蘭海英

【摘要】 目的：研究評價個性化優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：將2015年7月-2016年7月作為研究時段，選擇此時間內(nèi)來筆者所在醫(yī)院實施甲狀腺手術(shù)的患者52例作為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組（n=27）、研究組（n=25），對照組患者采用常規(guī)護理；研究組患者采用個性化護理，將兩組患者的治療依從性、護理滿意度、并發(fā)癥、臨床指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，護理后研究組上述指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對實施甲狀腺手術(shù)的患者應(yīng)用個性化護理可優(yōu)化治療依從性、并發(fā)癥、臨床指標(biāo)，同時為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提高護理滿意度，值得臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 個性化護理； 甲狀腺手術(shù)； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）26-0101-02

甲狀腺手術(shù)是一種常見的胸外科手術(shù)之一，多發(fā)于女性患者，現(xiàn)如今，隨著甲狀腺疾病患病率的直線上升，對患者的生活質(zhì)量與身體健康有著較大的影響。此病癥在臨床治療中，手術(shù)治療較為普遍，而且具有較高的臨床治療效果，但由于手術(shù)治療此病癥時，會引發(fā)多種并發(fā)癥，直接影響著患者的預(yù)后效果，因此，需要采取針對性的護理措施[1]。個性化護理作為新型的護理方式之一，在配合患者的臨床治療中，具有較高的臨床應(yīng)用價值。通過本文選擇的研究對象，對其中25例患者應(yīng)用個性化護理措施，效果顯著，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年7月-2016年7月作為研究時段，選擇此時間內(nèi)來筆者所在醫(yī)院實施甲狀腺手術(shù)的患者52例作為研究對象，隨機將其分為兩組，即對照組（n=27）、研究組（n=25），所有患者均經(jīng)過專科醫(yī)生的確診，確診為甲狀腺疾病。研究組患者男10例，女15例，年齡21～69歲，平均（40.00±8.14）歲，其中甲狀腺功能亢進(jìn)癥3例，單純性甲狀腺腫6例，甲狀腺腺瘤10例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤6例；對照組患者男11例，女16例，年齡22～70歲，平均（40.50±9.14）歲，其中甲狀腺功能亢進(jìn)癥4例，單純性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤11例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤5例。兩組患者性別、年齡、病癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相應(yīng)的身體健康，并都進(jìn)行甲狀腺手術(shù)治療，在治療的基礎(chǔ)上，對照組患者采用常規(guī)護理措施，其中包括定時監(jiān)測患者的生命體征，并做好記錄，向患者講解手術(shù)過程中的注意事項，指導(dǎo)患者合理的飲食結(jié)構(gòu)，以少吃多餐為主，指導(dǎo)患者做頭頸部訓(xùn)練等[2]。研究組在此基礎(chǔ)上，增加個性化護理干預(yù)，方法如下：（1）術(shù)前護理?；颊呷朐汉?，護理人員應(yīng)及時了解和掌握患者的實際病情，根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的護理計劃與健康教育方案，叮囑患者按時休息，保持良好的精神態(tài)度來迎接手術(shù)。（2）心理護理。由于手術(shù)治療會讓患者產(chǎn)生相應(yīng)的手術(shù)恐懼感，出現(xiàn)負(fù)面情緒，護理人員應(yīng)在這個過程中，分析評估患者的心理情況，針對其出現(xiàn)的焦慮、恐懼、抑郁等情況進(jìn)行針對性的心理護理，積極地與患者進(jìn)行溝通，耐心疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，為患者樹立積極地治療信心，同時建立良好的護患關(guān)系。（3）術(shù)中護理。在患者進(jìn)入手術(shù)室時，做好手術(shù)室的清潔衛(wèi)生工作，準(zhǔn)備好相應(yīng)的術(shù)前藥品及物品，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的燈光，并將手術(shù)室溫度調(diào)整在22 ℃～25 ℃，濕度保持在50%～60%，為患者提供一個舒適的手術(shù)室環(huán)境；在手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)盡量地陪伴在患者身邊，輕聲與患者談一些手術(shù)以外的輕松話題，分散其注意力，也可以放一些舒緩的音樂，密切觀察患者的情緒及生命體征，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，并做好相應(yīng)的護理準(zhǔn)備。（4）術(shù)后護理?；颊咝g(shù)手，及時告訴患者手術(shù)成功，減低患者的緊張情緒，將患者安全地護送至病房，密切觀察患者的生命體征和不良反應(yīng)，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭頸部疼痛等情況，護理人員應(yīng)及時地做好相應(yīng)的護理，如給予患者按摩頭頸、吸氧等，給予患者個性化護理措施；在這個過程中指導(dǎo)患者合理的飲食方案，以較涼或是半流質(zhì)食物為主，進(jìn)而減少吞咽時的疼痛感[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療依從性、護理滿意度（非常滿意、較滿意、不滿意）、并發(fā)癥、臨床指標(biāo)，并對其進(jìn)行對比分析。治療依從性采用醫(yī)院自制的問卷評分，總分100分，調(diào)查患者的治療依從性；完全依從評分大于85分，依從65～85分，無法依從小于65分。治療依從性=完全依從+依從；護理滿意度=非常滿意+較滿意；臨床指標(biāo)包括住院時間、住院費用、SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分，SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分通過心理學(xué)量表進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對比

護理后，研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從性情況對比

護理后，研究組治療依從性96.0%（24/25），其中完全依從15例，依從9例，無法依從1例；對照組治療依從性70.4%（19/27），其中完全依從10例，依從9例，無法依從8例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=7.390，P<0.05）。

2.3 護理滿意度情況對比

護理后，研究組護理滿意度92.0%（23/25），其中非常滿意15例，較滿意8例，不滿意2例；對照組護理滿意度63.0%（17/27），其中非常滿意10例，較滿意7例，不滿意10例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=9.485，P<0.05）。endprint

2.4 并發(fā)癥情況對比

護理后，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.0%（4/25），其中感染患者1例，咽痛患者2例，頭痛患者1例；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率37.0%（10/27），其中感染患者3例，咽痛患者4例，頭痛患者3例，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.979，P<0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病的發(fā)病機制是由于長期的忿郁憤怒，以及憂思郁慮，使得氣滯痰凝進(jìn)而引起甲狀腺疾病，因此，患有甲狀腺疾病的患者在發(fā)病前多有焦慮不安、憂慮恐懼、易情緒激動等情況[4]。在治療時，被告知需要手術(shù)治療時，再加上對手術(shù)的恐懼心理，進(jìn)一步加深了患者的焦慮和恐懼等心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)生不良的心理狀況，這些狀況直接影響了麻醉與手術(shù)的治療效果，提升了手術(shù)的風(fēng)險，影響患者預(yù)后恢復(fù)[5]。經(jīng)研究表明，情緒的變化會影響患者對疼痛的敏感程度，如果患者焦慮過重，疼痛的感覺會更加明顯。因此，在手術(shù)治療的過程中，需要對患者采用相應(yīng)的護理模式，以提高臨床治療效果，減輕患者的痛苦[6]。個性化護理模式地誕生，讓患者在圍手術(shù)期中有較高的治療效果，同時為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[7]。

個性化護理是以患者為中心、以人文關(guān)懷為準(zhǔn)則的護理模式，其是一種新型的護理理念，也是將基礎(chǔ)護理與專業(yè)護理結(jié)合而產(chǎn)生的；在護理前通過了解和掌握患者的實際病情及自身情況，制定相應(yīng)的護理計劃與方案，從患者的心理、病情及精狀況，重視患者的心理與身體的雙重健康[8]。在患者圍手術(shù)期間，通過護理人員與患者之前的溝通，了解患者的心理情緒，不斷地開導(dǎo)和疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，積極地解決患者的心理負(fù)擔(dān)，多與患者進(jìn)行交流，為其樹立正確的治療信心，提高治療依從性[9]；在術(shù)中，通過個性化的護理模式，積極在分散患者的注意力，提高患者手術(shù)中的生命體征，及時為患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好相應(yīng)的護理準(zhǔn)備；術(shù)后通過個性化護理，針對患者的實際情況，進(jìn)行飲食、健康、用藥等指導(dǎo)，提高患者預(yù)后的恢復(fù)情況，也為良好的護患關(guān)系建立了堅實的基礎(chǔ)[10]。通過本文的研究數(shù)據(jù)可知，研究組臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、治療依從性依次為16.0%、92.0%、96.0%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度、治療依從性依次為37.0%、63.0%、70.4%，組間對比后研究組明顯優(yōu)于對照組。由此可以看出，在甲狀腺圍手術(shù)期治療中，應(yīng)用個性化護理措施有較高的臨床治療效果，提高治療依從性的同時，優(yōu)化臨床指標(biāo)、降低并發(fā)癥的發(fā)生、提高護理滿意度，為患者的康復(fù)起到了積極地推動作用。

綜上所述，將個性化護理應(yīng)用到甲狀腺疾病的臨床治療中，優(yōu)化臨床指標(biāo)的同時，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療依從性和護理滿意度，具有顯著的臨床應(yīng)用價值，對患者預(yù)后的康復(fù)起到了積極地治療意義，值得臨床推廣選用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃麗娜，符梅華.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（6）：114-115.

[2]韋曉云.優(yōu)質(zhì)護理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（14）：102-103.

[3]劉婉麗.早期護理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，16（26）：245-246.

[4]曹水妮，馬亞潔.臨床護理路徑在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（24）：3755-3757.

[5]葛永霞.舒適護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志，2015，21（6）：123-124.

[6]付玉玲.個性化優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（19）：238-240.

[7]蒲敏，戢美英，張敬.優(yōu)質(zhì)護理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（50）：230，232.

[8]翟超楠，張慧，李晨宇.優(yōu)質(zhì)護理在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（1）：171-172.

[9]陳曉俠，榮曉明.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（10）：92-94.

[10]尹萍，曹亞琴，戴國英.甲狀腺手術(shù)后頭枕部疼痛的預(yù)防及護理探討[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（12）：3381-3383.

（收稿日期：2017-05-11）endprint