張軍+田雨

【摘要】 目的：探討肺癌患者血清癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞癌抗原（SCCA）、細堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）表達及其聯(lián)合檢測對于肺癌的診斷意義。方法：選擇2013年10月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的86例肺癌患者作為研究對象，另外選取42例肺良性疾病患者，41例同期體檢健康者作為比較；采用電化學(xué)發(fā)光法檢測CEA、SCCA表達水平，ELISA法檢測bFGF表達水平，觀察聯(lián)合檢測對肺癌的診斷意義。結(jié)果：肺癌組患者中CEA、SCCA、bFGF的表達水平均高于肺良性疾病組及健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；腺癌組血清CEA明顯高于鱗癌組、小細胞癌組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），鱗癌組血清SCCA明顯高于腺癌組、小細胞癌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腺癌組、鱗癌組、小細胞癌組三組血清bFGF表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；TNM分期越晚，血清中CEA、SCCA、bFGF的表達水平越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；CEA、SCCA指標聯(lián)合檢測診斷肺癌靈敏度提高至86.05%，陰性預(yù)測值提高至80.95%。結(jié)論：CEA、SCCA、bFGF在肺癌患者血清中表達水平升高，CEA、SCCA、bFGF檢測對于肺癌診斷具有重要價值，聯(lián)合檢測有利于臨床早期肺癌診斷治療。

【關(guān)鍵詞】 肺癌； CEA； SCCA； bFGF； 聯(lián)合檢測

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.005 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）25-0009-03

【Abstract】 Objective：To explore serum CEA，SCCA，bFGF expression in patients with lung cancer and its combined detection in diagnosis of lung cancer.Method：A total of 86 cases of lung cancer patients from October 2013 to December 2014 in the hospital were selected as research subjects，in addition，a total of 42 cases of benign lung disease and 41 healthy people at the same period were selected as comparison.The expression of CEA，SCCA level were detected by electrochemiluminescence assay，and the expression of bFGF levels were detected by ELISA.Combined detection in diagnosis of lung cancer was observed.Result：CEA，SCCA，bFGF expression levels in patients with lung cancer were higher than benign lung disease group and healthy group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Serum CEA of adenocarcinoma was significantly higher than squamous cell carcinoma，small cell carcinoma group（P<0.05）.Serum SCCA of squamous cell carcinoma was significantly higher than the adenocarcinoma，small cell carcinoma group（P<0.05）.Serum bFGF of adenocarcinoma，squamous cell carcinoma，and small cell carcinoma had no difference（P>0.05）.With the TNM staging later，serum CEA，SCCA，bFGF expression levels was higher.CEA，SCCA markers in the diagnosis of lung cancer sensitivity increased to 86.05% and negative predictive value increased to 80.95%.Conclusion：CEA，SCCA，bFGF expression levels in patients with lung cancer increase.Detection of CEA，SCCA and bFGF for lung cancer diagnosis has important value in combined detection of lung cancer.Combined detection is in favour of early clinical diagnosis and treatment.

【Key words】 Lung cancer； CEA； SCCA； bFGF； Joint detection

First-authors address：The Peoples Hospital of Anyue，Anyue 642350，China

肺癌為常見惡性腫瘤，發(fā)病率及死亡率均較高，肺癌的早期診斷治療具有重要作用[1-2]。臨床常用經(jīng)皮肺穿刺、纖維支氣管鏡等方法診斷肺癌，腫瘤標志物對于肺癌早期診斷治療及療效評價、評估預(yù)后具有重要意義[3-4]，檢測腫瘤標志物具有患者容易接受且簡單快捷，創(chuàng)傷小、標本易獲取等優(yōu)點[5-6]。本研究探討肺癌患者血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、鱗狀細胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCAA）、細堿性成纖維細胞生長因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）表達及其聯(lián)合檢測對于肺癌的診斷意義，為肺癌診斷治療提供臨床依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月-2014年12月筆者所在醫(yī)院收治的86例肺癌患者作為研究對象，另外選取42例肺良性疾病患者（肺部炎性病變或其他肺部疾病），41例同期體檢健康者作為比較。所有肺癌患者均進行病理組織學(xué)或細胞學(xué)檢查確診，按肺癌組織學(xué)分型標準：腺癌32例、鱗癌26例、小細胞肺癌28例，按TNM分期標準：Ⅰ～Ⅱ期20例，Ⅲ期31例，Ⅳ期35例。86例肺癌患者中男61例，女25例，年齡35～73歲，平均（59.4±6.2）歲；42例肺良性疾病組中男28例，女14例，年齡29～75歲，平均（61.8±7.9）歲；41例健康者組中男30例，女11例，年齡32～70歲，平均（58.7±6.3）歲，均為醫(yī)院同期體檢合格者，無心肺肝腎等器官疾病。三組患者年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準，受試者均簽署知情同意書。

1.2 檢測方法

受試者在禁食12 h后，抽取外周靜脈血，3500 r/min離心，取血清，統(tǒng)一檢測。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測CEA、SCCA，ELISA法檢測bFGF，CEA試劑盒購自天津德普生物技術(shù)和醫(yī)學(xué)產(chǎn)品有限公司，SCCA試劑盒購自天津新傳生物技術(shù)有限公司，bFGF試劑盒購自上海紀寧生物科研有限公司，按照試劑盒說明書操作。CEA、SCCA腫瘤標志物陽性判斷標準：CEA>5.0 ng/ml，SCCA>1.5 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用F檢驗或t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組受試者血清CEA、SCCA、bFGF表達水平比較

肺癌組患者中CEA、SCCA、bFGF表達水平高于肺良性疾病組及健康組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 肺癌不同病理組織分型患者血清中CEA、SCCA、bFGF表達水平比較

腺癌組血清CEA明顯高于鱗癌組、小細胞癌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），鱗癌組血清SCCA明顯高于腺癌組、小細胞癌組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），腺癌組、鱗癌組、小細胞癌組三組血清bFGF表達差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 不同TNM分期血清CEA、SCCA、bFGF檢測結(jié)果比較

不同TNM臨床分期患者血清中CEA、SCCA、bFGF比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且TNM分期越晚，血清樣本中CEA、SCCA、bFGF的表達水平越高，見表3。

2.4 血清CEA、SCCA指標聯(lián)合檢測

CEA指標檢測陽性58例，陰性28例；SCCA指標檢測陽性49例，陰性37例；CEA+SCCA聯(lián)合檢測陽性74例，陰性12例。CEA、SCCA單一指標檢測特異性較高，敏感性較低，CEA敏感性高于SCCA，CEA+SCCA指標聯(lián)合檢測診斷肺癌靈敏度提高至86.05%，陰性預(yù)測值提高至80.95%，特異性無明顯降低，見表4。

3 討論

肺癌是發(fā)病率和死亡率增長最快的惡性腫瘤之一，其發(fā)病機制復(fù)雜，病因至今尚不完全明確[7-8]。由于致癌因素作用，腫瘤細胞可合成分泌腫瘤標志物，CEA為多糖蛋白復(fù)合物，見于多種腫瘤組織，如乳腺癌、腸癌、肺癌等組織中表達水平不同程度升高[9-10]；SCCA為糖蛋白，在肺癌、子宮頸癌等組織中表達水平升高，SCCA表達水平有利于判斷肺癌病理類型[11-12]。bFGF為成纖維細胞有絲分裂原，可促進新血管形成，修復(fù)損害的內(nèi)皮細胞，研究顯示，血清bFGF水平與肺癌TNM分期、病理分化程度及遠處轉(zhuǎn)移有關(guān)[12-15]。本文探討了肺癌患者血清CEA、SCCA、bFGF表達及聯(lián)合檢測對于肺癌的診斷意義。

本研究結(jié)果表明，肺癌組患者中CEA、SCCA、bFGF表達水平均高于肺良性疾病組及健康組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；提示CEA、SCCA、bFGF在肺癌患者血清中表達水平升高，bFGF在肺癌患者血清中升高與其參與新生血管有關(guān)。本結(jié)果中腺癌組血清CEA明顯高于鱗癌組、小細胞癌組，鱗癌組血清SCCA明顯高于腺癌組、小細胞癌組，腺癌組、鱗癌組、小細胞癌組三組血清bFGF表達無差異；提示CEA在肺腺癌時水平升高明顯，SCCA在肺鱗癌時水平升高顯著；FGFs-FGFRs信號通路可能參與了肺癌細胞凋亡與血管新生，bFGF在肺癌病變過程及浸潤轉(zhuǎn)移中具有重要作用。本研究結(jié)果表明，TNM分期越晚，血清中CEA、SCCA、bFGF的表達水平越高；提示CEA、SCCA、bFGF在肺癌中表達與TNM分期有一定相關(guān)性。CEA、SCCA單一指標檢測的特異性較高，單一指標對肺癌診斷靈敏度較低，CEA、SCCA指標聯(lián)合檢測診斷肺癌靈敏度提高至86.05%，陰性預(yù)測值提高至80.95%，特異性無明顯降低；提示單一指標檢測診斷肺癌靈敏度低，聯(lián)合檢測可提高肺癌診斷靈敏度及陰性預(yù)測值。

血清檢測為輕微侵入性檢測方法，與局部組織活檢及手術(shù)方式更容易被患者接受，且簡便快捷；單一指標檢測診斷肺癌靈敏度低，聯(lián)合檢測可提高肺癌診斷靈敏度及陰性預(yù)測值。綜上所述，CEA、SCCA、bFGF在肺癌患者血清中表達水平升高，CEA、SCCA、bFGF檢測對于肺癌診斷具有重要價值，聯(lián)合檢測有利于臨床早期肺癌診斷治療。

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（收稿日期：2017-05-06）endprint