邱美娥　孫曉平

【摘要】 目的 探討中醫(yī)真武強(qiáng)心湯配合西藥治療老年心力衰竭（心衰）的臨床療效。方法 100例

老年心衰患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療， 觀察組給予中醫(yī)真武強(qiáng)心湯配合西藥治療， 比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為96.0%， 對(duì)照組的總有效率為82.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中發(fā)生嗜睡2例， 心律不齊2例， 眩暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組中嗜睡4例， 心律不齊5例， 眩暈2例， 煩躁2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)真武強(qiáng)心湯配合西藥治療老年心衰的療效顯著， 大大提升了患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 真武強(qiáng)心湯；西藥；老年心力衰竭；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.073

近年來(lái)， 越來(lái)越多關(guān)于中醫(yī)藥治療老年心衰的報(bào)道指出， 中醫(yī)藥治療老年心衰具有較好的臨床效果， 能顯著改善患者的臨床癥狀和體征， 促進(jìn)疾病早日恢復(fù)[1]。本院通過(guò)對(duì)部分患者實(shí)施真武強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療老年心衰， 獲得了滿(mǎn)意的臨床療效。現(xiàn)對(duì)部分患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院收治的100例老年心衰患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。觀察組患者中男28例， 女22例；年齡50～85歲， 平均年齡（68.6±6.3）歲。對(duì)照組患者中男30例， 女20例；年齡52～82歲， 平均年齡（67.9±9.7）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療， 包括使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥物。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥真武強(qiáng)心湯進(jìn)行治療， 中藥方藥：黃芪30 g， 薏仁30 g， 炮附子10 g， 桂枝10 g， 甘草10 g， 白術(shù)15 g， 紅參15 g， 茯苓15 g， 煅牡蠣15 g， 丹參20 g， 將上述藥方以水煎服， 1劑/d， 分早晚2次服用。兩組患者均治療2周為1個(gè)療程， 治療結(jié)束后評(píng)價(jià)患者的臨床療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療效果， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：經(jīng)治療后， 患者的心功能改善2級(jí)及以上或恢復(fù)至正常水平， 患者的臨床癥狀和體征均消失；有效：經(jīng)治療后， 患者的心功能改善1級(jí)， 臨床癥狀和體征有所改善；無(wú)效：經(jīng)治療后， 患者的臨床癥狀、體征、心功能無(wú)改善或有加重跡象?？傆行?顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)（嗜睡、心律不齊、眩暈、煩躁）發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.0%， 對(duì)照組的總有效率為82.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)

表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中發(fā)生嗜睡

2例， 心律不齊2例， 眩暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組中嗜睡4例， 心律不齊5例， 眩暈2例， 煩躁2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心衰屬于復(fù)雜型慢性心臟病， 患者的病情嚴(yán)重， 且臨床有較高的致死率， 目前臨床上治療老年心衰主要以西藥治療為主， 其中強(qiáng)心類(lèi)藥物、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻斷

劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物應(yīng)用最為廣泛， 但上述藥物的治療效果并不理想[3， 4]。西藥治療老年心衰的過(guò)程中， 存在明顯的個(gè)體差異， 因此本院結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 將中醫(yī)真武強(qiáng)心湯應(yīng)用于老年心衰治療， 并通過(guò)與西藥聯(lián)合治療， 大大減少了西藥的用量， 降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率， 顯著改善了患者的預(yù)后。

隨著中醫(yī)的快速發(fā)展， 越來(lái)越多的臨床研究將中醫(yī)藥應(yīng)用于老年心衰治療。心衰在中醫(yī)中屬于胸痹、心悸、怔忡、喘癥等范疇， 主要的治療理念為強(qiáng)心益氣、溫陽(yáng)滋補(bǔ)， 以改善患者的血脈瘀阻情況[5]。本院通過(guò)對(duì)50例老年心衰患者實(shí)施中醫(yī)真武強(qiáng)心湯聯(lián)合西藥治療， 獲得了滿(mǎn)意的臨床療效。真武強(qiáng)心湯是長(zhǎng)時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中總結(jié)出來(lái)的一種方劑， 其臨床安全性已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可， 真武強(qiáng)心湯的治療原理：方劑中的黃芪、丹參、白術(shù)等藥物具有健脾益氣的功效；茯苓、薏仁利于消除水腫， 改善心肌代謝， 提高心肌耐氧能力；煅牡蠣可寧心安神， 舒緩身心；紅參可滋補(bǔ)益氣， 改善患者的血脈瘀阻情況， 提高患者的心肌功能[6-10]。上述藥物配伍可獲得較好的通脈滋補(bǔ)強(qiáng)心作用。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為96.0%， 對(duì)照組的總有效率為82.0%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中發(fā)生嗜睡2例， 心律不齊2例， 眩暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%；對(duì)照組中嗜睡4例， 心律不齊5例， 眩暈2例， 煩躁2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為26.0%；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 真武湯聯(lián)合西藥治療能顯著改善老年心衰的情況， 進(jìn)而提升心肌收縮力， 促進(jìn)患者早日康復(fù)， 值得在臨床上廣泛推廣。

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[收稿日期：2017-06-15]endprint