蘇蓮鳳　張柳青　楊日玲

【摘要】 目的：分析延伸護理對腸造口患者生活質(zhì)量的改善作用。方法：收集筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年2月收治的腸造口患者48例，分為護理組（實施延伸護理）與對照組（實施常規(guī)護理）兩組，采用生活質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）對兩組生活質(zhì)量情況進行評定。結(jié)果：護理組在認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能及總體健康狀況等方面的評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理組的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對腸造口患者，對其實施連續(xù)性的延伸護理，能夠顯著提高患者對疾病知識及護理技能的掌握水平，提升社交能力，進而有利于生活質(zhì)量的提高，護患關(guān)系的改善，具有較高的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 延伸護理； 腸造口； 生活質(zhì)量； 護理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0096-03

術(shù)后生活質(zhì)量評估是對結(jié)直腸癌造口術(shù)治療效果及治療預(yù)后的重要評價指標[1]。結(jié)腸造口術(shù)將對患者的排便模式產(chǎn)生影響，同時術(shù)后極易發(fā)生造口局部污染、刺激及感染等問題，在給患者帶來痛苦的同時還會打擊患者后續(xù)治療的主動性，增加負面情緒，進而對整體治療效果及生活質(zhì)量均可產(chǎn)生嚴重影響[2]。因此，術(shù)后及時進行護理對提高治療效果，改善治療預(yù)后，提升生活質(zhì)量均有積極作用[3]。筆者所在醫(yī)院對2014年

1月-2016年2月收治的腸造口患者實施延伸護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例均為筆者所在醫(yī)院2014年1月-2016年2月收治的腸造口患者。將48例患者按隨機數(shù)字表法分為護理組與對照組兩組，護理組24例，男15例，女9例；年齡42～75歲，平均（58.14±2.81）歲。對照組24例，其中男16例，女8例；年齡45～73歲，平均（58.20±2.74）歲。兩組患者基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除標準：（1）合并慢性疾病者；（2）合并感染性疾病者；（3）合并心腦血管疾病者；（4）既往有精神疾病史者；（5）惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者。

1.2 方法

全部患者在入院時均及時建立個人檔案，主要包括患者的基本情況、心理狀況、家庭成員組成、電話號碼、手術(shù)方式等。同時加強健康教育，主要向患者詳細介紹手術(shù)方法，治療效果及注意事項等，詳細說明腸造口實施的目的。患者受疾病的影響普遍有害怕的心理，護理人員需對患者進行心理疏導(dǎo)工作，以幫助其建立健康的心態(tài)，促進手術(shù)的順利開展。術(shù)后協(xié)助患者活動四肢，待術(shù)后第3天，患者病情穩(wěn)定的情況下可協(xié)助其下床活動。護理人員在患者出院前加強健康教育，主要教會患者進行腸造口護理的方法，以及并發(fā)癥的應(yīng)對方式，還需鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，為患者盡可能提供更多的幫助，幫助其積極面對疾病，積極配合治療。

在此基礎(chǔ)上，對照組患者在出院后采取電話隨訪的方式進行常規(guī)護理，具體如下：由具有較高業(yè)務(wù)水平及良好溝通能力的護理人員在患者出院后每隔1個月對患者開展一次電話隨訪，10 min/次。第1次隨訪的目的在于掌握患者是否有造口并發(fā)癥產(chǎn)生，同時了解患者處理并發(fā)癥的方式是否正確，若不正確需及時糾正；第2次隨訪的目的在于掌握患者是否積極主動參與社會活動及掌握其角色功能情況；第3次隨訪的目的在于掌握患者的心理狀況，評估其是否保持健康的心態(tài)；第4次隨訪的目的在于掌握患者處理并發(fā)癥的能力及軀體功能情況；第5次隨訪的目的在于掌握患者造口護理效果及總體健康程度。護理組患者在出院后通過家庭訪視、電話隨訪、組織座談會及聯(lián)誼會等方式實施延伸護理，具體如下：由具有較高業(yè)務(wù)水平及良好溝通能力的護理人員在患者出院后每隔1個月對患者開展一次延伸護理。第1次的隨訪方式為家庭訪視，護理人員到患者的家中進行隨訪，并向其發(fā)放宣傳手冊，同時要求患者開展腸造口護理的相關(guān)操作，對其存在的不足進行糾正，并向其詳細講解及示范，多關(guān)心安慰患者，幫助其保持健康的情緒；第

2次隨訪的方式為組織患者及其家屬召開聯(lián)誼會，邀請相關(guān)專家授課，以幫助患者加深對造口的了解，同時指導(dǎo)其應(yīng)對并發(fā)癥的手段；第3次的隨訪方式為家庭訪視，隨訪的目的在于了解患者是否掌握造口并發(fā)癥的相關(guān)處理方法，同時了解其參與社會活動的能力；第4次隨訪的方式為組織召開座談會，本次隨訪的目的在于了解患者的心理健康水平以及自我認知能力，同時詢問患者生活中遇到的難題，并及時給予解答；第5次隨訪的方式為電話訪視，隨訪的目的在于掌握患者造口護理的效果及整體健康狀況，15 min/次。

1.3 觀察指標及評價標準

采用生活質(zhì)量核心問卷（core quality of life questionnaire，QLQ-C30）對兩組生活質(zhì)量進行評定，總共有30個項目，包含1個總體健康狀況，以及認知功能、軀體功能、情緒功能、社會功能、角色功能等5個領(lǐng)域，采用百分制，分數(shù)與生活質(zhì)量成正比。采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組護理滿意度情況，包括滿意、基本滿意、不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量對比

護理組總體健康狀況評分及各功能領(lǐng)域評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

護理組滿意16例（66.67%），基本滿意7例（29.17%），不滿意1例（4.17%），護理滿意度為95.83%（23/24）。對照組滿意9例（37.50%），基本滿意9例（37.50%），不滿意6例（25.00%），護理滿意度為75.00%（18/24），護理組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.1812，P=0.0409）。endprint

3 討論

針對結(jié)直腸癌患者，通常采取腸造口治療，此種方式術(shù)后將對患者的排便途徑產(chǎn)生影響，加上排便無法由患者自己控制，進而對患者的心理健康水平、生理功能及軀體功能等方面產(chǎn)生嚴重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量顯著降低[4]。患者患病后，極易出現(xiàn)恐懼、孤獨、焦慮及抑郁等情緒，將給患者的心理帶來極大的負擔(dān)[5]。同時術(shù)后造口極易出現(xiàn)造口狹窄、周圍皮膚炎癥、造口旁疝等并發(fā)癥，加上排便習(xí)慣及規(guī)律將發(fā)生改變，極易致使患者出現(xiàn)腹瀉、便秘、失禁等問題，將嚴重影響患者的生活質(zhì)量[6]。因此患者出院后加強護理干預(yù)對提高其生活質(zhì)量顯得尤為重要[7]。

現(xiàn)階段，待患者出院后通常采取電話隨訪的方式對患者加強健康教育，但受患者與隨訪的醫(yī)護人員存在陌生感的影響，極易導(dǎo)致患者心存顧慮，加上可能存在一定程度的溝通障礙，導(dǎo)致電話隨訪的作用并不十分理想[8]。延伸護理主要利用現(xiàn)代化信息工具，以及通過家庭訪視的方式，促進患者與護理人員之間形成良好的互動關(guān)系，進而有利于提高患者的積極性，提高其整體健康水平[9]。延伸護理能夠及時發(fā)現(xiàn)患者護理過程中存在的不足，并指導(dǎo)其及時糾正，同時，能夠督促其建立健康的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣，指導(dǎo)其有效掌握處理并發(fā)癥的方法，進而有利于患者的生活質(zhì)量提高[10]。

本研究中，護理組的生活質(zhì)量各方面評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），研究結(jié)果顯示，延伸護理有助于幫助患者提高生活質(zhì)量。同時，護理組的護理滿意度為95.83%（23/24），明顯高于對照組的75.00%（18/24），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果表明，延伸護理有利于患者與護理人員建立良好的關(guān)系，有利于護理滿意度的提高。

綜上，將延伸護理應(yīng)用于腸造口患者的護理中，能夠顯著提升其生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-10）endprint