黃東寧

【摘要】 目的：評(píng)價(jià)米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消合用治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的230例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組115例，對(duì)照組僅使用米非司酮進(jìn)行治療，觀察組給予米非司酮及宮瘤消聯(lián)合治療，觀察比較兩組的臨床療效，治療前后月經(jīng)期、月經(jīng)量及子宮體積、肌瘤體積變化情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.5%，明顯高于對(duì)照組的84.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后月經(jīng)期明顯縮短，月經(jīng)量明顯降低，子宮及肌瘤體積明顯縮小，且治療后觀察組患者月經(jīng)期明顯短于對(duì)照組，月經(jīng)量及子宮、肌瘤體積明顯小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮與宮瘤消合用治療子宮肌瘤的效果優(yōu)于米非司酮獨(dú)用的效果，兩者聯(lián)合治療可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮； 宮瘤消； 子宮肌瘤

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）25-0151-03

子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤疾病，多發(fā)病于育齡期婦女中，其發(fā)病與雌激素、孕激素水平及遺傳因素等有關(guān)[1]。以往治療子宮肌瘤主要是采用子宮切除術(shù)，但切除手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，目前藥物治療子宮肌瘤的效果逐漸得到了臨床的驗(yàn)證。米非司酮和宮瘤消均是治療子宮肌瘤的良好藥物，本文以筆者所在醫(yī)院收治的230例子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，觀察米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消合用治療該疾病的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的230例子宮肌瘤患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組115例。觀察組患者年齡為26～60歲，平均（35.6±3.8）歲，病程1～6年，平均（3.0±1.5）年；對(duì)照組患者年齡27～58歲，平均（35.2±3.7）歲，病程1～7年，平均（3.2±1.6）年。所有患者中無嚴(yán)重心血管疾病者，無肝腎功能不全者，無患其它腫瘤疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者于經(jīng)期第1天開始服用米非司酮（山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20083077），每晚臨睡前口服，12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)治療3個(gè)月（1個(gè)療程）。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上于飯后1 h口服宮瘤消膠囊（山東步長(zhǎng)神州制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20055635），3粒/次，3次/d，連續(xù)治療3個(gè)月（1個(gè)療程）。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

測(cè)定比較兩組患者治療前后月經(jīng)期、月經(jīng)量及子宮體積和肌瘤體積。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤完全消失為治愈；治療后肌瘤體積縮小≥50%，月經(jīng)恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯緩解為顯效；治療后肌瘤體積縮小<50%，癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；治療后肌瘤體積沒有縮小或增大，癥狀無明顯改善為無效[2-3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.5%，明顯高于對(duì)照組的84.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后月經(jīng)期、月經(jīng)量及子宮、肌瘤體積變化情況比較

兩組患者治療后月經(jīng)期明顯縮短，月經(jīng)量明顯降低，子宮及肌瘤體積明顯縮小，且治療后觀察組患者月經(jīng)期明顯短于對(duì)照組，月經(jīng)量及子宮、肌瘤體積明顯小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是一種性激素依賴性的良性腫瘤，有研究指出孕激素、雌激素與子宮肌瘤的發(fā)病與發(fā)展存在一定的關(guān)聯(lián)?；颊咴缙谝话銦o明顯癥狀，少部分患者會(huì)出現(xiàn)子宮出血、白帶異常、貧血、尿頻尿急等癥狀[4]，如果不及時(shí)有效地對(duì)其進(jìn)行治療，長(zhǎng)期患病可能影響患者的生育能力，甚至發(fā)生癌變，因此及時(shí)有效地治療子宮肌瘤十分重要。

米非司酮為19-去甲睪酮的衍生物，具有抗皮質(zhì)激素、抗孕激素的作用，可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合孕激素受體發(fā)揮作用，在治療婦科性激素依賴性疾病和腫瘤方面應(yīng)用廣泛[5]。米非司酮可直接作用于卵巢，阻斷孕激素的生長(zhǎng)，促進(jìn)卵巢黃體的溶解，進(jìn)而使體內(nèi)的孕激素、雌激素水平下降，抑制肌瘤細(xì)胞表皮生長(zhǎng)基因的表達(dá)，使肌瘤體積縮小，但米非司酮的半衰期較短，一般24～30 h，藥效持續(xù)時(shí)間短[6]。子宮肌瘤在中醫(yī)中屬“癥瘕”范疇，主要病機(jī)為氣機(jī)不調(diào)、情志抑郁、感受外邪、氣滯血瘀、正虛邪實(shí)，臨床治療應(yīng)以扶正祛邪、活血化瘀為主[7-8]。宮瘤消膠囊的主要成分為香附、白芍、桃仁、熟大黃三棱、莪術(shù)、土鱉蟲、牡蠣、水蛭、仙鶴草、白花蛇舌草等，方中香附具有活血化瘀、疏肝理氣的功效；莪術(shù)可活血化瘀、清熱解毒；牡蠣可益氣、促進(jìn)血液流通、鼓舞氣之動(dòng)力；白花蛇舌草可清熱解毒化瘀[9]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明宮瘤消可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)孕激素、雌激素水平，提高睪酮水平，降低雌二醇水平，增強(qiáng)患者的免疫功能，緩解子宮痙攣狀態(tài)[10]；另外宮瘤消可有效抑制血小板聚集，可調(diào)節(jié)血液粘稠度，有利于改善患者子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，從而促進(jìn)肌瘤的吸收，其與米非司酮合用可彌補(bǔ)米非司酮藥效持續(xù)時(shí)間較短的不足，從而提高藥物治療的效果。

本次研究中觀察組治療總有效率高達(dá)96.5%，明顯高于對(duì)照組的84.3%，說明米非司酮聯(lián)合宮瘤消治療子宮肌瘤的療效較于單使用米非司酮治療更加顯著，觀察組患者治療后月經(jīng)期較于治療前明顯縮短，月經(jīng)量明顯減少，子宮及肌瘤體積也明顯縮小，且月經(jīng)期、月經(jīng)量、子宮及肌瘤體積的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明兩者聯(lián)合治療可有效改善患者臨床癥狀。米非司酮與宮瘤消合用治療子宮肌瘤的效果優(yōu)于米非司酮獨(dú)用的效果，兩者聯(lián)合治療可有效改善患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賈衛(wèi)靜，江金.米非司酮獨(dú)用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評(píng)價(jià)[J].中國生化藥物雜志，2014，39（4）：111-112，115.

[2]孫俊峰，石峰.宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對(duì)照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：125-126，128.

[3]嚴(yán)崴巍.宮瘤消膠囊輔助治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（4）：346-348.

[4]陳麗英，瘳月，鄧燕春，等.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，26（18）：2762-2764.

[5]李細(xì)茶.宮瘤消聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（19）：2972-2973.

[6]陳娟.米非司酮聯(lián)合中藥宮瘤消對(duì)子宮肌瘤患者細(xì)胞因子和性激素水平影響研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（14）：1428-1431.

[7]李環(huán).宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（9）：853-854.

[8]楊秀菊.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊與單用米非司酮治療子宮肌瘤的療效對(duì)比[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：56-57.

[9]周春秋.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的分析報(bào)告[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：209-210.

[10]盧石韋.子宮肌瘤單用米非司酮與米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊的臨床治療效果對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（11）：25-26.

（收稿日期：2017-05-14）