周芳

【摘要】 目的：分析低離子聚凝胺技術(shù)在臨床輸血檢驗(yàn)的臨床實(shí)用價(jià)值。方法：選取2015年5月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的450例受血者，受血者和供血者的血樣均采用了鹽水介質(zhì)法和低離子聚凝胺技術(shù)（MPT）進(jìn)行交叉配血。結(jié)果：在450名受血者中，采用MPT配血法顯示陽(yáng)性的有35例（7.78%），其中，33例在顯微鏡下均能見(jiàn)到特異性細(xì)胞凝集。用鹽水介質(zhì)法顯示陽(yáng)性的有20例（4.44%），但在顯微鏡下可見(jiàn)特異性細(xì)胞凝集的只有14例。MPT法的靈敏度為97.11%（437/450），準(zhǔn)確度為94.89%（427/450），穩(wěn)定性為95.11%（428/450），耗時(shí)（4.15±0.56）min；鹽水介質(zhì)法的靈敏度為77.33%（348/450），準(zhǔn)確度為73.78%（332/450），穩(wěn)定性為78.44%（353/450），耗時(shí)（7.22±1.84）min。結(jié)論：低離子聚凝胺技術(shù)用于臨床輸血檢驗(yàn)時(shí)快速有效、結(jié)果準(zhǔn)確、特異性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 低離子聚凝胺； 交叉配血； 輸血檢驗(yàn)； 鹽水介質(zhì)法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.027 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）26-0052-02

Value of Manual Polybrene Test in Blood Cross Matching/ZHOU Fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（26）：52-53

【Abstact】 Objective：To investigate the value of manual polybrene test in blood cross matching.Method：450 eligible recipients were recruited from May 2015 to August 2016.All the recipients and the donors blood were tested by both manual polybrene test（MPT） and saline water method.Result：In 450 recipients，35 cases（7.78%） showed positive by MPT，and 33 cases of them had been found significant cell agglutination under the microscope.By saline water method 20 cases（4.44%） showed positive and 14 of them got significant cell agglutination.The sensitivity of MPT was 97.11%（437/450），the accuracy was 94.89%（427/450），the stability was 95.11%（428/450），and it cost （4.15±0.56）min.And by the method of saline water，the sensitivity was 77.33%（348/450），the accuracy was 73.78% （332/450），the stability was 78.44%（353/450），and it cost （7.22±1.84）min，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Manual polybrene test is fast and effective，has accurate results and high specific；it is worthy of application in blood cross matching.

【Key words】 Manual polybrene test； Blood cross matching； Transfusion testing； Saline water method

First-authors address：Third Peoples Hospital of Bengbu，Bengbu 233050，China

臨床輸血時(shí)，單純的同型輸血已經(jīng)不能滿足現(xiàn)在的安全需要，在每次輸血前都需要對(duì)受血者及供血者進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)[1]。而交叉配血試驗(yàn)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性對(duì)患者的生命安全十分重要，是輸血安全的重要保障。使用鹽水介質(zhì)法進(jìn)行交叉配血時(shí)，往往只能檢測(cè)出不相匹配的IgM抗體，卻無(wú)法檢測(cè)出IgG抗體，造成漏檢情況較多[2-3]，難以保障配血安全。低離子聚凝胺技術(shù)（MPT）可以對(duì)完全抗體和不完全抗體進(jìn)行快速檢測(cè)。本文選取了450例受血者，在交叉配血時(shí)同時(shí)采用了MPT和鹽水介質(zhì)法兩種方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的450例受血者，其中男248例，女202例，年齡1～81歲，平均（52.21±12.05）歲。受血者和供血者的血樣均采用了鹽水介質(zhì)法和低離子聚凝胺技術(shù)（MPT）進(jìn)行交叉配血。

1.2 方法

1.2.1 試劑與儀器 MPT試劑盒（上海博普生物技術(shù)有限公司）主要組成：低離子強(qiáng)度溶液、聚凝胺溶液、重懸液、陽(yáng)性對(duì)照液。主要技術(shù)指標(biāo)：（1）試劑盒的四種組成液均為無(wú)色澄清液體；（2）低離子強(qiáng)度溶液的電導(dǎo)率應(yīng)在（1.5～2.5）×103 μs，低離子強(qiáng)度溶液的pH應(yīng)在5.8～6.3；（3）陽(yáng)性試驗(yàn)反應(yīng)結(jié)果應(yīng)為（+），陰性試驗(yàn)反應(yīng)結(jié)果應(yīng)為（-）。儀器：離心機(jī)，顯微鏡，電熱恒溫水箱等。endprint

1.2.2 試驗(yàn)方法 MPT：首先，在試管標(biāo)簽上注明受血者與供血者的姓名，要注意分清主測(cè)管和次測(cè)管。在主測(cè)管中滴2滴受血者的血清，以及1～2滴供血者的紅細(xì)胞懸浮液；再次測(cè)管中滴入2滴供血者的血清及1～2滴受血者的紅細(xì)胞懸浮液；然后，在主測(cè)管與次測(cè)管中分別加入0.7 ml的低離子緩沖液，混勻后常溫放置30 s后，再加入2滴聚凝胺溶液并混勻。常溫放置14～18 s后，以3000 r/min（相當(dāng)于1000 g離心力）的轉(zhuǎn)速進(jìn)行離心約18 s，去除上清液，待出現(xiàn)凝集后，在主測(cè)管與次測(cè)管中各加入1滴假凝集清除液，輕輕搖動(dòng)。如果凝集消失，則為陰性，如果紅細(xì)胞凝集仍然存在則為陽(yáng)性[4-6]。

不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)：在待測(cè)管中滴入受血者血清1滴和3%～5%的篩檢細(xì)胞懸液1滴，之后步驟同上。

鹽水介質(zhì)法：即常規(guī)鹽水介質(zhì)法交叉配血步驟，與MPT法可同步進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

計(jì)算并對(duì)比兩種方法的靈敏度、準(zhǔn)確度及穩(wěn)定性，記錄花費(fèi)時(shí)間。靈敏度=檢測(cè)陽(yáng)性例數(shù)/（陽(yáng)性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%；準(zhǔn)確度=檢驗(yàn)結(jié)果與鏡下相符例數(shù)/總例數(shù)×100%。穩(wěn)定性=紅細(xì)胞凝集明顯例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在450例受血者中，采用MPT配血法顯示陽(yáng)性的有35例（7.78%），其中，33例在顯微鏡下均能見(jiàn)到特異性細(xì)胞凝集。用鹽水介質(zhì)法顯示陽(yáng)性的有20例（4.44%），但在顯微鏡下可見(jiàn)特異性細(xì)胞凝集的只有14例。MPT法的靈敏度為97.11%（437/450），準(zhǔn)確度為94.89%（427/450），穩(wěn)定性為95.11%（428/450），耗時(shí)（4.15±0.56）min；鹽水介質(zhì)法的靈敏度為77.33%（348/450），準(zhǔn)確度為73.78%（332/450），穩(wěn)定性為78.44%（353/450），耗時(shí)（7.22±1.84）min，采用MPT配血法的靈敏度、準(zhǔn)確度、穩(wěn)定性均高于鹽水介質(zhì)法，且耗時(shí)較短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

輸血是臨床過(guò)程中十分重要的治療手段，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能造成某些疾病的傳播或發(fā)生嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。因此，國(guó)家也制定了《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)，來(lái)規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血[7]。而輸血的前提，便是正確地進(jìn)行交叉配血。如果交叉配血沒(méi)能檢測(cè)出可能存在的凝集反應(yīng)，那將會(huì)導(dǎo)致受血者出現(xiàn)嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。

過(guò)去的配血方式主要為鹽水介質(zhì)法，但鹽水介質(zhì)法只對(duì)不完全抗體IgM有效，也不能檢出ABO之外的血型[8]。MPT法及能夠促進(jìn)完全抗體IgM，還可以促進(jìn)不完全抗體IgG與紅細(xì)胞反應(yīng)凝集。聚凝胺溶液中攜帶的正電荷可以中和紅細(xì)胞攜帶的電子，形成可逆的、肉眼可見(jiàn)的凝集，此時(shí)加入假凝集清除液，不會(huì)消除凝集[9]。不完全抗體如IgG主要產(chǎn)生于妊娠輸血等免疫刺激，鹽水介質(zhì)法只能致敏于紅細(xì)胞產(chǎn)生凝集，而不能使IgG抗體凝集。間接抗球蛋白法雖然有效，但其敏感性較低、操作繁瑣、耗時(shí)較長(zhǎng)，無(wú)法得到廣泛應(yīng)用[10]。

本研究顯示，低離子聚凝胺技術(shù)應(yīng)用于交叉配血試驗(yàn)時(shí)靈敏度為97.11%（437/450），準(zhǔn)確度為94.89%（427/450），穩(wěn)定性為95.11%（428/450），耗時(shí)（4.15±0.56）min；鹽水介質(zhì)法的靈敏度為77.33%（348/450），準(zhǔn)確度為73.78%（332/450），穩(wěn)定性為78.44%（353/450），耗時(shí)（7.22±1.84）min。這表明MPT法具有高靈敏度、高特異性、快速有效、操作簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)，此方法能顯著致敏紅細(xì)胞的不完全抗體，能夠?qū)Ψ浅Ｒ?guī)血型有比較好的檢測(cè)，應(yīng)用范圍廣。因此，MPT法在交叉配血、血型鑒定及不規(guī)則抗體的檢測(cè)中使用價(jià)值很高。

綜上所述，低離子聚凝胺技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，在防止輸血反應(yīng)的發(fā)生上有重要作用，因此應(yīng)該廣泛應(yīng)用，確?；颊叩陌踩?/p>

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（收稿日期：2017-05-13）endprint