毛 劍

（江蘇省南京市高淳區(qū)磚墻中心衛(wèi)生院，江蘇 南京 211300）

環(huán)狀混合痔手術(shù)的治療體會(huì)

毛 劍

（江蘇省南京市高淳區(qū)磚墻中心衛(wèi)生院，江蘇 南京 211300）

目的 討論環(huán)狀混合痔手術(shù)的治療效果。方法 現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月我院收治的環(huán)狀混合痔患者65例作為研究對(duì)象，采取外切內(nèi)扎加點(diǎn)狀燒灼術(shù)進(jìn)行治療，隨其臨床效果進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果 本次參與研究的患者中，治愈58例，顯效6例，無(wú)效1例，治療有效率為98.46%，效果明確有效，術(shù)后切口疼痛時(shí)間為（5.2±1.1）d，切口愈合時(shí)間為（10.1±1.2）d；術(shù)后出現(xiàn)出血1例，創(chuàng)緣水腫2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為（3/65）4.61%。結(jié)論 在環(huán)狀混合痔治療中，可采取外切內(nèi)扎加點(diǎn)狀燒灼術(shù)進(jìn)行治療，其效果顯著，治愈率高，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

環(huán)狀混合痔；手術(shù)；效果

環(huán)狀混合痔是臨床上較為常見(jiàn)的肛腸疾病之一[1]，Ⅲ度以上的環(huán)狀混合痔主要以手術(shù)治療為主，以往常規(guī)手術(shù)治療效果一般，并發(fā)癥較多，所以選擇一種效果好并且并發(fā)癥較少的手術(shù)方式具有重要意義，本次研究選取我院收治的環(huán)狀混合痔患者65例作為研究對(duì)象，給予外切內(nèi)扎加點(diǎn)狀燒灼術(shù)進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)效果良好，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2015年3月～2016年8月我院收治的環(huán)狀混合痔患者65例作為研究對(duì)象，其中男41例，女24例，年齡36～48歲，平均（42.1±3.6）歲，包括內(nèi)痔Ⅱ期30例，內(nèi)痔Ⅲ期者35例。病程1～6年，平均（3.5±0.6）年?；颊邔?duì)于本次調(diào)查內(nèi)容明確，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

患者入院后對(duì)病情進(jìn)行觀察，并準(zhǔn)備給予外切內(nèi)扎加點(diǎn)狀燒灼術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)相關(guān)器械，囑患者在手術(shù)前一晚采用0.2%的肥皂水進(jìn)行灌腸，進(jìn)食不能過(guò)飽，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)身體檢查，觀察是否存在手術(shù)禁忌癥，手術(shù)時(shí)取截石位，在局部麻醉下手術(shù)[2]。手術(shù)步驟：對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，直腸指檢，進(jìn)行擴(kuò)肛，觀察痔核分布和形態(tài)，將母痔的內(nèi)痔作為點(diǎn)位，沿著外痔痔核向內(nèi)行V形切口，在括約肌層與皮下靜脈層之間進(jìn)行剝脫，直到齒線上0.3 cm，采用7號(hào)現(xiàn)縫合內(nèi)痔基底部，切除其余部分外痔組織，對(duì)于較大的痔核給予外切內(nèi)扎術(shù)，較小的痔核應(yīng)用電刀行點(diǎn)狀燒灼，促進(jìn)擴(kuò)張的靜脈血管閉塞，防止術(shù)后發(fā)生肛門(mén)狹窄，減輕患者痛苦，術(shù)畢進(jìn)行止血，預(yù)防大面積出血。術(shù)后第一天給予高錳酸鉀稀釋液坐浴，每次15 min，每天三次，同時(shí)給予抗生素4～7 d，術(shù)后6h可以進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后一天給予半流質(zhì)，術(shù)后3 d可給正常進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療效果，對(duì)治療有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，記錄手術(shù)切口愈合時(shí)間以及切口疼痛時(shí)間，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)

治愈：臨床體征和癥狀完全恢復(fù)正常，切口完全愈合；顯效：臨床體征和癥狀基本恢復(fù)正常，切口愈合；無(wú)效：臨床體征和癥狀無(wú)改變，切口未愈合，治療有效率=治愈率+顯效率。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率

本次參與研究的患者中治療有效率統(tǒng)計(jì)，見(jiàn)表1。

表1 治療有效率統(tǒng)計(jì)

2.2 術(shù)后切口疼痛、愈合時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況

本次參與研究的患者術(shù)后切口疼痛時(shí)間為（5.2±1.1）d，切口愈合時(shí)間為（10.1±1.2）d；術(shù)后出現(xiàn)出血1例，創(chuàng)緣水腫2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為（3/65）4.61%。

3 討 論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)本次參與研究的患者中，治療有效率為98.46%，效果明確有效，說(shuō)明次方法效果明確。術(shù)后切口疼痛時(shí)間為（5.2±1.1）d，切口愈合時(shí)間為（10.1±1.2）d；術(shù)后出現(xiàn)出血1例，創(chuàng)緣水腫2例，并發(fā)癥總發(fā)生率為（3/65）4.61%，說(shuō)明次方法術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較少，手術(shù)切口愈合以及術(shù)后疼痛時(shí)間較短，有利于術(shù)后恢復(fù)。在采用外切內(nèi)扎加點(diǎn)狀燒灼方法治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)其對(duì)患者肛墊的破壞率較小，術(shù)中保留了多數(shù)粘膜皮橋，小痔核采用了點(diǎn)狀燒灼法進(jìn)行治療，很大程度上減輕了患者的痛苦[3]，夠有效的減少一次剝?cè)毯说慕M數(shù)，在各結(jié)扎點(diǎn)之間保留1 cm以上的皮橋，防止術(shù)后產(chǎn)生肛門(mén)狹窄。另外這種手術(shù)方式也增加了外觀的美觀性，提升患者的滿(mǎn)意度。同時(shí)進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù)時(shí)需要提前制定好手術(shù)方案，術(shù)中動(dòng)作輕柔，減少對(duì)組織的大力牽拉，將肛門(mén)狹窄率降到最低。綜上所述，在環(huán)狀混合痔治療中，可采取外切內(nèi)扎加點(diǎn)狀燒灼術(shù)進(jìn)行治療，其效果顯著，治愈率高，并發(fā)癥較少，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 徐曉玉,彭春生.環(huán)狀混合痔分段外剝內(nèi)扎術(shù)臨床體會(huì)[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(11):1925-1927.

[2] 楊進(jìn)山,齊保聚,外剝內(nèi)扎術(shù)和痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療老年環(huán)狀混合痔療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(15):1648-1650.

[3] 陳 明,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)在環(huán)狀混合痔治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(20):100-101.

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ISSN.2095-6681.2017.24.68.01

本文編輯：吳宏艷