鄔時(shí)民

扁桃體對(duì)人體有著一種防御和抵抗外界病菌侵入的作用，臨床上稱(chēng)為免疫功能。急性扁桃體炎，是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染疾病，多有發(fā)熱、咽痛癥狀，其扁桃體常常充血腫大，表面上還有白色或黃色分泌物。尤其是一些小孩，扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，嚴(yán)重者一年可達(dá)六七次之多，讓家長(zhǎng)非常著急。而關(guān)于該病的治療，也有不同的處理方法。說(shuō)起來(lái)，常用治療方法有以下幾種。

1.一般療法：讓患者充分休息，飲食保持清淡，可以進(jìn)流食，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩食物，戒煙戒酒。對(duì)于高熱及吞咽困難妨礙進(jìn)食者，適當(dāng)補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，保持體內(nèi)水質(zhì)平衡。咽痛較劇或者高熱時(shí)，可以口服解熱鎮(zhèn)痛藥。休息的地方保持濕潤(rùn)通風(fēng)。因?yàn)檫@個(gè)病具有一定的傳染性，所以患者最好能隔離或者戴口罩。

2.抗菌藥物治療：這是主要治療方法。對(duì)于病情輕者可給予青霉素（如阿莫西林）。如果病情較重或用青霉素后不緩解，可給予對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌較為敏感的第二代頭孢類(lèi)抗菌藥物治療，并根據(jù)病情的輕重程度選擇口服或靜脈給藥。如果已經(jīng)發(fā)生局部并發(fā)癥如扁周膿腫，為防止膿腫擴(kuò)大引起嚴(yán)重后果，可靜脈給予第三代頭孢類(lèi)抗菌藥物，同時(shí)合用甲硝唑或單獨(dú)使用喹諾酮類(lèi)抗菌藥物治療。

抗菌藥物治療時(shí)間，一般為5～7天左右。當(dāng)然，具體用藥時(shí)間應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)病情來(lái)確定。

由于抗菌藥物的應(yīng)用，急性扁桃體炎的并發(fā)癥會(huì)明顯減少。

3.對(duì)癥治療：對(duì)于發(fā)熱患者，可以給予物理降溫治療。高熱者可給予非甾體類(lèi)抗炎藥（如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等），這些藥物還可在一定程度上緩解疼痛、消退炎癥。醋酸氯己定溶液、復(fù)方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口，均有一定止痛抗炎作用。特殊情況下可酌情使用糖皮質(zhì)激素。

急性扁桃體炎的治療，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不可隨意自行用藥，尤其是使用抗菌藥物。因?yàn)閬y用抗菌藥物，有可能引起嚴(yán)重的甚至是致命的藥物不良反應(yīng)。其中，青霉素休克是青霉素過(guò)敏最嚴(yán)重的狀態(tài)。這種情況出現(xiàn)在對(duì)青霉素過(guò)敏或存在過(guò)敏體質(zhì)的人中，是指在注射青霉素之后，出現(xiàn)嚴(yán)重的休克癥狀，表現(xiàn)為喘息、面色蒼白、血壓下降，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致死亡。因此。用抗菌藥物前，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明自己以往的用藥史。而且，無(wú)論是哪一種抗菌藥物，都可能引起休克等過(guò)敏反應(yīng)。此外，還可以引起胃腸道不適、惡心、頭暈、肝臟損害等不良反應(yīng)。

對(duì)于反復(fù)急性發(fā)作的扁桃體炎，每年發(fā)作2～3次以上，有扁桃體周?chē)撃[病史的患者，其扁桃體實(shí)際上已經(jīng)失去了應(yīng)有的免疫功能，臨床上稱(chēng)之為慢性扁桃體炎。在這種情況下，應(yīng)考慮摘除扁桃體，否則會(huì)引起腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱等全身性疾病。另外，長(zhǎng)期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無(wú)其他病變者；扁桃體過(guò)度肥大，妨礙呼吸、吞咽者；由扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)濕等患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù)。