吳慧英

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

宮頸病變治療中陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀的療效觀察

吳慧英

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

目的探討宮頸病變治療中陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀療效。方法研究選取2015年1月至2016年10月我院收治的宮頸病變確診的治療患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。觀察組采取陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀的治療方式，對(duì)照組則采用單純的LEEP刀治療。結(jié)果觀察組30例宮頸病變患者在接受陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為86.67%（26/30）；對(duì)照組30例宮頸病變患者在接受LEEP刀治療后，所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為66.67%（20/30）。此外，觀察組患者在接受陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組患者在接受LEEP刀治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30）。結(jié)論在宮頸病變治療中陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀能夠提高患者的整體治療有效性，同時(shí)，還能夠降低宮頸病變治療中的并發(fā)癥發(fā)生率。

宮頸病變；高頻電波刀；陰道鏡活檢

宮頸病變是較為常見的婦科疾病，其病發(fā)對(duì)患者的身心均會(huì)造成嚴(yán)重的影響。因此，探索出一套有效的宮頸病變治療方法既是患者的期望，也是醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)[1]。近年來有學(xué)者提出，可以采用陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀（LEEP）進(jìn)行綜合治療，但是，當(dāng)前學(xué)術(shù)界對(duì)該方法應(yīng)用效果的報(bào)道還較為缺乏[2]。在此背景下，本文結(jié)合我院2015年1月至2016年10月收治的60例宮頸病變患者的治療資料與相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀的臨床應(yīng)用方式、方法以及取得的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2015年1月至2016年10月我院收治的宮頸病變確診的治療患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。其中，觀察組患者年齡為21～60歲，平均（36.7±1.8）歲；對(duì)照組患者年齡為24～59歲，平均（38.1±1.3）歲。兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組采取陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀的治療方式：取膀胱截石位置入陰道鏡，充分暴露宮頸，并檢查宮頸情況；陰道鏡下對(duì)異常與可疑部位進(jìn)行重點(diǎn)觀察，給予碘液標(biāo)志移行區(qū)范圍，做出相應(yīng)標(biāo)志；合理選取環(huán)形、錐形、方形等型號(hào)不同的LEEP刀（50W），緣自宮頸處順時(shí)針對(duì)病變部位實(shí)施切割，深度控制在7～20 mm，殘留糜爛部位采用電極對(duì)其反復(fù)灼燒處理。對(duì)照組則采用單純的LEEP刀治療，方法同上。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)患者的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估[3]。治療效果分為：顯效，是指患者的宮頸病變病癥有了較大的改善或者是完全好轉(zhuǎn)；有效，是指患者的宮頸病變病癥得到了一定地改善；無效，是指患者的宮頸病變病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS20.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示，對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對(duì)比：觀察組30例宮頸病變患者在接受陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療后，獲得顯效治療效果的患者有15例（50.00%），無效4例（13.33%），所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為86.67%（26/30）；對(duì)照組30例宮頸病變患者在接受LEEP刀治療后，獲得顯效治療效果的患者有13例（43.34%），無效10例（33.33%），所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為66.67%（20/30）。觀察組患者的整體有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（χ2=1.538，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組患者在接受陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療后，患者分別出現(xiàn)了小血管外露出血1例，痂皮脫離后創(chuàng)面滲血1例，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組患者出現(xiàn)血管外露出血1例，痂皮脫離后創(chuàng)面滲血2例，宮頸粘連2例，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30），觀察組的并發(fā)生發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=1.863，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國(guó)居民生活方式與工作方式的不斷變化，我國(guó)女性出現(xiàn)宮頸病變疾病的概率近年來有所上升并日益年輕化。隨著醫(yī)療器械的進(jìn)步，LEEP刀在治療宮頸病變疾病中所具有的作用日益顯現(xiàn)[4]。LEEP刀利用其發(fā)出的高頻電波對(duì)患者的疾病部位進(jìn)行等離子振蕩，從而使得患者病變組織的分子鍵斷裂，從而實(shí)現(xiàn)精確切割的目的。LEEP刀治療具有耗時(shí)短、術(shù)中出血少以及手術(shù)費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)[5]。

臨床研究表明LEEP刀的治療效果發(fā)揮與準(zhǔn)確定位疾病的位置有關(guān)，而陰道鏡活檢則可以幫助醫(yī)師更好的進(jìn)行手術(shù)定位操作[6]。陰道鏡利用放大技術(shù)對(duì)子宮頸、陰道形態(tài)學(xué)改變進(jìn)行觀察，定位病灶，提供活檢標(biāo)本。陰道鏡活檢能夠?yàn)閷m頸疾病的早期診斷和治療提供臨床依據(jù)。本文研究顯示，兩組宮頸病變患者的整體治療療效存在一定的差異；其中，觀察組30例宮頸病變患者在接受陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療后，獲得顯效治療效果的患者有15例（50.00%），所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為86.67%（26/30）；對(duì)照組30例宮頸病變患者在接受LEEP刀治療后，獲得顯效治療效果的患者有13例（43.34%），所有患者經(jīng)過治療后整體有效率為66.67%（20/30）。由此可知，單一LEEP刀治療與陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療均能取得一定的治療效果，但是，陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療所取得的整體效果更好。在判斷不同治療方式對(duì)宮頸病變患者所具有的治療效果時(shí)，治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況也是重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者在接受陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）；對(duì)照組患者在接受LEEP刀治療后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%（5/30）。由此可知，在宮頸病變的治療中觀察組采用陰道鏡活檢聯(lián)合LEEP刀治療所引起的并發(fā)癥發(fā)生率要低于對(duì)照組。

綜上所述，在宮頸病變治療中陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀能夠提高患者的整體治療有效性，同時(shí)，還能夠降低宮頸病變治療中的并發(fā)癥發(fā)生率。

[1] 張雙元.經(jīng)陰道鏡高頻電波刀診治宮頸癌前病變的療效觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(12):1280-1282.

[2] 陶海燕,喬菊芹.高頻電波刀宮頸電環(huán)切除術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(24):123-124.

[3] 彭彩霞.宮頸上皮內(nèi)瘤變陰道鏡下高頻電波刀診治效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(36):135.

[4] 王賽莉,孫靜,陳琰,等.陰道鏡下宮頸LEEP術(shù)治療宮頸上皮內(nèi)瘤變200例臨床療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(19):154-156.

[5] 付丹,歐陽玲.陰道鏡下高頻電波刀治療宮頸上皮內(nèi)瘤變的臨床療效觀察[J].大家健康,2013,7(3):68-69.

[6] 申秀榮.陰道鏡活檢聯(lián)合高頻電波刀治療宮頸病變患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(4):118-119.

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1671-8194（2017）29-0084-02