鄭妙玲，羅桂平

（廣東省東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 532005）

冬病夏治定喘止咳貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾兩虛型療效觀察

鄭妙玲，羅桂平

（廣東省東莞市中醫(yī)院，廣東 東莞 532005）

目的：觀察冬病夏治定喘止咳貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾兩虛型的臨床效果。方法： 94例隨機(jī)分為兩組各47例。對(duì)照組用空白敷貼治療，實(shí)驗(yàn)組用冬病夏治定喘止咳貼治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：總有效率對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0．05），敷貼后血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：冬病夏治定喘止咳貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾兩虛型療效顯著。

小兒反復(fù)呼吸道感染；肺脾兩虛型；穴位貼敷；冬病夏治

小兒反復(fù)呼吸道感染簡(jiǎn)稱為RRI，屬兒科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率25%，以2～6歲小兒最常見(jiàn)，多為先天不足或機(jī)體免疫功能低下或喂養(yǎng)不當(dāng)，以及遺傳、居住環(huán)境的多種因素作用的結(jié)果［1］。我院采用冬病夏治定喘止咳貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾兩虛型臨床效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共94例，均為我院接收診治的患有小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾兩虛患者，依照數(shù)字單雙號(hào)分為兩組各47例。對(duì)照組男27例，女20例；年齡1～10歲，平均（4.3±1.6）歲。實(shí)驗(yàn)組男26例，女21例；年齡1～11歲，平均（5.4±1.5）歲。兩組性別、年齡等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)注：符合呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬肺脾兩虛型，年齡1～11歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他免疫調(diào)節(jié)劑或者激素治療史，伴有呼吸道畸形或者先天性免疫性病癥。

2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組給予我院研制的定喘止咳貼（白芥子、白術(shù)、桔梗、黃芪、細(xì)辛、肉桂、麻黃、麝香、生姜、蜂蜜按一定的比例作為基本處方）治療。貼敷前對(duì)皮膚消毒清潔，取肺俞穴（雙）、腎俞（雙）、定喘穴（雙）和天突穴、檀中穴等敷貼，每日敷貼2～4h，對(duì)于年齡較大的患兒，可將敷貼時(shí)間延長(zhǎng)。在夏季末伏、中伏和初伏等時(shí)段持續(xù)敷貼3天，期間停1周，持續(xù)敷貼3年為一療程。

對(duì)照組實(shí)施空白敷貼治療，療程和實(shí)驗(yàn)組相同。

兩組在觀察期間都暫停其他免疫調(diào)節(jié)劑治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

顯效：癥狀已基本消失，隨訪3年，每年上呼吸道感染或者下呼吸道感染發(fā)生率小于等于1次。有效：臨床癥狀改善，隨訪3年每年上呼吸道感染或者下呼吸道感染發(fā)生率小于等于2次。無(wú)效：臨床癥狀未改善，甚至加重。

用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組敷貼前后血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA指標(biāo)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組敷貼前后血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA指標(biāo)比較 （g/L，±s）

表2 兩組敷貼前后血清免疫球蛋白IgM、IgG和IgA指標(biāo)比較 （g/L，±s）

注：與對(duì)照組敷貼后比較，△P＜0.05。

組別例數(shù)時(shí)間IgMIgGIgA對(duì)照組47貼敷前0.88±0.267.05±1.200.61±0.17貼敷后0.90±0.277.28±1.050.63±0.17實(shí)驗(yàn)組47貼敷前0.88±0.277.40±1.170.62±0.19貼敷后1.14±0.38△8.86±1.37△0.86±0.19△

5 討 論

小兒反復(fù)呼吸道感染屬中醫(yī)“虛證”范疇，由于小兒稟賦不足，肺脾兩虛，肺氣虛弱則衛(wèi)表不固，脾胃虛弱則化源不足，容易受外邪（衣原體、支原體和細(xì)菌病毒等致病菌）侵襲，是導(dǎo)致呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，若未能予以有效的治療，易降低呼吸道免疫功能，纏綿難愈［2］。嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康。

冬病夏治穴位貼敷法又稱“三伏貼”，是在三伏時(shí)間段對(duì)穴位采取藥物貼服治療。中醫(yī)認(rèn)為，夏季是一年四季中陽(yáng)氣最為旺盛的階段，特別是在三伏時(shí)段，肌膚腠理開(kāi)泄，予以穴位貼敷，有助于藥物通過(guò)皮膚向穴位經(jīng)絡(luò)內(nèi)滲入，具有較好的治療效果。

總之，冬病夏治定喘止咳貼治療小兒反復(fù)呼吸道感染肺脾兩虛療效顯著，能提升機(jī)體免疫力。

［1］ 張?chǎng)?王素梅， 金洪，等． 冬病夏治穴位貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察［J］． 河北中醫(yī)，2013，35（3）：395-397．

［2］ 譚洛， 李巍， 石秀麗． 熱敏灸配合穴位貼敷防治小兒反復(fù)呼吸道感染60例［J］． 中國(guó)民間療法，2014，22（9）：30-31．

［3］ 姜偉強(qiáng)， 婁萬(wàn)爽， 張亞君，等． 穴位敷貼配合點(diǎn)刺四縫穴治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察［J］． 上海針灸雜志， 2013， 32（9）：740-741．

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