李 丹

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

探討噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床價(jià)值

李 丹

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

目的觀察并分析噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床價(jià)值。方法在本院2013年5月至2015年6月間接診的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)選取90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病患為研究對象，并實(shí)施分組治療，各30例。A組采取噻托溴銨2.5微克/次，早晚各1次，B組則采取噻托溴銨5微克/次，1日1次，常規(guī)組則使用異丙托溴銨氣霧治療。結(jié)果A組及B組肺功能水平、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時(shí)間，比較結(jié)果提示無明顯差異，但較之常規(guī)組而言均有明顯改善（P＜0.05）。結(jié)論噻托溴銨不同給藥方式治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病所得療效差異不明顯，均可有效改善患者的肺功能，減輕臨床癥狀，故臨床可依據(jù)患者具體情況合理選擇。

噻托溴銨；給藥方式；哮喘；慢性阻塞性肺疾??；臨床效果

哮喘是臨床上較為常見的疾病類型，臨床發(fā)病率較高，部分患者會同時(shí)合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），相較于單純哮喘患者而言，哮喘合并COPD的發(fā)病機(jī)制更為復(fù)雜[1-2]。藥物治療是目前臨床最為常用的治療方法，噻托溴銨是臨床較常使用的治療藥物，為探究該藥物不同給藥方式對哮喘合并COPD治療效果方面的差異，此次研究將在本院2013年5月至2016年5月間接診的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)選取90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病患為研究對象，并實(shí)施分組治療，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2013年5月至2015年6月間接診的哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者中隨機(jī)選取90例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病患為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病患入院后均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為哮喘合并慢性阻塞性肺疾??；②均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病；③均對此次研究所用藥物無使用禁忌；④均知曉此次研究目的及方法，并存在參與此次研究；⑤參與此次研究前3個(gè)月內(nèi)未有呼吸道感染史。對如上病患實(shí)施分組治療，各30例。A組使用噻托溴銨2.5微克/次，早晚各1次，其中男性17例，女性13例。患者年齡：42～73歲，平均年齡為（56.3±4.7）歲。病史1～5年，平均為（3.1±1.6）年。B組則使用噻托溴銨5微克/次，1日1次，其中男性18例，女性12例?；颊吣挲g：41～75歲，平均年齡為（56.4±4.6）歲。病史1～6年，平均為（3.2±1.7）年。常規(guī)組則使用異丙托溴銨氣霧治療。其中男性19例，女性11例?；颊吣挲g：40～73歲，平均年齡為（56.1±4.9）歲。病史1～6年，平均為（3.3±1.8）年。對比各組間基礎(chǔ)資料，結(jié)果均提示無顯著差異（P＞0.05），存在良好可比性。

1.2 方法。常規(guī)組：均采取異丙托溴銨氣霧治療（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130135），用法用量：使用定量氣霧劑吸入異丙托溴銨，1～2撳/天，1日3次。

A組：均采用噻托溴銨進(jìn)行治療（生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG德國；批準(zhǔn)文號：H20140933），用法用量：2.5微克/次，早晚各1次。B組：均采用噻托溴銨進(jìn)行治療，用法用量：5微克/次，1日1次，三組患者均以3個(gè)月為一個(gè)治療周期，1個(gè)治療周期后對比治療效果。三組病患均接受為期1年的隨訪，以此統(tǒng)計(jì)并對比患者急性加重發(fā)作次數(shù)及發(fā)作間隔時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將此次研究中兩組患者治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間同類數(shù)據(jù)的對比實(shí)施t檢驗(yàn)，若比較結(jié)果提示P＜0.05，則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組與B組病患對比治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果、發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作間隔時(shí)間，均提示無明顯差異（P＞0.05），但與常規(guī)組進(jìn)行對比則提示均存在明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 三組病患治療后肺功能指標(biāo)、發(fā)作次數(shù)以及發(fā)作間隔時(shí)間的比較分析（x-±s）

3 討 論

哮喘以及慢性阻塞性肺疾病均為呼吸系統(tǒng)常見疾病，其均屬于阻塞性氣道炎癥性疾病，兩種疾病的病程均較長，若未能得到及時(shí)有效的治療則可能導(dǎo)致患者肺功能減退，降低患者的生活質(zhì)量，甚至可能誘發(fā)其他疾病，危及患者的生命安全[3]。哮喘合并慢性阻塞性肺疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)喘息、氣急以及胸悶、咳嗽等臨床癥狀，目前臨床對于該病癥的治療方法較多，但多以藥物控制治療為主，支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素。免疫調(diào)節(jié)劑等是最為常用的藥物。噻托溴銨是一種支氣管擴(kuò)張劑，該藥物常被用于慢性阻塞性肺疾病的維持治療當(dāng)中，該藥物具有較為理想的耐受性以及藥物安全性，其可通過與支氣管平滑肌上的M受體結(jié)合而達(dá)到擴(kuò)張支氣管的作用，從而有效改善患者的臨床癥狀，預(yù)防慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量[4-5]。相較于口服用藥而言，吸入藥物因可直達(dá)患處，因此治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病所得療效更為理想，且不良反應(yīng)的發(fā)生概率也有明顯降低[6]。

曾有相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)使用大劑量吸入類糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β受體激動(dòng)劑治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病過程中對患者加以使用噻托溴銨可有效減緩患者肺功能惡化速度，提高臨床療效，且有研究發(fā)現(xiàn)對患者使用噻托溴銨吸入治療的給藥劑量無論是2.5 μg、5 μg還是10 μg均可有效改善患者的臨床癥狀及肺功能，其中5 μg的給藥劑量使用效果最為理想，但目前臨床對于噻托溴銨用藥方式方面尚未得到統(tǒng)一定論[7-8]。在此次研究中常規(guī)組病患均使用異丙托溴銨氣霧治療，A組及B組病患則均采用噻托溴銨進(jìn)行臨床治療，不同的是A組采取小劑量分2次的給藥形式，而B組則采取中劑量1次的給藥形式。通過調(diào)查三組病患的治療效果發(fā)現(xiàn)A組與B組病患經(jīng)治療后肺功能均得到有效改善，均可有效減少急性加重發(fā)作次數(shù)，延長發(fā)作間隔時(shí)間，且上述指標(biāo)的組間對比結(jié)果均提示無明顯差異。如上研究結(jié)果證明兩種噻托溴銨的給藥方式所得治療效果相仿。另外將A組與B組的治療效果與常規(guī)組進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，兩組病患的肺功能改善效果以及發(fā)作次數(shù)、發(fā)作間隔時(shí)間等均更為優(yōu)異。該項(xiàng)研究證明噻托溴銨對于哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的控制效果更為理想，且在日用藥劑量維持不變的前提下，不同用藥方式不會對治療效果造成明顯影響。

綜上所述，相較于常規(guī)用藥所得效果而言，噻托溴銨不同給藥方式治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病均可在極大程度上改善患者的臨床癥狀及肺功能，減少發(fā)作次數(shù)，延長發(fā)作間隔時(shí)間，從而有效減輕患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量，故臨床可依據(jù)患者具體情況合理選擇用藥方式。

[1] 龍瑜琴,程曉明.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,35(2):166-168.

[2] 陳曉青.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性疾病的療效觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,41(13):20-20.

[3] 鄒云良.噻托溴銨干粉吸入治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病效果分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,42(2):153-155.

[4] 徐小琴,駱建文,吳智珊.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松治療慢性阻塞性肺疾病合并肺動(dòng)脈高壓的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,31(2):243-245.

[5] 趙洪.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性[J].安徽醫(yī)藥,2015,46(8):1593-1595.

[6] 盧麗,閆慶紅.噻托溴銨聯(lián)合小劑量布地奈德福莫特羅治療中重度支氣管哮喘并慢性阻塞性肺疾病26例[J].中國藥業(yè),2014,37(21):72.

[7] 夏曉青.噻托溴銨不同給藥方式用于治療哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的價(jià)值研究[J].中國生化藥物雜志,2016,45(4):58-60.

[8] 譚經(jīng)福,葉永青,楊龍峰,等.噻托溴銨粉聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療支氣管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征的短期療效[J].臨床薈萃,2016,34(8):886-888.

R563.8；R562.2+5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0034-02