李便利，孔炯煒

（1．武安市中醫(yī)院，河北 武安 056300；2．武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300）

妊娠中期瘢痕子宮米非司酮聯合依沙吖啶引產安全性分析

李便利1，孔炯煒2

（1．武安市中醫(yī)院，河北 武安 056300；2．武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300）

目的 研究將依沙吖啶與米非司酮聯合療法應用在妊娠中期瘢痕子宮引產的效果與安全性。方法 選取我院2014年4月至2017年4月收治的80例妊娠中期瘢痕子宮患者80例進行隨機分組，參照組與實驗組，各40例。參照組以依沙吖啶，實驗組予以依沙吖啶與米非司酮，觀察兩組患者引產情況。結果 實驗組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產道裂傷率、引產成功率、總產程時間以及產后2小時出血量與參照組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在妊娠中期瘢痕子宮應用米非司酮與依沙吖啶進行引產效果顯著。

妊娠中期；瘢痕子宮；米非司酮；依沙吖啶；引產安全性

瘢痕子宮再次妊娠率近年來不斷增加，因存在子宮破裂的風險，所以婦產科醫(yī)師需要高度重視瘢痕子宮再次妊娠[1]，現將本次研究的妊娠中期瘢痕子宮患者80例引產情況進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月至2017年4月收治的80例妊娠中期瘢痕子宮患者80例進行隨機分組，以奇偶法原則將其進行分組，參照組年齡24～38歲，中位年齡（29.68±2.31）歲，妊娠周數13～26周，中位妊娠周數（20.35±1.21）周；實驗組年齡22～39歲，中位年齡（28.67±3.11）歲，妊娠周數14～29周，中位妊娠周數（19.69±1.21）周。對兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后在實施引產之前需要進行完善的血常規(guī)、陰道分泌物以凝血功能等檢查，參照組患者予以腔內注射依沙吖啶（批準文號：國藥準字H20030360；生產單位：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司），100 mg為注射劑量，選取患者平臥位，在子宮底部2～3 cm部位存在最明顯囊性感腹中線上位置進行穿刺，對腹壁進行常規(guī)消毒與鋪巾，于宮壁與腹部垂直進行穿刺，穿刺成功顯示回抽存在羊水以及落空感，將依沙吖啶緩慢注入。實驗組患者在以上基礎上予以米非司酮（批準文號：國藥準字H20000628；生產單位：上海新華聯制藥有限公司），初始劑量為50 mg，間隔12小時進行一次重復給藥，總劑量為150 mg，連續(xù)兩次給藥[3]。引產之后兩組患者均予以宮縮素20 U，避免產后出血。

1.3 觀察指標

對兩組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產道裂傷率、引產成功率、總產程時間以及產后2小時出血量等指標進行觀察。

1.4 統計學方法

選擇SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產道裂傷率、引產成功率

實驗組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產道裂傷率、引產成功率對比參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者清宮率、胎膜胎盤殘留率、軟產道裂傷率、引產成功率對比 [n（%）]

2.2 對比兩組患者總產程時間以及產后2小時出血量

參照組患者總產程時間（15.23±0.65）h、產后2小時出血量（120.32±6.23）ml，實驗組患者總產程時間（7.11±0.35）h、產后2小時出血量（79.54±5.53）ml，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疤痕子宮妊娠可能引發(fā)子宮破裂。依沙吖啶雖然是引產的常用藥物，但是不能催熟宮頸，促使子宮過度收縮，且因存在較長產程，會增加發(fā)生產后出血以及胎盤殘留的幾率。米非司酮能夠促宮頸成熟，刺激子宮平滑肌興奮，減少宮頸張力以及胎盤血供，促使蛻膜絨毛發(fā)生變性壞死[2]。此次研究顯示，兩組患者各項指標差異有統計學意義。因此，在妊娠中期瘢痕子宮引產中應用米非司酮與依沙吖啶聯合療法可減少出血量，縮短產程時間，提升引產成功率，是值得臨床應用相對安全的引產措施。

[1] 屈在卿,馬潤玫,杜明鈺,等.剖宮產瘢痕子宮妊娠孕中期引產方法的探討[J].實用婦產科雜志,2016,32(1):77-79.

[2] 保涇芳,李 輝.瘢痕子宮妊娠中晚期不同引產方法的比較[J].中華圍產醫(yī)學雜志,2013,16(3):170-172.

[3] 汪 萍.萘普生栓和米非司酮與依沙吖啶在妊娠中期瘢痕子宮引產中的應用效果[J].醫(yī)療裝備,2016,29(19):128-129.

本文編輯：吳宏艷

R979.2

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ISSN.2095-8803.2017.17.60.02