張麗麗,劉從欣
(曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院,河北 保定 073100)
高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰的療效分析
張麗麗,劉從欣
(曲陽(yáng)縣人民醫(yī)院,河北 保定 073100)
目的 分析高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰的療效。方法 按照隨機(jī)抽取的方式將所有擴(kuò)張型心肌病心衰患者分為研究組1、研究組2與對(duì)照組。根據(jù)檢查結(jié)果及患者主訴給予適量常規(guī)藥物治療,研究組1給予曲美他嗪40 mg/次;研究組2給予曲美他嗪20 mg/次。比較三組血漿Nt-proBNP及心率變化及心功能改善情況。結(jié)果 治療后所有患者血漿Nt-proBNP、心率均降低,研究組1、2血漿Nt-proBNP降低幅度大于對(duì)照組,研究組1血漿Nt-proBNP降低幅度大于研究組2,組間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組1、2心功能改善總有效率均高于對(duì)照組,研究組1心功能改善總有效率高于研究組2,且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰較低劑量、常規(guī)用藥組的效果更明顯,更值得臨床推廣。
擴(kuò)張型心肌?。恍乃?;曲美他嗪;高劑量
我國(guó)擴(kuò)張型心肌病發(fā)病率約為13~84例/10萬(wàn),調(diào)查顯示,擴(kuò)張型心肌病主要死亡原因之一就是慢性心力衰竭[1]。已有多篇報(bào)道證實(shí),曲美他嗪可作用于心肌細(xì)胞,能明顯改善冠心病心力衰竭[2]。本次研究旨在探討曲美他嗪對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的改善作用,并探究其使用劑量,詳情如下。
將我院自2016年1月~2017年3月收治的擴(kuò)張型心肌病心衰患者180例納入此次研究。所有患者均經(jīng)冠脈造影、心電圖、心臟彩超、胸片等檢查確診,排除嚴(yán)重感染者、肝腎功能不全者、心律失常者。其中男94例,女56例,年齡44~70歲,中位年齡(51.6±2.5)歲;病程2.5~4.3年。排除腦卒中后遺癥患者、合并呼吸功能受損或嚴(yán)重心臟瓣膜疾病患者。按照隨機(jī)抽取的方式將所有擴(kuò)張型心肌病心衰患者分為研究組1、研究組2與對(duì)照組,各60例。三組擴(kuò)張型心肌病心衰患者性別、年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
根據(jù)檢查結(jié)果及患者主訴給予適量洋地黃、利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進(jìn)行常規(guī)治療,研究組1給予曲美他嗪40 mg/次,3次/d;研究組2給予曲美他嗪20 mg/次,3次/d。
比較三組血漿Nt-proBNP及心率變化及心功能改善情況。
將本次研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“±s”表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
治療后所有患者血漿Nt-proBNP、心率均降低,研究組1、2血漿Nt-proBNP降低幅度大于對(duì)照組,研究組1血漿Nt-proBNP降低幅度大于研究組2,組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
研究組1、2心功能改善總有效率均高于對(duì)照組,研究組1心功能改善總有效率高于研究組2,且組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表1 兩組血漿Nt-proBNP及心率變化比較(±s)
表1 兩組血漿Nt-proBNP及心率變化比較(±s)
注:與治療前相比,*P<0.05;與對(duì)照組相比,#P<0.05;與研究組2相比,&P<0.05
組別n血漿Nt-proBNP心率治療前治療后治療前治療后研究組1 60467.5±13.4256.6±15.7*#&103.6±7.9 83.5±5.8*研究組2 60 466.9±16.3 305.3±17.1*#103.8±6.5 84.8±6.4*對(duì)照組60 464.8±15.8389.7±15.1*102.9±8.6 83.9±5.3
表2 兩組心功能改善情況比較 [n(%)]
文獻(xiàn)報(bào)道,曲美他嗪能夠提高產(chǎn)生ATP的效率,緩解心肌缺血、缺氧狀況[3],改善心肌功能。在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪,能有效改善心功能指標(biāo)[4],減少擴(kuò)張型心肌病心衰患者的左室舒張末期內(nèi)徑,但不改變心臟的做功,對(duì)患者心率無(wú)影響[5],為擴(kuò)張型心肌病心衰的治療提供了新思路。
本次研究結(jié)果證實(shí),高劑量曲美他嗪用于擴(kuò)張型心肌病心衰較低劑量、常規(guī)用藥組的效果更明顯,更值得臨床推廣。
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ISSN.2095-6681.2017.24.104.01
本文編輯:李 豆