楊錦軍

【摘要】目的 對(duì)呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染因素與相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行分析。方法 選取醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的老年患者60例做回顧分析，總結(jié)分析其中感染患者的危險(xiǎn)因素，并提出相關(guān)的預(yù)防措施。結(jié)果 醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析，患者年齡因素、抗生素使用種類、住院時(shí)間等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)感染的可能性較高，相關(guān)的危險(xiǎn)因素主要以抗生素的應(yīng)用、患者年齡與住院時(shí)間等為主，要求行之有效的預(yù)防措施，使醫(yī)院感染發(fā)生率控制到最低。

【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；老年患者；感染因素；預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.22..02

呼吸系統(tǒng)疾病作為老年群體多發(fā)疾病，一般需入院診療。然而從近年來(lái)醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者治療情況看，感染率發(fā)生可能性極高，若未能有效控制感染問(wèn)題，不僅影響患者治療效果，且對(duì)醫(yī)院整體形象帶來(lái)不利影響。本文將就呼吸內(nèi)科老年住院患者發(fā)生感染的因素分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2015年3月～2017年3月呼吸內(nèi)科收治的老年患者60例，男36例，女24例，年齡60～75歲，平均（65.5±2.5）歲，其中出現(xiàn)醫(yī)院感染情況患者18例，感染患者均與《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定相吻合。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對(duì)所有患者臨床資料收集，調(diào)查其相關(guān)的用藥史、既往病史等。同時(shí)，總結(jié)分析感染患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的原因，提出預(yù)防建議。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析感染患者相關(guān)感染因素，如住院時(shí)間、年齡以及抗生素應(yīng)用情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“x±s”檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

60例患者，出現(xiàn)感染情況共18例。醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析，患者年齡因素、抗生素使用種類、住院時(shí)間等比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

3.1 呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染因素分析

醫(yī)院感染問(wèn)題在呼吸內(nèi)科老年患者中發(fā)生可能性較大，其涉及的危險(xiǎn)因素主要包括：第一，年齡因素、住院時(shí)間因素。對(duì)本次研究中可發(fā)現(xiàn)，>71歲患者醫(yī)院感染發(fā)生率明顯高于60～70歲患者，其原因在于年齡增長(zhǎng)下，老年患者器官、機(jī)體組織等都處于退行性變化，具體免疫力較差，加之部分老年患者合并有其他原發(fā)疾病，更易使醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)增加。而從住院時(shí)間因素看，部分老年患者病情較重，需長(zhǎng)時(shí)間住院治療，而這一過(guò)程可能有較多探視人員，滿天飛沫，導(dǎo)致感染可能性增加。另外，由于患者需長(zhǎng)時(shí)間接受醫(yī)源性治療，該過(guò)程中可能有醫(yī)護(hù)操作不當(dāng)情況，如未做好呼吸器械管理，致使感染率增加。

第二，抗生素使用因素。本次研究中可發(fā)現(xiàn)，抗生素種類為3種以上情況下，感染率極高。產(chǎn)生這種情況的原因在于盡管抗生素可將敏感菌株殺滅，但也導(dǎo)致耐藥菌增加，在菌群失調(diào)情況下，使感染風(fēng)險(xiǎn)提高。特別對(duì)于大多老年患者，機(jī)體免疫能力較差，且患病類型多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)慢性疾病，外界真菌、細(xì)菌感染的可能性較高。因此，廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用下，成為醫(yī)院感染的主要因素。

此外，部分研究資料中也提及，老年患者感染因素也包括其他如心理因素、不良生活習(xí)慣以及醫(yī)護(hù)操作不規(guī)范等方面。其中心理因素方面，表現(xiàn)為機(jī)體不適狀態(tài)下，患者易對(duì)治療過(guò)程有抵觸抗拒心理，使感染可能性增加；而不良生活習(xí)慣方面，主要以吸煙、嗜酒等為主；醫(yī)護(hù)操作規(guī)范方面，如侵入性操作問(wèn)題、護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)差等[1]。

3.2 呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染預(yù)防措施

針對(duì)當(dāng)前呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素，可采取的預(yù)防措施主要包括：首先，呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)管理工作的強(qiáng)化。高診治水平、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是縮短患者住院時(shí)間的關(guān)鍵，且可解決醫(yī)護(hù)操作不規(guī)范問(wèn)題。如對(duì)于部分真菌感染患者，要求有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師做藥敏試驗(yàn)，通過(guò)真菌檢測(cè)結(jié)果，對(duì)真菌類感染問(wèn)題判斷，使診治水平提高。而在護(hù)理服務(wù)上，要求強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)，提高自身專業(yè)技能，并在病房環(huán)境管理上加強(qiáng)，以此使醫(yī)院感染率降低。其次，對(duì)于抗生素應(yīng)用問(wèn)題。要求在抗生素的使用方面做嚴(yán)格控制，根據(jù)患者情況選擇合適的抗生素藥物，避免出現(xiàn)抗生素濫用情況，降低因菌群失調(diào)而出現(xiàn)感染的可能性[2]。此外，醫(yī)院感染預(yù)防中，也需注意從心理護(hù)理、健康教育等方面著手，如大多老年患者因呼吸疾病臨床癥狀影響，易產(chǎn)生負(fù)性心理，加之對(duì)疾病知識(shí)了解較少，治療中易出現(xiàn)不配合情況，要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者做好心理疏導(dǎo)工作。

綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)感染的可能性較高，相關(guān)的危險(xiǎn)因素主要以抗生素的應(yīng)用、患者年齡與住院時(shí)間等為主，要求行之有效的預(yù)防措施，使醫(yī)院感染發(fā)生率控制到最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 張風(fēng)林，袁亞軍，蔡海峰.呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染因素分析與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，（19）：4780-4781+4784.

[2] 劉 余，蘆曉梅，史 艷.老年患者呼吸內(nèi)科感染的相關(guān)因素及預(yù)防措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，（8）：179.

本文編輯：李 豆endprint