關(guān)敏

【摘要】 目的 探討牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯(lián)合治療的效果及預(yù)后情況。方法 42例牙周炎致前牙移位患者， 均給予牙周正畸聯(lián)合治療， 觀察比較患者不同時刻的牙槽骨高度、前牙覆頜、探診后出血（BOP）、前牙覆蓋、牙周袋探診深度（PD）水平的變化。結(jié)果 患者基線時的牙槽骨高度為（5.25±0.42）mm、前牙覆頜為（4.61±0.42）mm、BOP為（98.4±3.2）%、前牙覆蓋為（6.21±0.43）mm、PD為（5.25±0.63）mm， 正畸治療結(jié)束即刻的牙槽骨高度為（5.31±0.52）mm、前牙覆頜為（2.21±0.35）mm、BOP為（26.5±4.5）%、前牙覆蓋為（2.51±0.43）mm、PD為（3.12±0.58）mm， 1年后復查時的牙槽骨高度為（5.35±

0.47）mm、前牙覆頜為（2.23±0.45）mm、BOP為（25.3±3.7）%、前牙覆蓋為（2.55±0.38）mm、PD為（3.18±

0.63）mm；正畸治療結(jié)束即刻及1年后復查時患者的前牙覆蓋、前牙覆頜、BOP、PD均較基線時明顯減?。≒<0.05）；而1年后復查時各指標較正畸治療結(jié)束即刻有所減少， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呋€時、正畸治療結(jié)束即刻及1年后復查時的牙槽骨高度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯(lián)合治療， 效果顯著， 具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 前牙移位；牙周炎；牙周正畸；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.045

牙周炎導致前牙移位、唇向散開等畸形在臨床上較為常見， 可加重牙周組織的破壞， 并且也對患者的美觀和發(fā)音產(chǎn)生一定影響， 患者要求矯正錯位牙齒的需求迫切， 因此探索理想的治療方法是口腔科醫(yī)師關(guān)注的焦點。本研究中通過資料回顧性分析， 探討牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯(lián)合治療的療效， 現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取42例于2015年8月～2016年8月本院接收的牙周炎致前牙移位患者， 患者均符合相關(guān)診斷標準， 無精神類疾病， 患者均簽署知情同意書， 排除有嚴重全身性疾病的患者。42例患者年齡22～70歲， 平均年齡（35.9±11.4）歲， 其中女20例， 男22例。

1. 2 方法 治療前， 對患者進行全面口腔檢查， 將不良修復體去除， 有齲壞者進行常規(guī)治療， 對牙髓炎、慢性根尖周炎者行根管治療術(shù)。牙周基礎(chǔ)治療：常規(guī)行齦上潔治術(shù)及齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)及牙周袋沖洗等牙周綜合性治療。同時配合牙周袋內(nèi)置鹽酸米諾四環(huán)素。定期開展口腔健康知識普及， 囑咐患者注意口腔衛(wèi)生維護。正畸治療：在牙周炎癥得到較好控制后， 行直絲弓矯治技術(shù)矯治。托槽粘結(jié)稍靠近齦方， 磨牙粘頰面管， 使用0.012 mm的鎳鈦絲排齊上下牙列， 前牙用0.014 mm的不銹鋼圓絲壓低， 采取“隨形弓”穩(wěn)定不需要移動的牙， 以保持后牙咬合關(guān)系的穩(wěn)定， 采用0.098～0.147 N力來壓低、重排牙列并將牙間隙關(guān)閉。正畸治療時間共11～20個月， 期間定期對患者進行口腔衛(wèi)生維護。矯正后用舌側(cè)固定保持器予以保持。

1. 3 觀察指標 觀察基線時、正畸治療結(jié)束即刻、1年后復查時的PD、前牙覆蓋、BOP、前牙覆頜及牙槽骨高度的變化。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

正畸治療結(jié)束即刻及1年后復查時患者的前牙覆蓋、前牙覆頜、BOP、PD均較基線時明顯減?。≒<0.05）；而1年后復查時各指標較正畸治療結(jié)束即刻有所減少， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者基線時、正畸治療結(jié)束即刻及1年后復查時的牙槽骨高度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

牙周炎是一種慢性、進展性疾病， 隨著病情進展， 可發(fā)生牙齒松動、伸長、傾斜及移位等現(xiàn)象， 甚至可引起前牙移位等畸形， 其發(fā)生的原因是由于炎癥造成牙槽骨吸收， 牙周組織破壞， 前牙支持力下降， 難以承受唇向咬合力， 使牙齒向受力方向散開。而前牙移位使咬合創(chuàng)傷進一步加重， 創(chuàng)傷又會使炎癥期牙周支持組織的破壞加劇， 從而形成一個惡性循環(huán)。即使暫時控制住牙周炎癥， 但創(chuàng)傷和畸形仍可造成疾病牙周炎復發(fā)[1， 2]。因此， 通過正畸的方式使錯位牙復位， 解除咬合創(chuàng)傷， 并長期固定保持是治療成功的關(guān)鍵。

研究表明[3]， 在未控制炎癥的情況下進行正畸治療， 能加速牙周組織的破壞， 使病情進一步加重。因此， 治療前應(yīng)全面檢查患者口內(nèi)情況， 制定系統(tǒng)的治療方案。在正畸治療前， 完善牙周基礎(chǔ)治療， 當牙周病處于穩(wěn)定期或靜止期時， 才能開展正畸治療。正畸治療期間， 要積極控制牙菌斑， 否則正畸操作可能會使牙周組織破壞加重。由于牙槽骨存在一定程度吸收， 牙周炎患者患牙對矯治力的耐受性較小， 因此正畸施力應(yīng)遵循細絲、輕力的原則， 本研究中采取間斷加力的方法， 這樣能在受力間歇期使牙周組織得到恢復， 以維護牙周組織的健康。另外， 矯治過程中對咬合進行及時調(diào)整尤為重要， 對于可能出現(xiàn)的咬合干擾， 根據(jù)不同情況， 采取戴平面導板、調(diào)頜、戴咬合墊等方法， 將咬合干擾及時消除， 以免出現(xiàn)新的牙周創(chuàng)傷， 并有利于牙齒的移動[4-9]。矯治結(jié)束時， 需要使用舌側(cè)固定保持器， 并定期檢查， 若有松動及時予以固定， 以防止被內(nèi)收的前牙復發(fā)。本研究結(jié)果顯示， 正畸治療結(jié)束即刻及1年后復查時患者的前牙覆蓋、前牙覆頜、BOP、PD均較基線時明顯減小（P<0.05）；而1年后復查時各指標較正畸治療結(jié)束即刻有所減少， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；患者基線時、正畸治療結(jié)束即刻及1年后復查時的牙槽骨高度比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢娧乐?、正畸聯(lián)合治療， 能使錯位的前牙得到矯治， 改善牙齒咬合功能及牙周組織健康， 遠期治療效果穩(wěn)定。

綜上所述， 牙周炎致前牙移位采取牙周正畸聯(lián)合治療， 效果顯著， 具有推廣價值。

參考文獻

[1] 王蘭， 鄧禮輝， 唐國華， 等. 牙周炎致前牙移位通過牙周正畸聯(lián)合治療的臨床分析. 中國美容醫(yī)學雜志， 2014， 23（12）：1003-1005.

[2] 唐莉紅， 袁爽， 彭晶. 牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙扇形移位的效果. 廣東醫(yī)學， 2016， 37（z1）：151-153.

[3] 惠宏斌， 丁鈺， 朱虹. 牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位的臨床療效分析. 西部醫(yī)學， 2016， 28（10）：1439-1442.

[4] 朱北蘭， 郭月紅， 周華安， 等. 牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙扇形移位療效觀察. 上海口腔醫(yī)學， 2005， 14（4）：431-433.

[5] 林暉. 牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位的療效及預(yù)后. 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（14）：1807-1808.

[6] 李蕙君. 牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位效果分析. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2016， 13（28）：122-125.

[7] 李瑞蘭， 李繼紅. 牙周病致前牙移位聯(lián)合正畸治療的療效分析. 醫(yī)藥論壇雜志， 2017（5）：88-89.

[8] 張文玲， 黃永麗， 李新青. 牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位分析. 中外醫(yī)療， 2014， 33（3）：61.

[9] 孟曉暉. 牙周—正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（4）：111-112.

[收稿日期：2017-06-09]endprint