張慧霞，王利軍*

（1．包頭市第八醫(yī)院呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2．包頭市中心醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

支氣管肺泡灌洗治療老年難治性肺炎的療效觀察

張慧霞1，王利軍2*

（1．包頭市第八醫(yī)院呼吸內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014040；2．包頭市中心醫(yī)院放療科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 本文就支氣管肺泡灌洗對(duì)于老年難治性肺炎的臨床治療效果進(jìn)行了分析研究。方法 選取本院2016年9月～2017年5月期間收治的58例老年難治性肺炎患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組29例，給予常規(guī)藥物治療，觀察組29例，給予支氣管肺泡灌洗進(jìn)行治療，就兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 本次研究中，觀察組患者其治療總有效率為96.6%，并要明顯高于對(duì)照組患者的65.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過支氣管肺泡灌洗的方式來進(jìn)行老年難治性肺炎的治療，其擁有著良好的治療效果，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

支氣管肺泡灌洗；老年難治性肺炎；抗生素

難治性肺炎作為一種常見的老年人疾病，其致病菌比較復(fù)雜，因此在通過常規(guī)的抗菌藥物來進(jìn)行治療時(shí)經(jīng)常性會(huì)出現(xiàn)病原菌耐藥率高的情況，從而直接影響到患者的治療效果。近年來我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得支氣管肺泡灌洗術(shù)在老年難治性肺炎的治療過程中也得到了較為廣泛的應(yīng)用。本文就選取了2016年9月～2017年5月期間收治的58例老年難治性肺炎患者作為研究對(duì)象，并給予支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物治療的臨床治療效果進(jìn)行了研究分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年9月～2017年5月期間收治的58例老年難治性肺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合難治性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均簽署了知情同意書。將58例患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組29例，男16例，女13例，年齡61～86歲，平均年齡（67.8±7.1）歲；對(duì)照組患者29例，男17例，女12例，年齡60～88歲，平均年齡（68.1±7.0）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)的抗生素治療以及支持治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行支氣管肺泡灌洗治療，其具體治療過程如下：術(shù)前進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、血壓以及血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、高頻通氣機(jī)的準(zhǔn)備工作，然后通過纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查、明確病灶，將患者血樣飽和度控制在90%以上。在患者的咽喉與鼻腔部位進(jìn)行2%利多卡因液的噴灑，然后將帶有麻黃素的棉球放在患者的一側(cè)鼻腔中，對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。患者取枕仰臥位，運(yùn)用纖維支氣管鏡從患者的單側(cè)鼻腔中緩慢進(jìn)入病變位置，洗出分泌物后立即送檢。對(duì)患者的病變位置行支氣管肺泡灌洗治療，將10～30 ml的生理鹽水分次灌洗，吸出灌洗液并反復(fù)操作。生理鹽水的總量需要控制在150 ml以內(nèi)，并需要在灌洗完成之后將當(dāng)日用的抗生素藥物進(jìn)行全身經(jīng)脈輸液，在術(shù)后禁食、水2 h，每周進(jìn)行兩次上述操作。就兩組患者進(jìn)行為期兩周的治療，然后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的發(fā)熱、咳嗽和咳痰等癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，肺部陰影消失。有效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，肺部陰影大部分消失。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善或者加重，肺部陰影無減少或進(jìn)一步增大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組患者其治療總有效率為96.6%，并要明顯高于對(duì)照組患者的65.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

老年人因?yàn)槟昙o(jì)的增長，使得其免疫系統(tǒng)功能也得到了一定程度的衰退，其對(duì)于細(xì)菌的防御能力大幅度減弱，并且導(dǎo)致了肺部感染性疾病的發(fā)病率得到了進(jìn)一步的提升。借助于纖維支氣管鏡的應(yīng)用，其能夠完成難治性肺炎患者的鑒別與診斷，并對(duì)于難治性肺炎的治療起到非常重要的作用。借助于支氣管鏡肺泡灌洗治療的模式，其能夠及時(shí)引流患者的痰液與膿液，從而保證氣管管腔的通暢，通過對(duì)胃部痰液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏檢查的模式，也能夠有效減少對(duì)標(biāo)本的污染，并最大限度的避免濫用抗生素以及耐藥菌株的產(chǎn)生。通過支氣管肺泡灌洗來進(jìn)行老年難治性肺炎患者的治療，其可能夠避免氣管插管以及氣管切開等手術(shù)治療，從而使得患者所受的痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)得到有效的降低。

在本次研究中，觀察組患者的治療有效率要明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），綜上所述，通過支氣管肺泡灌洗的方式來進(jìn)行老年難治性肺炎的治療擁有著良好的治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 王集紅,劉 歆,黃 浩,等.支氣管肺泡灌洗治療難治性肺炎及其炎性指標(biāo)的作用[C].//2014中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)暨第十五次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2014:546.

[2] 魯 芬.纖維支氣管鏡對(duì)老年難治性肺炎原因及病原學(xué)診斷意義[J].臨床肺科雜志,2014,12(6):1031-1032.

[3] 吳新校,吳偉東,張 濤等.支氣管肺泡灌洗術(shù)后注藥治療老年難治性肺部感染40例[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,33(6):679-681.

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ISSN.2095-6681.2017.24.83.02

本文編輯：李 豆

王利軍