李 穎

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

分析細(xì)節(jié)護(hù)理在外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

李 穎

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

目的探究外科臨床護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果。方法選取本院2014年3月至2015年7月收治的104例外科治療患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的前提下實施細(xì)節(jié)護(hù)理。并對兩組患者的護(hù)理滿意度壓瘡發(fā)生率、感染發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評分、疼痛評分護(hù)理差錯率以及投訴率情況進(jìn)行對比。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后滿意度98.08%，明顯比對照組的82.70%高（P＜0.05）；觀察組患者感染發(fā)生率1.92%，明顯比對照組的13.46%低（P＜0.05）；觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.92%，明顯比對照組的17.30%低（P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量評分明顯比對照組高（P＜0.05）；觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者投訴率為1.92%，明顯比對照組的15.38%低（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理差錯率0%，明顯比對照組的7.69%低（P＜0.05）。結(jié)論外科臨床護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可使患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量明顯提高，可使感染發(fā)生率與壓瘡發(fā)生率顯著降低，改善患者的疼痛程度，使投訴率與護(hù)理差錯率也明顯降低。

細(xì)節(jié)護(hù)理；外科臨床護(hù)理；應(yīng)用效果

外科危重患者較多，病情也相對較急，絕大部分患者都需要手術(shù)治療。相關(guān)研究顯示：有效的護(hù)理干預(yù)，能夠使外科手術(shù)帶來的生理與心理影響明顯降低。為了確保護(hù)理質(zhì)量，在外科臨床護(hù)理工作中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理十分必要[1]。細(xì)節(jié)護(hù)理主要以人為本，具有總體性與系統(tǒng)性的特點，能夠使患者的損傷有效降低，為患者提供較好的護(hù)理服務(wù)。強化細(xì)節(jié)護(hù)理可使外科護(hù)理質(zhì)量顯著提高，確?；颊叩陌踩玔2]。本研究探究了外科臨床護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的104例外科治療患者，均來自于本院2014年3月至2015年7月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組52例患者中，有男性患者29例，女性患者23例，最小年齡25歲，最大年齡68歲，平均年齡（38.71±4.49）歲；文化程度：本科及以上10例，高中及大專23例，初中及以下19例。觀察組52例患者中，有男性患者28例，女性患者24例，最小年齡26歲，最大年齡70歲，平均年齡（39.45±5.23）歲；文化程度：本科及以上12例，高中及大專20例，初中及以下20例。兩組患者文化程度與平均年齡等基本資料的對比，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析顯示，差異性不顯著（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)用藥、監(jiān)測生命體征與臨床指標(biāo)等；觀察組患者在對照組的前提下實施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 對禮儀細(xì)節(jié)的注重：護(hù)理人員應(yīng)該對禮儀細(xì)節(jié)充分注意，對患者與家屬的感受充分重視，對患者與家屬提出的問題耐心解答，將病房環(huán)境、主治醫(yī)師、疾病相關(guān)知識等向患者介紹，使其對疾病知識知曉率明顯提高，確?；颊咭粤己脿顟B(tài)接受治療。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理干預(yù)：手術(shù)前和患者及時、有效的溝通，使患者對手術(shù)流程以及注意事項等充分了解，將患者的不良情緒有效消除，使患者感受到無微不至的關(guān)懷。手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作，禁止進(jìn)食進(jìn)水。

1.2.3 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在患者進(jìn)到手術(shù)室后熱情對待，對患者提出的疑問耐心解答，將患者的不良情緒充分消除，幫助患者樹立信心，指導(dǎo)患者采用最佳體位，對患者的受壓部位于隱私充分保護(hù)。1.2.4 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)彎沉過后對患者的生命體征密切觀察，及時隨訪。在患者產(chǎn)生不良情緒時，應(yīng)該立即采取針對性的處理措施。1.2.5 其他方面：護(hù)理記錄應(yīng)做到及時性、規(guī)范性以及真實性的特點，對護(hù)理過程中的操作與醫(yī)囑充分體現(xiàn)，對患者的病情變化情況隨時記錄；患者因為住院時間較長，再加上病情較重，很容易導(dǎo)致院內(nèi)感染，醫(yī)院應(yīng)該成立院內(nèi)感染控制小組，促使護(hù)理人員的無菌意識顯著提高，定期組織護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者護(hù)理滿意度、感染發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量與疼痛評分、投訴率以及護(hù)理差錯率情況密切觀察。其中，根據(jù)NRS評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的疼痛情況進(jìn)行評定，無痛計0分；輕微疼痛不足3分，疼痛但可忍受，疼痛對睡眠有影響為4～6分；劇烈疼痛，不能忍受為7～10分；分?jǐn)?shù)越高，說明疼痛越嚴(yán)重。根據(jù)本院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分；通過問卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意情況，主要分為滿意、較滿意與不滿意三方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料利用（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度的對比分析。由表1所示：觀察組患者護(hù)理后滿意度98.08%；對照組患者護(hù)理后滿意度82.70%，觀察組護(hù)理后滿意度高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組感染發(fā)生率與壓瘡發(fā)生率的對比分析：觀察組患者感染發(fā)生率1.92%（1/52），低于對照組的13.46%（7/52）（χ2=4.89，P＜0.05）；觀察組患者壓瘡發(fā)生率為1.92%（1/52），低于對照組17.30%（9/52）（χ2=7.08，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分以及疼痛評分的對比分析：觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分（95.22±10.89）分，高于對照組的（72.61±12.01）分（t=10.06，P＜0.05），具備統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者疼痛評分（2.17±1.11）分，低于對照組的（4.75±1.47）分（t=10.10，P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4 兩組患者投訴率與護(hù)理差錯率的對比分析：觀察組患者投訴率1.92%（1/52），低于對照組的15.38%（8/52）（χ2=5.96，P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理差錯率0%，低于對照組的7.69%（4/52）（χ2=4.16，P＜0.05）；投訴率、護(hù)理差錯率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組護(hù)理滿意度的對比分析 [n（%）]

3 討 論

外科患者的病癥較急促，發(fā)展素服較快，通常采用手術(shù)治療，患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)壓瘡以及感染等并發(fā)癥，多數(shù)患者會產(chǎn)生一定的疼痛轉(zhuǎn)移，患者的精神壓力較大[3]。伴隨我國醫(yī)療技術(shù)水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對醫(yī)療水平較重視，同時，對患者的身心發(fā)展也十分關(guān)注，注重為患者提供優(yōu)質(zhì)與細(xì)節(jié)化的服務(wù)，促使患者的治療效果與護(hù)理滿意度進(jìn)一步提高[4]。細(xì)節(jié)忽視能夠促使護(hù)理質(zhì)量顯著提高，還可以使護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度明顯改善，提高護(hù)理質(zhì)量，另外，細(xì)節(jié)護(hù)理還可以提高護(hù)理人員的風(fēng)險、責(zé)任以及法律意識，促使護(hù)理水平進(jìn)一步提升[5]。在護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員對和患者的溝通十分注重，使患者對疾病的嚴(yán)重性與治療的必要性充分了解，促使患者治療依從性明顯提高，加快患者的康復(fù)進(jìn)程。細(xì)節(jié)護(hù)理還可以使提高患者與家屬對護(hù)理工作的滿意程度，使護(hù)患之間的關(guān)系更和諧[6]。

本研究結(jié)果表明：與常規(guī)護(hù)理相比，加用細(xì)節(jié)護(hù)理于外科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，可使患者的護(hù)理滿意度顯著提高；提高對患者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者的疼痛程度；使患者的感染發(fā)生率與壓瘡發(fā)生率顯著降低，降低護(hù)理差錯率與投訴率，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，外科臨床護(hù)理中細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可使患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量明顯提高，可使使感染發(fā)生率與壓瘡發(fā)生率顯著降低，改善患者的疼痛程度，使投訴率與護(hù)理差錯率也明顯降低。

[1] 鄧英.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(10):88-89.

[2] 何鋒.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科患者手術(shù)護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(6):119-120.

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[4] 王學(xué)琴.細(xì)節(jié)護(hù)理在普通外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(6):1305-1306.

[5] 王兵.細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于骨外科臨床護(hù)理中的體會[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(31):233-234.

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R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0273-02