高資源配置效率[8]。

2.3 委托代理管理的實施

經(jīng)濟學契約理論之一的委托代理理論證實源于專業(yè)化的存在，在契約關(guān)系之下，需要更多的人履行某些服務(wù)，將決策權(quán)委托給代理人，或醫(yī)院后勤引入社會技術(shù)資源，將部分服務(wù)外包給專業(yè)機構(gòu)。但委托代理關(guān)系若不能制定出有效的管理安排，克服不對稱問題，代理人行為將有可能損害委托人利益，這也提示我們需要利用社會技術(shù)資源實現(xiàn)醫(yī)院專業(yè)化風險控制[9]。

2.4 加強監(jiān)管

引入社會化技術(shù)資源，實現(xiàn)后勤業(yè)務(wù)外包，著重強化監(jiān)控和考核業(yè)務(wù)能力。更加高效有力的監(jiān)管，使系統(tǒng)保持良好的運行狀態(tài)，獲得最高的綜合效益。對后勤服務(wù)進行追蹤考核與監(jiān)控管理，必須要有相應(yīng)的專業(yè)教育背景、工作時間較長、經(jīng)驗豐富的本院員工擔當，要有全盤監(jiān)控策略，能落實整個改革的需求[10]。

2.5 選擇合理的外包商

專業(yè)化的外包合作伙伴是醫(yī)院后勤管理的關(guān)鍵所在。對于后勤保障的復雜體系，尋找適合的社會技術(shù)資源具有一定難度，應(yīng)當循序漸進的推動后勤管理的專業(yè)化改革。但不能為了改革而改革，應(yīng)當實事求是，對外包商嚴格考核，確定之后需要詳談合約中的內(nèi)容，要有嚴格可行的監(jiān)控體系，才是醫(yī)院后勤管理市場化的成功的關(guān)鍵所在[11]。

2.6 醫(yī)院后勤管理業(yè)務(wù)評估工作

醫(yī)院后勤管理評估是決定醫(yī)院后勤保障業(yè)務(wù)是否引入社會化技術(shù)資源的重要環(huán)節(jié)。是否將更多的精力聚集到醫(yī)院核心醫(yī)療服務(wù)中，對醫(yī)院的后勤業(yè)務(wù)是否外包，是否有增強服務(wù)作用，監(jiān)控是否有效和質(zhì)量的連續(xù)性如何，均需要給予高度的關(guān)注。醫(yī)院后勤應(yīng)當制定好監(jiān)管機制，協(xié)調(diào)各個部門之間的關(guān)系，規(guī)避風險，做好管理方案[12]。

2.7 處理富余人員的分流

公立醫(yī)院后勤隊伍龐大，在引入市場化后勤管理考核之后，很大的難點在于富余人員的分流。在當今醫(yī)院改革的大環(huán)境之下，可考慮通過新增崗位或者轉(zhuǎn)崗的形式對富余的工作人員進行分流?？梢酝ㄟ^適當?shù)慕?jīng)濟補償，資源合理的分配，推動醫(yī)院后勤人才隊伍的協(xié)同化發(fā)展。經(jīng)過合理的調(diào)整，醫(yī)院編制內(nèi)后勤人員逐漸建好，最終達到提高效能的作用，通過改革措施，公立醫(yī)院將實現(xiàn)從辦后勤向管后勤的實質(zhì)性轉(zhuǎn)變[13]。

2.8 公開招標、議標和定價體系

成立醫(yī)院招標領(lǐng)導小組，制定管理制度、職責和流程，使整個招標過程充分體現(xiàn)公平、公正、公開和擇優(yōu)的原則。建立醫(yī)療、護理、藥劑、設(shè)備和后勤人員評價制度，在咨詢各相關(guān)代表意見之后，確定具有代表性的專業(yè)化人才或單位進行評估和定價。按規(guī)范化操作，刊登公開招標、議標告示，統(tǒng)一回答競投者的質(zhì)疑，公開全部招標過程，充分體現(xiàn)公平、公正的原則；組織經(jīng)驗豐富的專業(yè)化人員對標書進行修改和審核，以質(zhì)量價格比作為中標依據(jù)[14]。制定合同和談判簽署協(xié)議，并對聘用后的機構(gòu)進行監(jiān)督管理，不斷在實踐中完善。endprint

3 結(jié)束語

現(xiàn)階段醫(yī)院后勤管理模式改革探索最大的難度在于舊的經(jīng)濟體制不斷向新的體制進行過渡，在這一過程中難免會出現(xiàn)各種各樣的難題，阻礙后勤工作的創(chuàng)新，但我們應(yīng)當面對阻力，仔細分析所應(yīng)對的問題，找到解決的辦法；做到醫(yī)院后勤改革與時俱進，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理和服務(wù)的要求，重視日常技術(shù)和服務(wù)優(yōu)化；確保各項制度落到實處，針對后勤服務(wù)水平進行強化管理，使醫(yī)院后勤市場化更為完善；加強監(jiān)管制度，提高工作效能。同時加強招標和定價的制度，做到公平、公正、公開，使醫(yī)院后勤管理質(zhì)量不斷提升，不斷滿足市場化的需求。

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