馬 巍

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，遼寧 遼陽 111000）

黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)用治療慢性心力衰竭的近期療效

馬 巍

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，遼寧 遼陽 111000）

目的探究黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)用治療慢性心力衰竭的臨床療效，為臨床合理用藥提供參考。方法選取我院收治的慢性心力衰竭患者60例作為本次的研究對象，入院時間均在2014年8月至2015年12月期間，采取信封式隨機分組的方式將上述患者分為對照組與研究組，對照組給予患者常規(guī)治療，研究組給予患者黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)合治療，對比上述兩組患者的B型腦鈉肽（B-type natriuretic peptide，BNP）、左心室射血分數(shù)、右室短軸縮短率、每搏排血量、心排血量及心臟指數(shù)。結(jié)果研究組治療后的BNP、左心室射血分數(shù)、右室短軸縮短率、每搏排血量、心排血量、心臟指數(shù)均明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論黃芪注射液與美托洛爾聯(lián)用治療慢性心力衰竭的臨床療效顯著。

黃芪注射液；美托洛爾；慢性心力衰竭；近期療效

慢性心力衰竭是各種病因所引發(fā)心臟病發(fā)展的終末階段。以往臨床中常采用強心、改善血液循環(huán)及利尿等方式對該疾病進行治療，近幾年來，相關(guān)研究表明，血液動力學(xué)與神經(jīng)內(nèi)分泌相互作用亦可引發(fā)慢性心力衰竭[1]。我院為探究黃芪注射液聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果，特選取60例慢性心力衰竭患者進行研究，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將在我院接受治療的慢性心力衰竭患者60例（2014年8月至2015年12月）作為研究對象，通過信封式隨機分組的方式將上述患者分為2組，分別為研究組和對照組，各30例。

對照組：男性患者19例，女性患者11例；平均年齡為（62.74±4.03）歲；平均病程為（20.13±0.74）個月；其中包括19例冠心病患者，3例高血壓性心臟病患者，8例風(fēng)心病患者；根據(jù)患者的心功能分級，其中包括3例Ⅱ級患者，21例Ⅲ級患者及6例Ⅳ級患者。研究組：男性患者∶女性患者=14∶16；平均年齡為（61.98±3.89）歲；平均病程為（20.01±0.42）個月；其中包括17例冠心病患者，4例高血壓性心臟病患者，9例風(fēng)心病患者；根據(jù)患者的心功能分級，其中包括4例Ⅱ級患者，22例Ⅲ級患者及4例Ⅳ級患者。以上2組慢性心力衰竭患者的基線資料對比未存在顯著差異。

1.2 方法：2組慢性心力衰竭患者均給予臥床休息、控制每日攝鹽量及吸氧等治療。

對照組：進行常規(guī)治療，給予患者洋地黃、利尿劑以及口服消心痛等藥物進行治療。研究組：在對照組基礎(chǔ)上為患者實施黃芪注射液聯(lián)合美托洛爾治療，取50 mL黃芪注射液融入至濃度為10%的葡萄糖注射液中，用藥方式為靜脈滴注，滴速為每分鐘40滴，用藥7～10 d為1個療程。美托洛爾的用藥方式為口服，1天2次，每次6.25 mg，根據(jù)患者對藥物的耐受情況酌情增加劑量至1天2次，每次25 mg，為患者進行2個療程的治療。

1.3 觀察指標：觀察2組慢性心力衰竭患者的BNP、左心室射血分數(shù)、右室短軸縮短率、每搏排血量、心排血量及心臟指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：以上2組慢性心力衰竭患者的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0版進行處理，兩組慢性心力衰竭患者的BNP、左心室射血分數(shù)、右室短軸縮短率、每搏排血量、心排血量及心臟指數(shù)均為計量資料，（x-±s表示，t檢驗）。當(dāng)對比中存在P＜0.05時，表示2組慢性心力衰竭患者經(jīng)過治療后各項指標差異明顯，統(tǒng)計學(xué)具有科學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的BNP明顯低于對照組，同時研究組患者的左心室射血分數(shù)、右室短軸縮短率、每搏排血量、心排血量及心臟指數(shù)均較對照組高，P＜0.05，具體結(jié)果見表1。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床中較為嚴重的綜合征，是多種器質(zhì)性心臟病進展的結(jié)局，具有較高的發(fā)病率[2]。氣短、呼吸困難、乏力及水腫是慢性心力衰竭患者較為常見的表現(xiàn)，疾病癥狀可致使患者的器官功能出現(xiàn)障礙，進而對其生命安全產(chǎn)生威脅。該疾病是導(dǎo)致老年人死亡的重要因素，對患者的身體健康、生命安全及生存質(zhì)量存在較為嚴重的影響。

美托洛爾是對增強交感神經(jīng)興奮性具有抵抗作用的藥物，該藥物可對患者的β受體進行上調(diào)，提升心肌收縮的反應(yīng)，對兒茶酚胺發(fā)揮拮抗作用，同時可以減緩心率，降低心肌耗氧量，增加心肌儲備能量，延長心室的舒張期及舒張充盈的時間，提升射血分數(shù)[3]。長期使用美托洛爾對慢性心力衰竭進行治療可以逐漸改善心肌肥厚情況，對游離脂肪酸的氧化進行改善，對心室重塑的過程進行抑制，以此發(fā)揮對患者心功能進行調(diào)節(jié)及改善的功效。

黃芪注射液是黃芪的提取物，黃芪為臨床中益氣的代表性藥物。黃芪注射液中包括多種氨基酸、糖類、葉酸及鈣、鐵、鎂等微量元素，其中黃芪皂苷具有較強的強心功效，對患者的冠狀動脈具有擴張作用，有利于將心肌抵抗缺氧的能力提升，從而對患者的心肌細胞進行保護，同時可對患者的心血管功能進行改善。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的BNP明顯較對照組低，此外研究組患者的左心室射血分數(shù)、右室短軸縮短率、每搏排血量、心排血量及心臟指數(shù)均優(yōu)于對照組，P＜0.05。進一步表明為慢性心力衰竭患者使用黃芪注射液聯(lián)合美托洛爾治療可以有效改善患者的心功能情況，其臨床應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。

表1 對比兩組慢性心力衰竭患者治療前后的各項計量指標（x-±s）

[1] 孔繁宇,鄧家強,劉軍明,等.比索洛爾和美托洛爾治療慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(1):34-36.

[2] 時海華.復(fù)方卡托普利和美托洛爾聯(lián)合治療慢性心力衰竭的臨床體會[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(13):2981-2982.

[3] 毛丹,黃立中,周春花,等.穴位注射黃芪注射液防治化療毒副反應(yīng)的療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(6):1133-1135.

R541.6 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0201-02