張雪琴

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結核的療效觀察

張雪琴

（大連市結核病醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

目的探討阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結核的臨床療效。方法選取2013年1月至2015年1月來我院治療的耐藥性肺結核患者60例進行研究，隨機分成對照組和觀察組各30例，對照組患者單純給予阿莫西林進行治療，觀察組患者則給予阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果治療后，觀察組患者的痰菌轉陰22例（73.3%），顯著高于對照組[15例（50%）]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）；觀察組病灶完全吸收15例，有效吸收率達到80%，顯著優(yōu)于對照組[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）；觀察組患者空洞閉合15例，空洞縮小13例，有效率到達93.3%，顯著優(yōu)于對照組[閉合7例，縮小13例，有效率66.7%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。結論阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結核可顯著提高治療效果，臨床值得推廣。

阿莫西林；克拉維酸；耐藥性肺結核；臨床療效

臨床上，將結核分枝桿菌導致的肺部感染性疾病稱為肺結核，近年來該病在全球范圍內(nèi)疫情回升[1]，嚴重危害人類的生命健康。在諸多病因中，耐藥性肺結核是導致病情高發(fā)的首要因素[2-3]。耐藥菌的增加以及快速傳播不僅使得病情擴散，其還增大了臨床對耐多藥結核病治療的難度[4]。因此，研究出有效控制耐藥性結核病病情并提高臨床治療效果成為現(xiàn)今的當務之急。本研究對2013年1月至2015年1月來我院治療的耐藥性肺結核患者60例進行研究，探討阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結核的臨床療效，以下為本研究的回顧分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究收入2013年1月至2015年1月來我院治療的耐藥性肺結核患者60例，所有患者均通過病理考證得到確診，研究通過本院倫理委員會批準且所有患者均對研究知情并簽署知情同意書。將60例研究對象隨機分成對照組和觀察組各30例。對照組中男性18例，女性12例，年齡22-60歲，平均年齡（40.5±2.7）歲，病程5個月～2年，平均（16.2±1.8）個月；觀察組中男性16例，女性14例，年齡20-62歲，平均年齡（41.6±3.1）歲，病程6個月～2年，平均（16.5±2.1）個月。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上無顯著差異，P值＞0.05，分組合理，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者單純給予阿莫西林進行常規(guī)治療，具體用藥方法如下：口服阿莫西林，0.2克/次，每日2次。觀察組患者則給予阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀以及鹽酸乙胺丁醇和吡嗪酰胺等進行治療，具體用藥方法如下：口服阿莫西林，0.2克/次，每日2次，克拉維酸鉀，0.375克/次，每日3次。

1.3 療效評定標準：①患者每月檢查3次痰結合菌涂片，如果連續(xù)2個月結果顯示為陰性并不復陽則可判定為痰菌轉陰。②對患者進行胸部X線片檢查: 完全吸收：病灶消失；明顯吸收：病灶部位直徑減小且低于原直徑的1/2；吸收：病灶部位直徑減少但大于原直徑的1/2；無變化：病灶部位直徑?jīng)]有明顯縮?。粣夯翰≡畈课话l(fā)生擴大等現(xiàn)象。有效吸收=吸收+明顯吸收+完全吸收。③胸部X線片檢查：閉合：空洞完全閉合；縮小：空洞直徑縮小且小于原直徑的1/2；不變：空洞直徑和原直徑?jīng)]有顯著差別；增大：空洞直徑增大且超過原直徑的1/2。有效=縮小+閉合。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用百分號（%）表示，進行χ2檢驗，當P值＜0.05時認為差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者痰菌轉陰情況對比

表2 兩組患者病灶吸收情況對比

表3 兩組患者空洞閉合情況對比

2 結 果

2.1 兩組患者痰菌轉陰情況比較結果：治療后，觀察組患者的痰菌轉陰22例（73.3%），顯著高于對照組[15例（50%）]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者病灶吸收情況比較結果：治療后，觀察組病灶完全吸收15例，有效吸收率達到80%，顯著優(yōu)于對照組[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者空洞閉合情況比較結果：治療后，觀察組患者空洞閉合15例，空洞縮小13例，有效率到達93.3%，顯著優(yōu)于對照組[閉合7例，縮小13例，有效率66.7%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05），見表3。

3 討 論

臨床上，將結核分枝桿菌導致的肺部感染性疾病稱為肺結核，近年來該病在全球范圍內(nèi)疫情回升，嚴重危害人類的生命健康。在諸多病因中，耐藥性肺結核是導致病情高發(fā)的首要因素[5]。耐藥菌的增加以及快速傳播不僅使得病情擴散，其還增大了臨床對耐多藥結核病治療的難度。因此，研究出有效控制耐藥性結核病病情并提高臨床治療效果成為現(xiàn)今的當務之急[6-7]。

本次研究結果顯示：治療后，觀察組患者的痰菌轉陰22例（73.3%），顯著高于對照組[15例（50%）]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）；觀察組病灶完全吸收15例，有效吸收率達到80%，顯著優(yōu)于對照組[完全吸收 6例，有效吸收率60%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）；觀察組患者空洞閉合15例，空洞縮小13例，有效率到達93.3%，顯著優(yōu)于對照組[閉合7例，縮小13例，有效率66.7%]，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。

綜上所述，阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀治療耐藥性肺結核可顯著提高治療效果，臨床值得推廣。

[1] 王曉,劉幸,王璐.阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合左氧氟沙星治療耐多藥肺結核臨床療效分析[J].中國藥物警戒,2011,25(9):521-523.

[2] 張春,李俊,周曉俊,等.左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結核療效及對患者血清ADA、CRP水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(4):63.

[3] 張春,李俊,周曉俊,等.左氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結核的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(10):10-11.

[4] 周鴻雁,余向瓊.氧氟沙星聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療耐多藥肺結核的療效分析[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2015,25(3):69-71.

[5] 陳玉琴.疏風解毒膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀混懸液治療小兒急性細菌性支氣管炎的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(5):118-120.

[6] 段輝彥,趙君平.熱炎寧合劑聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(23):75-76.

[7] 郭蕊,焦雪峰,陳爽,等.阿莫西林/克拉維酸鉀聯(lián)合常規(guī)抗結核藥治療耐多藥肺結核的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2015,15(9):1142-1144.

R521 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0175-02