付裕

【摘要】目的 探討分析CT檢查在腦梗死患者中的臨床診斷意義。方法 回顧性探討分析2012年4月～2017年5月期間本醫(yī)院門診收錄的150例腦梗死患者的臨床基礎(chǔ)資料及頭顱CT診斷結(jié)果，根據(jù)腦梗死患者所處年齡段不同分為50例中青年組（年齡均介于30～59歲之間）和100例老年組（年齡均≥60歲），對全部患者均進(jìn)行2次CT檢查，分別于發(fā)病后24 h內(nèi)、48 h后。比較兩組腦梗死患者的臨床發(fā)病特征、CT檢查影像學(xué)表現(xiàn)及診斷結(jié)果。結(jié)果 中青年組患者的活動中發(fā)病和進(jìn)展型腦梗死的發(fā)生率均高于老年組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而靜息態(tài)狀況下發(fā)病、完全型腦梗死、嚴(yán)重意識障礙、精神癥狀以及癡呆等發(fā)生率均低于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組CT診斷結(jié)果的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 CT檢查可及早明確診斷腦梗死病變灶的具體分布和大小等情況，必要時應(yīng)二次復(fù)查，以提高診斷符合率及準(zhǔn)確性，并且其對觀察病情進(jìn)展、采取有效控制治療措施和預(yù)后質(zhì)量的提高均有重要意義。

【關(guān)鍵詞】CT；腦梗死；診斷

【中圖分類號】R445.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.22..02

腦梗死屬于臨床常見的一種嚴(yán)重腦血管疾病，一般在發(fā)病24 h～48 h后，經(jīng)頭顱CT掃描，可準(zhǔn)確顯示出相應(yīng)病灶區(qū)有相應(yīng)密度的顯影，并可存在一定情況的占位效應(yīng)。隨著臨床研究顯示，患此病者逐漸趨于年輕化，為保障其預(yù)后，臨床應(yīng)積極提供早期確切診斷手段。為此，現(xiàn)本文特探討分析了CT檢查在腦梗死患者中的臨床診斷意義，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

回顧性探討分析2012年4月～2017年5月期間本醫(yī)院門診收錄的150例腦梗死患者的臨床基礎(chǔ)資料及頭顱CT診斷結(jié)果，根據(jù)腦梗死患者所處年齡段不同分為50例中青年組（年齡均介于30～59歲之間）和100例老年組（年齡均≥60歲）。中青年組中男性29例，女性21例；年齡30～59歲，平均年齡（46.47±5.53）歲。老年組中男性60例，女性40例；年齡60歲-89歲，平均年齡（69.63±5.61）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病48h內(nèi)到院就診。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、腦出血、嚴(yán)重心肝腎功能障礙以及造血系統(tǒng)異常者等。

1.2 檢查方法

對全部患者均進(jìn)行2次CT掃描檢查，設(shè)備：西門子16排螺旋CT，進(jìn)行薄層掃描，層厚5 cm、層間距5 cm，必要時可增強(qiáng)掃描。為保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，本研究以2次CT檢查影像均顯示異常為腦梗死的確診標(biāo)準(zhǔn)，分別于發(fā)病后6 h內(nèi)、24 h后進(jìn)行。

1.3 診斷內(nèi)容

（1）發(fā)病形式：活動中發(fā)病、靜態(tài)下發(fā)病[1]。

（2）癥狀及體征：意識障礙、精神癥狀、偏癱及癡

呆等[2]。

（3）腦梗死部位：頸內(nèi)動脈閉塞、大腦中動脈閉塞、大腦前動脈閉塞、大腦后動脈閉塞、基底動脈閉塞、小腦后下動脈閉塞。

（4）表現(xiàn)類型：完全型腦梗死、進(jìn)展型腦梗死、緩慢進(jìn)展型腦梗死、穩(wěn)定型腦梗死、可逆性缺血性神經(jīng)功能

缺損[3]。

（5）分類：腦血栓（血栓性腦梗塞）、腦栓塞（栓塞性腦梗塞）、腦腔梗（腔隙性腦梗塞）、多發(fā)性腦梗塞。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“x±s”檢驗，采用t檢驗；計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)

意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病形式、病癥表現(xiàn)、類型及分類的診斷

中青年組患者的活動中發(fā)病和進(jìn)展型腦梗死的發(fā)生率分別為66%（33/50）、84%（42/50），均高于老年組患者的16%（16/100）、25%（25/100），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而靜息態(tài)狀況下發(fā)病、完全型腦梗死、多發(fā)性腦梗塞、嚴(yán)重意識障礙、精神癥狀以及癡呆等發(fā)生率均低于老年組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 腦梗死部位的診斷

統(tǒng)計兩組患者經(jīng)CT明確檢出病灶部位的情況，見表1。

2.3 診斷準(zhǔn)確率

結(jié)合兩次CT檢查的具體結(jié)果，青年組患者的CT診斷準(zhǔn)確率為94%（47/50），老年組患者的CT診斷準(zhǔn)確率為94%（94/100），故兩組CT診斷結(jié)果的比較差異并無有效統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

目前，CT影像學(xué)掃描技術(shù)已成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查及明確診斷腦梗死的首選方法，腦梗死病變形態(tài)主要影像學(xué)診斷依據(jù)是：缺血性腦梗死影像呈斑片狀或者腦回狀；出血性腦梗死影像顯示，低密度區(qū)內(nèi)不規(guī)則血腫塊或呈斑片狀高密度顯影。本研究對150例不同年齡段的腦梗死患者進(jìn)行CT診斷，結(jié)果顯示中青年腦梗死患者相對于老年患者，具有較常見活動中發(fā)病、進(jìn)展性腦卒中等典型特征，而且CT檢查可及早明確診斷腦梗死病變灶的具體分布和大小等情況，必要時應(yīng)二次復(fù)查，以提高診斷符合率及準(zhǔn)確性。

綜上所述，CT診斷腦梗死的準(zhǔn)確率很符合臨床預(yù)期，具有良好的應(yīng)用確定性，并且對腦梗死患者的病情診斷、進(jìn)展觀察、治療方案的合理選擇及預(yù)后質(zhì)量評估均具有重大影響意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 張立軍，靳炳琢.CT檢查在早期腦梗死影像學(xué)診斷中的臨床價值分析[J].《影像技術(shù)》，2015，27（6）：7-8.

[2] 劉祿清，顏建輝，羅高梅.MRI與CT在老年多發(fā)性腦梗死病人診斷中的臨床結(jié)果分析[J].《飲食保健》，2017，4（10）：366-367.

本文編輯：李 豆endprint