田玲玲

（沂水縣城區(qū)衛(wèi)生院，山東 臨沂 276400）

纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪聯(lián)合治療高血壓心臟病的臨床效果分析

田玲玲

（沂水縣城區(qū)衛(wèi)生院，山東 臨沂 276400）

目的 探討纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療高血壓心臟病中的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月來我院治療并確診為高血壓心臟病患者120人，隨機(jī)分為對照組60例和研究組60例。觀察兩組患者治療有效率，血壓變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組患者治療有效率為93.33%顯著高于對照組78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組和對照組患者收縮壓和舒張壓均有所下降，但研究組血壓的下降程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%顯著低于對照組11.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪能夠提高高血壓心臟病的治療有效率，減少并發(fā)生的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓心臟病

高血壓心臟病是血壓長期升高往往累及心臟，從而使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，早期會出現(xiàn)左心室肥厚，引起患者發(fā)生心臟猝死、心力衰竭及室性心律失常[1]。目前，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，高血壓心臟病的發(fā)病率逐漸增高，稱為威脅人們生命的重大疾病。纈沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，通過與血管緊張素競爭性與受體相結(jié)合，從而阻止血管緊張素的作用[2]。與氫氯噻嗪聯(lián)用能夠降低患者的舒張壓和收縮壓，進(jìn)而改善心臟功能。因此，本文主要探討纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪在治療高血壓心臟病中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月來我院治療并確診為高血壓心臟病患者120人，隨機(jī)分為對照組（纈沙坦治療組）60例和研究組（纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療組）60例。其中對照組，男性35例，女性25例，年齡范圍40～75歲，平均年齡（58.5±5.1）歲，治療前收縮壓為（169±6.7）mmHg，舒張壓（109±3.7）mmHg。研究組中，男性36例，女性24例，年齡范圍41～75歲，平均年齡（58.2±4.9）歲，治療前收縮壓為（168±6.2）mmHg，舒張壓（110±3.5）mmHg。兩組患者的年齡、性別和病程，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組患者給予纈沙坦進(jìn)行治療，給藥方式口服，劑量80 mg/次，1次/天。研究組在對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合氫氯噻嗪進(jìn)行治療，氫氯噻嗪12.5mg/次，1次/天，根據(jù)患者的治療效果可增加至25 mg。兩組患者治療周期為16周（兩個治療周期）。在治療的同時，檢測患者的心功能的改善、舒張壓和收縮壓的變化，以及患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 療效判定

本文治療效果按照《高血壓防治指南以及心血管疾病治療指南》作為臨床療效的判斷指標(biāo)。顯效：患者心臟功能得到明顯改善，程度＞2級，病人手速呀下降≥20 mmHg，舒張壓下降＞10 mmHg；有效：患者心臟功能有所改善，程度＞1級，收縮壓下降≥30 mmHg，患者舒張壓下降至正常值，下降值＜10 mmHg；無效：患者心臟功能沒有改善，且有加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

研究組中，顯效39例，有效17例，無效4例，治療有效率為93.33%；對照組中患者，顯效29例，有效18例，無效13例，治療有效率為78.33%。研究組患者治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率 [n（%）]

2.2 比較治療前后兩組患者血壓的變化

治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均有所下降，但研究組血壓的下降程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較治療前后兩組患者血壓的變化（±s）

表2 比較治療前后兩組患者血壓的變化（±s）

舒張壓（mmHg）研究組（60）168±6.2109±3.7125±5.276±6.0對照組（60）169±6.7110±3.5142±6.492±5.5 t0.7520.82310.84357.136 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05組別（n）治療前治療后收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)

研究組患者惡心1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組惡心2例，頭暈2例，干咳2例，水腫1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)

3 討 論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，兩種類型高血壓達(dá)到一定時間和程度會使左心室負(fù)荷加重，繼而發(fā)生左室肥厚、增大或者心功能不全，引發(fā)高血壓心臟病[3]。因此，高血壓一旦出現(xiàn)左心室肥厚，應(yīng)及時行抗高血壓治療，使心肌得以逆轉(zhuǎn)。臨床上變現(xiàn)為血壓上升，有頭痛、頭昏、乏力和心悸等癥狀。纈沙坦能夠選擇性的阻斷血管緊張素與其受體的結(jié)合，進(jìn)而減輕外周血管阻力，減少醛固酮的分泌，提高水鈉排量，能夠平穩(wěn)持久的降低患者的血壓[4]。氫氯噻嗪為利尿藥，主要通過排鈉利尿的方式減低血容量，使血壓下降，但是其非常容易激活腎素和血管緊張素系統(tǒng)，對心血管產(chǎn)生不良影響[5]。因此，我們聯(lián)合使用纈沙坦和氫氯噻嗪來治療高血壓心臟病，兩者可以進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)，增強(qiáng)降低血壓的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

研究表明，研究組患者治療有效率為93.33%顯著高于對照組78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組和對照組患者收縮壓和舒張壓均有所下降，但研究組血壓的下降程度顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%顯著低于對照組11.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這是因為聯(lián)合使用纈沙坦和氫氯噻嗪，能夠阻止血管緊張素受體，抑制血管緊張素活性，進(jìn)而減少協(xié)同增效，發(fā)揮降壓效應(yīng)，保護(hù)心臟免受損害，達(dá)到減少并發(fā)癥的目的。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪能夠提高高血壓心臟病的治療有效率，減少并發(fā)生的發(fā)生，值得在臨床上推廣。

[1] 劉建強(qiáng).高血壓心臟病的防治[J].現(xiàn)代婦女:醫(yī)學(xué)前沿,2015,3(2):356-357.

[2] 溫汝軍,楊宋玲,吳秋蓮.倍他樂克與纈沙坦聯(lián)合治療高血壓心臟病患者的臨床效果探討[J].世界中醫(yī)藥,2015(a01):190-191.

[3] Rodrigues J C,Amadu A M,Dastidar A G, et al.Comprehensive characterisation of hypertensive heart disease left ventricular phenotypes[J].Heart,2016,102(20):1671-1679.

[4] 董時廣,蘇 樺,歐陽樂宣,等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2015(3):345-347.

[5] 許多吟.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].心血管病防治知識月刊, 2015(8):30-31.

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ISSN.2095-6681.2017.24.89.02

本文編輯：李 豆