姚倫　劉平夫

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎的優(yōu)勢以及可行性。方法 74例慢性腎炎患者， 根據(jù)隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組， 每組37例。對照組患者予以西醫(yī)治療， 實驗組患者予以中西醫(yī)結(jié)合治療， 觀察比較兩組患者的療效。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為91.9%， 顯著優(yōu)于對照組的70.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后實驗組24 h尿蛋白定量低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎患者的療效顯著優(yōu)于單用西藥治療的治療效

果， 具有一定的優(yōu)勢和較高的可行性， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；慢性腎炎；優(yōu)勢；可行性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.088

慢性腎小球腎炎（CGN）簡稱慢性腎炎， 屬于臨床上一種常見的原發(fā)性腎小球疾病， 主要表現(xiàn)為高血壓、尿血、水腫以及蛋白尿等， 且伴有腎功能逐漸下降的情況[1， 2]。本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎患者的優(yōu)勢和可行性， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2016年9月本院診治的74例慢性腎炎患者， 根據(jù)隨機數(shù)字法分為實驗組和對照組， 每組37例。實驗組患者女13例， 男24例， 年齡24～71歲，

平均年齡（39.0±12.1）歲， 病程7個月～12年， 平均病程（3.5±0.5）年；對照組患者女14例， 男23例， 年齡23～70歲， 平均年齡（38.4±12.9）歲， 病程6個月～11.5年， 平均病程（3.3±0.2）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者予以常規(guī)西醫(yī)治療， 在治療過程中要注意食鹽、蛋白質(zhì)的攝入。①高血壓患者采用鈣離子拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑、β-受體阻滯劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等進(jìn)行降壓治療， 將血壓維持在120～130/70～80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）內(nèi)。②24 h尿蛋白定量>2 g患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素治療， 初始用藥劑量1 mg/（kg·d）， 服用8周后根據(jù)患者病情進(jìn)行適當(dāng)減量， 1個療程為12周。③水腫嚴(yán)重的患者采用速尿、螺內(nèi)酯等利尿劑進(jìn)行治療。

1. 2. 2 實驗組 在對照組患者的治療基礎(chǔ)上加上中醫(yī)藥治療方法， 即進(jìn)行加味二至保腎湯加減治療。藥方為：黃芪30 g、杜仲20 g、益母草30 g、枸杞子15 g、山藥20 g、覆盆子10 g、金櫻子15 g、車前子12 g、制首烏10 g、茯苓13 g、山茱萸13 g、旱蓮草10 g、丹參10 g、芡實10 g、女貞子10 g、菟絲子15 g、懷牛膝15g 、五味子12 g。隨證加減：血尿嚴(yán)重患者加入白茅根30 g、小薊10 g、仙鶴草10 g；血壓升高患者加入生牡蠣30 g、杭菊花15 g、天麻10 g；水腫嚴(yán)重患者加入豬苓10 g、冬瓜皮30 g、薏苡仁25 g。聯(lián)合諸藥， 加水進(jìn)行煎熬， 按早晚2次進(jìn)行溫服， 1個療程為12周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組治療效果及治療前后24 h尿蛋白定量情況。治療效果主要參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)[3]。穩(wěn)定：患者臨床癥狀和表現(xiàn)完全消失， 尿常規(guī)檢查中患者的24 h尿蛋白呈陰性， 定量正常， 腎功能正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失， 24 h尿蛋白減少量>40%， 腎功能基本正常；有效：臨床癥狀得到緩解， 24 h尿蛋白減少量<40%， 腎功能有所改善；無效：患者病情未得到任何改善?？傆行?（穩(wěn)定+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 實驗組患者穩(wěn)定24例（64.9%）， 顯效7例（18.9%）， 有效3例（8.1%）， 無效3例（8.1%）， 治療總有效率為91.9%。對照組患者穩(wěn)定12例（32.4%）， 顯效6例（16.2%）， 有效8例（21.6%）， 無效11例（29.7%）， 治療總有效率為70.3%。實驗組治療效果顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.638， P<0.05）。

2. 2 兩組24 h尿蛋白定量變化比較 實驗組治療前平均24 h尿蛋白定量為（2.46±0.70）g， 治療后為（1.02±0.38）g；對照組治療前平均24 h尿蛋白定量為（2.58±0.76）g， 治療后為（1.54±0.72）g。兩組治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 治療后實驗組24 h尿蛋白定量低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎炎的臨床表現(xiàn)有高血壓、血尿、水腫以及蛋白尿等， 西方醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫介導(dǎo)性炎癥是主要誘發(fā)慢性腎炎的原因， 此外腎小管代謝、自由基增多、高血壓等也是該疾病的誘因[4]。

中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為， 將慢性腎炎歸類到中醫(yī)學(xué)的“精氣下泄、水腫、腰痛、水腫、尿濁”的范疇中。認(rèn)為該疾病的致病機制是氣血淤阻， 久病入絡(luò)， 邪氣入侵機體導(dǎo)致腎脾虧損， 該疾病雖然病灶在于腎， 但是會累及脾、肺[5]。而治療的三臟虛損的主要原則是補脾益氣、清熱解毒、滋陰益腎、活血化瘀等。在本次中醫(yī)藥方中， 黃芪、山藥有補脾益氣之效；懷牛膝、杜仲有強勁健骨、補腎之效；金櫻子、覆盆子、芡實、五味子等有縮尿、益腎固精的功效；山茱萸、女貞子、旱蓮草、枸杞子以及菟絲子等有益精、滋陰補腎之效， 丹參、益母草有活血化瘀之效。以上藥物聯(lián)合可達(dá)補脾益氣、清熱解毒、滋陰益腎、活血化瘀的功效， 從而實現(xiàn)扶正祛邪、標(biāo)本兼治的目的[6-8]。根據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)原理研究分析， 黃芪還有降脂、抗氧化、利尿消腫、降血壓、降低尿蛋白排出、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制腎衰竭等功能；丹參和益母草有促進(jìn)血液循環(huán)、降低血液粘度， 保護(hù)腎功能的功效， 其中丹參通過抑制腎小球內(nèi)的凝血機制， 明顯抑制腎纖維化[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 實驗組患者治療總有效率為91.9%， 顯著優(yōu)于對照組的70.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后實驗組24 h尿蛋白定量低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎炎患者的療效顯著優(yōu)于單用西藥治療的治療效果， 可有效促進(jìn)患者腎功能快速修復(fù)， 具有一定的優(yōu)勢和較高的可行性， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-06-16]endprint