黃淑梅+林如紅

【摘要】 目的：分析對無痛分娩產婦行心理護理干預的臨床效果。方法：將2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的84例無痛分娩產婦等分兩組。普通組用常規(guī)護理干預，心理組在普通組基礎上行心理護理干預。比較兩組護理滿意度，產后排尿和導尿管留置時間、產程時間，干預前后患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分，產后2、24 h出血量。結果：心理組護理滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；心理組產后排尿和導尿管留置時間、產程時間短于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后心理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。心理組產后2、24 h出血量低于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對無痛分娩產婦行心理護理干預的臨床效果確切，可減輕患者焦慮和抑郁情緒，縮短產后排尿和導尿管留置時間、產程時間，提高護理的滿意度，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 無痛分娩產婦； 心理護理干預； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0071-03

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of maternal painless childbirth for psychological nursing intervention.Method：84 cases of painless parturition in the author，s hospital from February 2016 to February 2017 were divided into two groups.The normal group was treated with routine nursing intervention，the psychological group was treated with psychological nursing intervention on the basis of the normal group.The nursing satisfaction，postpartum micturition and urinary catheter time，time of birth process before and after the intervention，the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score，amount of bleeding within 2 hours，24 hours of bleeding of two groups were compared.Result：The nursing satisfaction of psychological group was higher than that of normal group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The postpartum micturition and catheter indwelling time，labor time of psychological group was shorter than those of the ordinary group，the differences were statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference of the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score of two groups before intervention（P>0.05）.After intervention the self rating anxiety scale，self rating Depression Scale score of psychological group were better than the normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The postpartum blood volume of psychological group within 2 hours and 24 hours were less than normal group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of psychological nursing intervention for maternal painless childbirth is exact，can relieve the anxiety and depression of patients，shorten the postpartum micturition and catheter indwelling time，labor time，improve nursing satisfaction，is worthy of promotion and application.

【Key words】 Painless delivery women； Psychological nursing intervention； Clinical effectendprint

First-authors address：Longyan Peoples Hospital，Longyan 364000，China

無痛分娩是新時代滿足多數(shù)產婦尤其是初產婦害怕分娩疼痛心理，減輕產痛，確保分娩順利進行的一種分娩方式。但在無痛分娩中也不能忽視產婦的心理問題，以確保母嬰安全，避免影響產后恢復和降低產后母乳喂養(yǎng)率[1]。目前，心理護理已經成為現(xiàn)代重要護理方式之一，其應用于無痛分娩產婦中可有效緩解其產前緊張情緒和產后抑郁情緒，確保產程順利進行[2-3]。本研究探討了對無痛分娩產婦行心理護理干預的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月-2017年2月筆者所在醫(yī)院收治的84例無痛分娩產婦等分兩組，每組42例。心理組年齡21～36歲，平均（25.31±4.12）歲；孕周38～41周，平均（38.24±2.54）周；初產婦36例，經產婦6例。普通組年齡21～36歲，平均（25.25±4.25）歲；孕周38～41周，平均（38.21±2.01）周；初產婦35例，經產婦7例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

普通組用常規(guī)護理干預：（1）指導產婦進行臀部、頸部和腿部等的運動，以提高分娩成功率。（2）飲食上根據(jù)產婦產程、體重和營養(yǎng)狀況等選擇富含維生素A等營養(yǎng)素的食物進食，多飲水，預防便秘。（3）在宮口開至3 cm，囑咐產婦將膀胱排空，開放靜脈通路，輸注5%葡萄糖注射液+生理鹽水500 ml，用低濃度局麻藥物連續(xù)硬膜外阻滯，半小時后經硬膜外導管連接鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛[4-5]。

心理組在普通組基礎上行心理護理干預：（1）分娩前護理。分娩前告知患者無痛分娩知識，使其更好認識無痛分娩，減輕對分娩的恐懼心理，使其明確分娩是自然生理過程，做好充分的產前準備。并根據(jù)產婦分娩前不同心理狀態(tài)進行有效疏導，引導其掌握自我情緒控制方法，并樹立樂觀積極的心態(tài)。（2）入院時對產婦和家屬進行醫(yī)院環(huán)境和產科環(huán)境介紹，并介紹相關陪護人員，減輕其陌生感，增加其安全感。（3）用親切語言和產婦交流，鼓勵其說出內心的顧慮和想法，通過表情、語言鼓勵、行為、姿勢、態(tài)度等方法緩解其恐懼、焦慮等情緒。（4）對產婦介紹新生兒護理和喂養(yǎng)相關知識，使其產后更好進行嬰兒護理，減少產后抑郁和角色轉化困難的發(fā)生。（5）告知產婦產后尿潴留的發(fā)生原因和危害性，并通過心理疏導方法減輕其產前焦慮，使其積極配合醫(yī)護人員做好產前準備工作。在第二產程期間指導其正確使用腹壓，縮短產程時間，避免胎兒先露部分長期壓迫子宮前方膀胱壁而出現(xiàn)充血水腫，并在產后指導產婦適應排尿方式和環(huán)境，借助流水聲等方式促進排尿，并給予心理安慰，減輕其不良情緒[6-7]。

1.3 觀察指標

比較兩組護理滿意度（分為滿意、比較滿意、不滿意，滿意度為滿意率+比較滿意率）；產后排尿和導尿管留置時間、產程時間；干預前后患者焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分；產后2、24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

心理組護理滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較

干預前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后心理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產后排尿和導尿管留置時間、產程時間比較

心理組產后排尿和導尿管留置時間、產程時間短于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組產后2、24 h出血量比較

心理組產后2、24 h出血量低于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

無痛分娩是通過麻醉藥物的應用或非麻醉藥物如導樂分娩、拉瑪澤呼吸減痛法及瑜伽球等方式達到分娩鎮(zhèn)痛目的的效果的分娩方式，可減輕產婦分娩過程痛苦。但無痛分娩產婦尤其是初產婦，因分娩和育嬰知識缺乏，或產后無法適應角色變化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。若采用藥物干預，可給產婦身體帶來一定傷害且影響嬰兒生長發(fā)育[8-9]。而實施心理護理干預，是在常規(guī)分娩護理基礎上給予心理護理，可從分娩前加強對產婦的健康教育，使其明確無痛分娩的內涵，做好分娩前的充分準備，以輕松樂觀的心態(tài)迎接新生命的到來，減輕產前焦慮感。通過產前入院教育、采用表情、語言鼓勵、行為、姿勢等方式加強和產婦的交流，介紹新生兒護理知識和產后尿潴留相關知識，可減輕產婦的不良情緒，減少產后并發(fā)癥的發(fā)生和因心理緊張影響排尿情況的現(xiàn)象發(fā)生，具有重要的意義[10-12]。

本研究中，普通組用常規(guī)護理干預，心理組在普通組基礎上行心理護理干預。結果顯示，心理組護理滿意度高于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；心理組產后排尿和導尿管留置時間、產程時間短于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預前兩組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后心理組焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分優(yōu)于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；心理組產后2、24 h出血量低于普通組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對無痛分娩產婦行心理護理干預的臨床效果確切，可減輕患者焦慮和抑郁情緒，縮短產后排尿和導尿管留置時間、產程時間，提高護理的滿意度，值得推廣和應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-05-01）endprint