劉佩華

【摘要】 目的：研究晚期腫瘤患者行癌痛治療時配合落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程的臨床價值。方法：本次以2014年1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的晚期腫瘤患者為研究對象，從中隨機(jī)抽取出106例出現(xiàn)癌痛的患者，在予以癌痛治療的同時，均落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程，并觀察護(hù)理前、后所選患者癌痛狀況、用藥情況及生活質(zhì)量等，并進(jìn)行對照。結(jié)果：落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程后，患者癌痛評分從（6.40±1.55）分降至（1.55±0.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；用藥依從性從70.75%（75/106）升至94.34%（100/106），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，護(hù)理后，106例患者生活質(zhì)量也有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于出現(xiàn)癌痛癥狀的晚期腫瘤患者，在治療中，通過落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程，不僅能改善患者疼痛狀況，在提升用藥依從性的基礎(chǔ)上，還能對其生活質(zhì)量有效改善，其應(yīng)用價值突出，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 晚期腫瘤； 癌痛治療； 用藥依從性； 癌痛規(guī)范化護(hù)理流程； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.063 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0122-02

晚期腫瘤患者治療中，一旦有癌痛癥狀出現(xiàn)，就會對其治療效果造成影響，所以要加強(qiáng)對癌痛癥狀的有效防護(hù)，并且及時落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程，通過對患者癌痛癥狀有效改善，從而提升其用藥依從性[1]。為評價癌痛規(guī)范化護(hù)理流程落實在癌痛患者中的效果，通過106例于2014年1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的晚期腫瘤患者，期待能緩解其疼痛感，從而提升生活質(zhì)量，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次以2014年1月-2016年9月進(jìn)入筆者所在醫(yī)院的晚期腫瘤患者為研究對象，從中隨機(jī)抽取106例出現(xiàn)癌痛的患者，男70例、女36例，年齡20～92歲，平均（56.30±14.56）歲；體重52～57 kg，平均（55.00±0.34）kg。

1.2 方法

106例患者均落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程：（1）對患者癌痛癥狀進(jìn)行評估。選擇NRS表對患者疼痛程度進(jìn)行評估，再根據(jù)評估結(jié)果制定護(hù)理計劃，并選擇適合患者的止痛藥物。（2）給予患者用藥護(hù)理。給予患者、患者家屬詳細(xì)介紹癌痛發(fā)生機(jī)制、臨床治療方法、干預(yù)方法等，且在用藥前，還要給予患者、患者家屬詳細(xì)介紹每一種藥物的作用機(jī)制、使用方法等信息，告知其按時用藥的價值，以提升其依從性。（3）心理護(hù)理。如果患者情緒出現(xiàn)波動，就可能會使其疼痛癥狀加劇，所以在護(hù)理中，還要加以心理護(hù)理，在與其密切溝通的基礎(chǔ)上，提升患者安全感，如果患者癌痛治療中還有相關(guān)問題，護(hù)理人員要及時解答，以有效消除其不良情緒，使患者保持樂觀情緒，從而提升其生活質(zhì)量，改善癌痛癥狀。（4）疼痛護(hù)理。對患者癌痛癥狀進(jìn)行有效評定，若用止疼藥物后，其疼痛癥狀仍然存在，需告知其醫(yī)師，再配合改善后期治療措施。同時，對疼痛記錄表詳細(xì)填寫，重點(diǎn)觀察其疼痛評分、疼痛位置、疼痛程度及疼痛時間等，防止不良反應(yīng)發(fā)生，從而改善預(yù)后[2]。（5）健康教育。癌痛癥狀出現(xiàn)后，護(hù)理人員還要鼓勵患者以合理方案緩解疼痛，并主動表述其疼痛狀況，通過予以介紹癌痛知識，防止患者出現(xiàn)私自忍痛情況，在提升其認(rèn)知的基礎(chǔ)上，以積極心態(tài)面對癌痛，并且配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前、后所選患者疼痛狀況、用藥依從性及生活質(zhì)量等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程后，患者癌痛評分從（6.40±1.55）分降至（1.55±0.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；用藥依從性從70.75%（75/106）升至94.34%（100/106），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，患者生活質(zhì)量也有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

林碧霞等[3]發(fā)現(xiàn)，晚期腫瘤患者接受治療時，在疾病因素、藥物因素等方面的影響，通常會有癌痛癥狀發(fā)生，不僅會使患者治療效果受到影響，而且還會對其日?；顒淤|(zhì)量、睡眠質(zhì)量及飲食質(zhì)量等受到影響，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀、恐懼心理及自卑心理等，以至于自殺事件頻發(fā)，所以要加強(qiáng)對癌痛患者的及時治療，并且落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程。

癌痛規(guī)范化護(hù)理流程以“規(guī)范化”為標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)，通過對癌痛患者癌痛癥狀進(jìn)行評估，在給予患者用藥護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合進(jìn)行心理護(hù)理及疼痛護(hù)理等措施，同時予以健康教育，有助于改善患者疼痛指數(shù)，使其用藥依從性有效提升，從而提升生活質(zhì)量[4]。此次研究活動落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程后，患者癌痛評分從（6.40±1.55）分降至（1.55±0.71）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；用藥依從性從70.75%（75/106）升至94.34%（100/106），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，患者生活樂趣、日常生活、睡眠質(zhì)量、情緒管理、工作質(zhì)量及行走能力等方面的評分有明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這與易慧娟等[5]的研究結(jié)果[護(hù)理前疼痛評分（6.35±1.68）分，護(hù)理后（1.58±0.80）分；護(hù)理前用藥依從性73.22%，護(hù)理后89.70%]相符。

本次研究結(jié)果表明，落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程時，仍有部分癌痛患者未能受益，這是因為部分患者在認(rèn)知方面還存在問題，在無法控制疼痛癥狀時，會對止痛藥物產(chǎn)生巨大依從性，并且出現(xiàn)成癮性問題[6]。不僅如此，部分患者在用藥時，出現(xiàn)私自換藥或者是加大用藥量的情況，甚至有部分患者恐懼毒副反應(yīng)，所以拒絕配合用藥，以至于其癌痛癥狀始終無法改善[7]。鑒于此，針對這些患者，在落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程時，建議護(hù)理人員改善自身護(hù)理程序，在引進(jìn)各種新型疼痛護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)用藥護(hù)理，告知患者遵醫(yī)用藥及按量用藥的必要性，并且對其心理狀況提前預(yù)判，從而改善患者心理狀態(tài)，提升其依從性，并且對其疼痛癥狀有效改善[8]。除此以外，護(hù)理中，還要求護(hù)理人員定期接受培訓(xùn)活動，及時學(xué)習(xí)癌痛知識與規(guī)范化護(hù)理措施，在提升其認(rèn)知的基礎(chǔ)上，使其疼痛護(hù)理能力得到提升，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、合理的護(hù)理措施，以有效改善患者治療環(huán)節(jié)的生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，對于出現(xiàn)癌痛癥狀的晚期腫瘤患者，在治療中，通過落實癌痛規(guī)范化護(hù)理流程，不僅能改善患者疼痛狀況，在提升用藥依從性的基礎(chǔ)上，還能對其生活質(zhì)量有效改善，其應(yīng)用價值突出，可推廣。

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（收稿日期：2017-05-08）