[摘要]以2015年南通地區(qū)1%人口抽樣數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析南通地區(qū)人口老齡化的現(xiàn)狀，指出南通地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題：養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)還不全面，缺乏規(guī)范管理和有效監(jiān)管；城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，養(yǎng)老服務(wù)差距較大；養(yǎng)老制度建設(shè)落后，養(yǎng)老服務(wù)保障體系不健全；新型養(yǎng)老模式還不成熟，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式負擔過重。提出以下對策建議：準確定位社區(qū)居家養(yǎng)老模式，健全社區(qū)養(yǎng)老功能，增加農(nóng)村養(yǎng)老投入，改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，加強養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)制度建設(shè)，規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)管理及推動養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，完善養(yǎng)老服務(wù)體系等。

[關(guān)鍵詞]南通；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)；養(yǎng)老制度

[中圖分類號]C92

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-3283（2017）10-0142-03

[作者簡介]趙桃敏（1981-），漢族，講師，統(tǒng)計師，研究方向：經(jīng)濟統(tǒng)計學。

南通地區(qū)進入老齡化社會已有30年，老齡化程度不僅高于全國平均水平，還是全國老齡化程度最嚴重的地區(qū)之一，百歲老人數(shù)也最多，達到了943人。

截至2011年底，南通地區(qū)老年人口已達178萬，老年人口占常住人口比重超過27%，達到發(fā)達國家老齡化水平，是我國未來20年后老齡化水平。南通采取何種措施來解決日益嚴重的老齡化問題，已成為當?shù)卣闹刂兄亍１疚闹饕?015年南通地區(qū)1%的人口抽樣數(shù)據(jù)為依據(jù)，對地區(qū)人口老齡化現(xiàn)狀進行分析，并結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)市場存在的問題，提出相應(yīng)措施及建議。

一、南通地區(qū)老齡化現(xiàn)狀

（一）老年人總體健康狀況良好，城市老年人口健康情況最佳

抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，在進行調(diào)查的17606位老年人口中，8976人健康，占51%，6187人基本健康，占35%，有2006人不健康，但生活能自理，占11%，僅有437人是生活不能自理，占老年人口的3%?？梢钥闯?，在抽樣人口中，有86%的老年人口健康或基本健康，南通地區(qū)的老年人口總體健康狀況良好。

對城市、鎮(zhèn)以及鄉(xiāng)村60歲以上老年人口調(diào)查中，有62%的城市老年人口身體健康，有30%老年人口基本健康，有6%的老年人口不健康但生活能自理，2%的老年人口生活不能自理；在對鎮(zhèn)的調(diào)查中，老年人口有36%身體健康，有39%老年人口基本健康，有12%的老年人口不健康但是生活能自理，13%的老年人口生活不能自理；鄉(xiāng)村老年人口中，有49%身體健康，有34%基本健康，有14%的老年人口不健康但是生活能自理，3%的老年人口生活不能自理；通過以上數(shù)據(jù)可知，城市、鎮(zhèn)以及鄉(xiāng)村老年人口中分別有93%、75%以及83%的老年人口健康狀況良好，城市老年人口健康狀況最好，鎮(zhèn)域老年人口的健康狀況最差，鄉(xiāng)村老年人口的健康狀況居中。

（二）老年人口普遍文化程度不高

通過抽樣調(diào)查可知，有20.9%的老年人口未上過學，有51.1%的老年人口僅上過小學，有20.9%的老年人口初中畢業(yè)，高中以上學歷的僅有7%，可以看出，抽樣的南通地區(qū)老年人口文化程度普遍不高。

城市老年人口中，15.7%未上過學，42%的老年人口僅上過小學，有26.2%的老年人口初中畢業(yè)，高中以上學歷的僅有16.1%；鎮(zhèn)域有20.8%老年人口未上過學，有52.1%的老年人口僅上過小學，有20.5%的老年人口初中畢業(yè)，高中以上學歷的僅有6.6%；鄉(xiāng)村老年人口中，23.3%未上過學，54.5%的老年人口僅上過小學，18.8%的老年人口初中畢業(yè)，高中以上學歷僅有3.4%。通過數(shù)據(jù)對比分析，南通地區(qū)60歲以上的老年人口文化程度普遍不高，大部分老年人口的文化程度在高中以下，其中城市老年人口的文化程度要由比鎮(zhèn)老年人口的文化程度高，鄉(xiāng)村老年人的文化程度最低。

（三）老年人口生活來源單一

南通地區(qū)有39%的老年人口通過勞動來獲取收入，27%的老年人口通過離退休養(yǎng)老金來獲得生活來源，有2.5%老年人口通過最低生活保障金來獲取生活來源，有0.4%老年人口通過財產(chǎn)性收入來獲取生活來源（財產(chǎn)性收入指家庭擁有的動產(chǎn)（如銀行存款、有價證券）和不動產(chǎn)（如房屋、車輛、收藏品等）所獲得的收入，包括出讓財產(chǎn)使用權(quán)所獲得的利息、租金、專利收入；財產(chǎn)營運所獲得的紅利收入、財產(chǎn)增值收益等），有28.5%老年人口通過家庭其他成員供養(yǎng)來獲取生活來源，此外，還有2.3%老年人口通過其他渠道來獲得生活來源，通過調(diào)查可知，南通地區(qū)老年人口收入來源主要是勞動收入、離退休金養(yǎng)老金和家庭其他成員供養(yǎng)，生活來源傳統(tǒng)且單一。

通過對抽樣數(shù)據(jù)資料整理可以得出：抽樣城市的老年人口生活來源，有16.9%的老年人口通過勞動來獲取收入，59.7%的老年人口通過離退休養(yǎng)老金，有2.2%老年人口通過最低生活保障金，有0.8%老年人口通過財產(chǎn)性收入，有17.9%老年人口通過家庭其他成員供養(yǎng)，還有2.4%老年人口通過其他渠道來獲得生活來源；鎮(zhèn)域老年人口生活來源，有32.3%的老年人口通過勞動來獲取收入，30.2%的老年人口通過離退休養(yǎng)老金，有3.1%老年人口通過最低生活保障金，有0.4%老年人口通過財產(chǎn)性收入，有31.5%老年人口通過家庭其他成員供養(yǎng)，還有2.6%老年人口通過其他渠道來獲得生活來源；抽樣鄉(xiāng)村的老年人口生活來源，有54%的老年人口通過勞動來獲取收入，10.3%的老年人口通過離退休養(yǎng)老金，有2.3%老年人口通過最低生活保障金，有0.1%老年人口通過財產(chǎn)性收入，有31.1%老年人口通過家庭其他成員供養(yǎng)，還有2.1%老年人口通過其他渠道來獲得生活來源。南通地區(qū)老年人口的生活來源主要都是勞動收入、離退休金養(yǎng)老金及家庭其他成員供養(yǎng)，其他渠道生活來源很少。其中，城市老年人口生活來源主要是離退休金養(yǎng)老金，鎮(zhèn)域老年人口的生活來源為勞動收入、離退休金養(yǎng)老金及家庭其他成員供養(yǎng)基本均等，鄉(xiāng)村的老年人口生活主要來源于自己勞動所得和家庭其他成員供養(yǎng)，南通地區(qū)養(yǎng)老模式仍以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主。endprint

（四）老年人擁有配偶居多

在南通地區(qū)，76%的老年人擁是有配偶，有22.1%老年人口喪偶，有1.9%的老年人口未婚或者離婚，南通地區(qū)的老年人口婚姻狀況以有配偶為主，這在一定程度上能減輕老年人的精神孤寂。

抽樣的城市老年人口中有78.6%的人有配偶，有19.7%老年人喪偶，有1.7%的老年人口未婚或離婚；抽樣的鎮(zhèn)域老年人口中有76.9%的人有配偶，21.1%老年人喪偶，1.1%的老年人口未婚或離婚；抽樣的鄉(xiāng)村老年人口中有74.2%的人有配偶，23.6%老年人喪偶，2.3%的老年人口未婚或離婚，城市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村均以有配偶的老年人口居多。

南通地區(qū)老年人的健康狀況總體良好，且城鎮(zhèn)優(yōu)于鄉(xiāng)村；有配偶的老年人占大部分，這有利于老年人的精神健康。但南通地區(qū)老年人普遍文化程度較低，且生活來源單一，特別是鄉(xiāng)村老年人口。

二、南通地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)還不全面，缺乏規(guī)范管理和有效監(jiān)管

第一，養(yǎng)老院數(shù)量太少，可選擇性不強。公立養(yǎng)老院供不應(yīng)求，有的需要提前排除預(yù)約，入住較困難；而私立養(yǎng)老院費用昂貴，一般群體難以承擔。第二，養(yǎng)老院管理不夠規(guī)范，缺乏相應(yīng)的監(jiān)管。有些養(yǎng)老機構(gòu)由于規(guī)模有限，存在管理不夠規(guī)范、監(jiān)管不到位的現(xiàn)象，服務(wù)人員的水平參差不齊，服務(wù)質(zhì)量有待提高。第三，當前一些養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)項目較少，不能滿足多樣化的養(yǎng)老需求。有的養(yǎng)老院只提供日常起居照料，缺少在醫(yī)護、娛樂等方面服務(wù)。

（二）城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，養(yǎng)老服務(wù)差距較大

首先，農(nóng)村的養(yǎng)老床位相對寬松，但條件較為簡陋，服務(wù)單一，城市的養(yǎng)老床位較緊張，但條件相對較好，設(shè)施較完善，調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)即使在城市，不同養(yǎng)老機構(gòu)的養(yǎng)老服務(wù)差距也較大。其次，農(nóng)村與城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)公共設(shè)施差距比較大，有的農(nóng)村甚至沒有提供養(yǎng)老服務(wù)的公共設(shè)施，比如老人鍛煉場所，沒有任何設(shè)施，村鎮(zhèn)沒有老年人活動場所。第三，與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村更缺乏針對養(yǎng)老服務(wù)的部門或人員，缺乏對老人的關(guān)心。此外，關(guān)于農(nóng)保，大部分老人認為金額太低，政府投入太少。

（三）養(yǎng)老制度建設(shè)落后，養(yǎng)老服務(wù)保障體系不健全

一是當前我國法律上雖然規(guī)定子女對父母有贍養(yǎng)扶助的義務(wù)，但是對子女應(yīng)盡的義務(wù)和責任的規(guī)定不夠詳細明確，比如應(yīng)承擔的最低養(yǎng)老保障水平等。調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)有部分子女不盡贍養(yǎng)義務(wù)，將父母送到養(yǎng)老院后長時間不去探望父母，老年人往往顧及子女情面，害怕惡化親情關(guān)系，再加上法律意識淡薄，不愿意進行養(yǎng)老維權(quán)。二是養(yǎng)老的范圍還不夠廣泛，有些老人沒有確定的養(yǎng)老途徑，養(yǎng)老補助金額較低，農(nóng)村養(yǎng)老保險偏低；養(yǎng)老設(shè)施總量供給不足，難以滿足人民群眾養(yǎng)老日益增長的需求；老年醫(yī)療費用支出負擔較重；國家提供的養(yǎng)老服務(wù)更多是物質(zhì)保障和經(jīng)濟援助，缺少精神關(guān)懷等。

（四）新型養(yǎng)老模式還不成熟，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式負擔過重

目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還不健全，社區(qū)工作人員較少，養(yǎng)老信息系統(tǒng)還不完善，不能及時了解社區(qū)家庭老人的生活狀況，因此，無法提供精確的個性化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。智能居家養(yǎng)老對城市信息化系統(tǒng)建設(shè)和家庭經(jīng)濟狀況有一定要求，即使在一些地方采用智能養(yǎng)老，有些老人覺得缺乏隱私空間，不能完全適應(yīng)智能養(yǎng)老模式。以房養(yǎng)老的模式，目前主要是通過租賃房屋收益，而通過房產(chǎn)抵押倒按揭的養(yǎng)老模式受房地產(chǎn)行業(yè)景氣狀況以及傳統(tǒng)觀念的影響，沒有真正推廣開來。旅游養(yǎng)老受家庭經(jīng)濟狀況以及老年人的健康狀況影響，只有少數(shù)人使用。此外，大部分老人由于退休金較少，不能適應(yīng)新型的養(yǎng)老模式，而傳統(tǒng)養(yǎng)老模式由于受家庭成員結(jié)構(gòu)的影響，年輕人的養(yǎng)老負擔較重。

三、對策建議

（一）準確定位社區(qū)居家養(yǎng)老模式，健全社區(qū)養(yǎng)老功能

將社區(qū)打造成養(yǎng)老服務(wù)的第一站，首先，要加強社區(qū)老年工作管理與服務(wù)人才的培養(yǎng)，建立專業(yè)人才和志愿者相結(jié)合的老齡工作隊伍；可以加強與學校之間的合作，與社區(qū)開展定點志愿者服務(wù)，建立較為穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)隊伍；其次，定期對社區(qū)老人開展養(yǎng)老需求調(diào)查，根據(jù)養(yǎng)老中出現(xiàn)的新問題和新情況，制定養(yǎng)老服務(wù)的改進方案；再次，健全社區(qū)醫(yī)療體系，方便老年人就近就醫(yī)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量；最后，多組織社區(qū)活動，豐富老年人生活，對社區(qū)空巢老年家庭進行更多精神關(guān)懷等。此外，要根據(jù)老年人的基本需求，提供飲食等日常生活照料服務(wù)等。

（二）增加農(nóng)村養(yǎng)老投入，改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施

加強農(nóng)村公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓更多身在農(nóng)村的老人也能享受福利；由于城鎮(zhèn)化的發(fā)展和農(nóng)村外出務(wù)工人員所占比例較大，農(nóng)村人口老齡問題更加嚴重，因此應(yīng)做好農(nóng)村養(yǎng)老保險，改善農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，國家可以逐步增加農(nóng)村養(yǎng)老補貼，并提供更多的服務(wù)項目；增加農(nóng)保金額，減少老年人負擔；政府安排專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員每個月定時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)為老人進行免費體檢；也可以嘗試通過農(nóng)田租賃等具體舉措來改善農(nóng)村老人的養(yǎng)老問題。

（三）加強養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)制度建設(shè)，規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)管理

一是要注重法律制度建設(shè)和養(yǎng)老觀念的宣傳，營造良好的社會氛圍。將子女在養(yǎng)老中的具體義務(wù)和責任上升到法律層面，如父母的最低生活經(jīng)濟保障、應(yīng)得到的養(yǎng)老服務(wù)等；利用社區(qū)對關(guān)愛父母、贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)美德進行宣傳，營造良好的社會氛圍；建立子女養(yǎng)老服務(wù)評價系統(tǒng)，可以考慮將贍養(yǎng)老人情況納入個人誠信系統(tǒng)。二是規(guī)范養(yǎng)老行業(yè)的管理，發(fā)揮現(xiàn)有各類養(yǎng)老機構(gòu)的優(yōu)勢。一方面，規(guī)范各類養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營活動，社會保障部門加強監(jiān)督，建立投訴機制，保護老年人的養(yǎng)老權(quán)益。另一方面，發(fā)展適合市場需要的養(yǎng)老機構(gòu)，構(gòu)建多元化的養(yǎng)老服務(wù)主體。公辦養(yǎng)老機構(gòu)主要發(fā)揮救助、公益的作用，還要根據(jù)當前的實際情況，擴大規(guī)模以滿足社會廣泛的養(yǎng)老服務(wù)需求；積極推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)進入市場，提供更多養(yǎng)老服務(wù)選擇，滿足不同需要的養(yǎng)老服務(wù)。

（四）推動養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，完善養(yǎng)老服務(wù)體系

一是結(jié)合社會發(fā)展實際，推動養(yǎng)老模式創(chuàng)新。隨著人口老齡化社會的到來，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能滿足養(yǎng)老的需要，應(yīng)積極推動新型養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，要結(jié)合實際情況，采用新型養(yǎng)老模式能更好地為老年人服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量，解決實際養(yǎng)老問題，如推動智能化養(yǎng)老服務(wù)的科技水平和能力，為老年人帶來更加快捷的養(yǎng)老服務(wù)，通過以房養(yǎng)老，能為老年人提供穩(wěn)定的經(jīng)濟保障；同時要改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，鼓勵老年人嘗試采用新型的養(yǎng)老模式。二是在推動養(yǎng)老模式創(chuàng)新的同時，還應(yīng)完善養(yǎng)老服務(wù)體系，如構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的標準體系，對護工進行培訓(xùn)，認真做好老年服務(wù)工作，完善養(yǎng)老服務(wù)機制；使老年人真正享受到更加人性化、有尊嚴的服務(wù)。三是建立各種養(yǎng)老模式的評估機制，揚長避短，發(fā)揮各種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，為老年人做好服務(wù)。

四、南通市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展展望

1.注重老年人的精神生活需求，一是建立更多便利的老年人活動中心，創(chuàng)建老年人聚集和交流的場所，減少空巢家庭帶來的老年生活孤寂感；二是開設(shè)老年興趣班和老年社會服務(wù)團隊，實現(xiàn)老有所樂，老有所為。

2.建立綜合性的養(yǎng)老機構(gòu)。圍繞老年人的養(yǎng)老需求，尤其是醫(yī)療保健方面的剛性需求，建立綜合性的養(yǎng)老醫(yī)院。

3.針對高齡老人提供更多的惠民養(yǎng)老政策，如提高醫(yī)保范圍和醫(yī)療報銷比例。

4.加強老年公共設(shè)施建設(shè)，包括老年健身器材、老年公共活動設(shè)施、公共場所乘坐的電梯等。

5.加強老年法律援助、心理咨詢工作。設(shè)立專門的老年法律援助熱線或中心，為老年人提供法律援助和防騙培訓(xùn)；建立心理咨詢工作站為老年人提供心理咨詢和精神疏導(dǎo)。

6.推進智能化養(yǎng)老，提供更便利的養(yǎng)老服務(wù)。在智慧城市建設(shè)的同時，推動智能化養(yǎng)老發(fā)展，及時解決老年人生活中的問題。

7.開設(shè)老年講堂。利用老年大學或社區(qū)活動中心，為老年人開設(shè)各類老年講座，如保健知識、親情溝通、防騙知識等。

[參考文獻]

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[2]丁建軍.居家養(yǎng)老服務(wù)：認識誤區(qū)、理性原則及完善對策[J].中國人民大學學報，2013（2）.

（責任編輯：張彤彤董博雯）endprint