李彥　徐達(dá)

【摘要】 目的：對照銀杏達(dá)莫注射液和葛根素注射液治療腦供血不足的價值。方法：將筆者所在醫(yī)院2014年2月-2016年10月接診的腦供血不足患者90例作為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法分組，每組45例。對照組患者采取葛根素注射液治療，研究組患者則采取銀杏達(dá)莫注射液治療，觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)，以及治療前后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度，并對比分析。結(jié)果：研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者治療前全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組均顯著低于對照組（P<0.05）；兩組患者均有不良反應(yīng)，但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：銀杏達(dá)莫注射液治療腦供血不足患者，相比葛根素注射液治療效果更為明顯，而且安全性高，可更好地改善全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度等指標(biāo)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 銀杏達(dá)莫注射液； 葛根素注射液； 腦供血不足； 價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.010 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0019-02

腦供血不足屬于臨床常見疾病，作為腦部功能障礙性疾病，在中老年人群中好發(fā)[1]，若不及時治療或處理不當(dāng)，極易進(jìn)展為老年癡呆癥或腦梗死[2]。腦供血不足主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、耳鳴，但無腦部局灶性體征，單用影像學(xué)診斷檢查也難以檢出病變[3]。銀杏達(dá)莫注射液有良好的冠脈血管與腦血管擴(kuò)張作用，可改善腦缺血癥狀，在提高記憶能力上也有不錯的效果[4]。為了進(jìn)一步比較腦供血不足患者采取銀杏達(dá)莫注射液和葛根素注射液治療的效果，筆者所在醫(yī)院針對接診的90例患者實(shí)施了對照研究，將結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計納入對象90例，均為筆者所在醫(yī)院接診的腦供血不足患者，納入時間2014年2月-2016年10月。納入研究對象有完整臨床資料，經(jīng)臨床CT及MRI診斷確診符合腦供血不足診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，簽署知情同意書自愿接受本研究，同時排除腦部局灶性體征、血管性器質(zhì)性腦病變等患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分組，每組45例，對照組男27例、女18例；年齡30～80歲，平均（60.5±5.3）歲；合并高血壓16例、冠心病24例、糖尿病7例。研究組男28例、女17例；年齡32～83歲，平均（60.9±5.5）歲；合并高血壓17例、冠心病22例、糖尿病6例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者采取葛根素注射液（生產(chǎn)廠家：浙江康恩貝制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020186）治療，溶劑為0.9%氯化鈉注射液，每250 ml溶劑中溶解葛根素注射液400 mg，每天注射治療1次，連續(xù)治療半個月，治療期間積極做好常規(guī)護(hù)理與治療，比如控制血壓與血糖等。

1.2.2 研究組 本組患者采取銀杏達(dá)莫注射液（生產(chǎn)廠家：貴州益佰制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H52020032）治療，溶劑同樣為0.9%氯化鈉注射液，每250 ml溶劑中加入20 ml注射液，采取靜脈點(diǎn)滴的方式注射治療，每天注射治療1次，連續(xù)治療半個月，同時治療期間做好常規(guī)護(hù)理與治療，同樣要控制血壓與血糖，以及阻止血小板凝聚與調(diào)節(jié)血脂等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應(yīng)，以及治療前后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度，并對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

本研究療效評價標(biāo)準(zhǔn)參考如下：治療后患者的臨床癥狀與體征完全或基本消失，藥物起效時間不超過3 d，患者可自理生活為顯效；治療后患者的臨床癥狀與體征有所改善，藥物起效時間3～7 d，患者生活基本能自理但有部分智力障礙為有效；治療后患者的臨床癥狀與體征無任何變化或加重，起效時間超過1周為無效。總有效率=有效率+顯效率[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 18.0處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組總有效率高達(dá)95.56%，顯著高于對照組的77.78%（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療前后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度對比

兩組患者治療前全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組均顯著低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組患者均有不良反應(yīng)，其中對照組發(fā)生4例胃脹、2例高燒、1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%，研究組發(fā)生3例胃脹、2例高燒、1例頭暈嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性腦供血不足以老年人群為主，極易造成腦梗死與老年癡呆癥，盡早診斷與治療，對于改善預(yù)后與患者生活質(zhì)量有著積極的意義[7]。我國作為人口大國，近幾年老齡化加劇，使得老年人群增多，從而造成慢性腦供血不足發(fā)生率也有所升高。腦供血不足患者有著較高的致殘率與死亡率，若未能及時診斷與治療，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與健康[8]。本病臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，比如失語、肢體無力與嘴眼歪斜等活動不靈癥，運(yùn)動神經(jīng)功能障礙，感覺功能障礙（眩暈、耳鳴、失明等），以及精神意識異常、常想睡覺、昏昏沉沉等[9]。若患者發(fā)生這些癥狀，則極有可能為腦供血不足，盡早處理，才能改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量。

筆者所在醫(yī)院針對接診的90例腦供血不足患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對照組采取葛根素注射液治療，研究組采取銀杏達(dá)莫注射液治療，結(jié)果顯示研究組總有效率顯著高于對照組，而且治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組盡管均有不良反應(yīng)發(fā)生，但比較輕微，不影響治療，且組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。葛根素注射液藥理成分主要是異黃酮化合物，該物質(zhì)可有效擴(kuò)張血管寬度，并提高血流速度，同時有不錯的抗細(xì)胞凝聚能力，但從相關(guān)研究報告中可以看出，其提升血流的速度與改善血細(xì)胞攜氧能力上并不及銀杏達(dá)莫注射液[10-11]。銀杏達(dá)莫注射液屬于銀杏提取物與雙嘧達(dá)莫復(fù)方制劑，成分有銀杏苦內(nèi)酯、白果內(nèi)酯、銀杏黃酮苷、雙嘧達(dá)莫等，有很多生物效能[12]。研究表明銀杏達(dá)莫注射液的生物效能表現(xiàn)在這樣一些方面：第一，可以減少紅細(xì)胞的破裂，從而促進(jìn)血液黏度下降；第二，可增強(qiáng)缺氧缺血組織對氧氣與葡萄糖的利用，可減少缺血再灌注損傷及清除自由基；第三，有很好地保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，加強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)，并促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的更新。將銀杏達(dá)莫注射液應(yīng)用在腦供血不足患者中，可以更好地降低神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，提高神經(jīng)元對缺血與缺氧的耐受，從而改善神經(jīng)營養(yǎng)，促使神經(jīng)更好地恢復(fù)[13-14]?？偟膩碚f，銀杏達(dá)莫注射液的有效成分共同作用下，除了能為腦血管營造暢通的血液供應(yīng)環(huán)境，還能提升腦部血液的流速，增強(qiáng)血細(xì)胞攜氧能力，對腦部受損或壞死組織及時修復(fù)，從而改善癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)[15]。endprint

綜上所述，銀杏達(dá)莫注射液治療腦供血不足患者，相比葛根素注射液治療效果更為明顯，而且安全性高，可更好地改善全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度等指標(biāo)，值得借鑒。

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（收稿日期：2017-03-13）endprint