徐金煥，李如建

（1.云南新昆華醫(yī)院，云南 昆明 650300；2.楚雄州牟定縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675500）

宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合雌激素治療宮腔粘連的療效和安全性

徐金煥1，李如建2

（1.云南新昆華醫(yī)院，云南 昆明 650300；2.楚雄州牟定縣人民醫(yī)院，云南 楚雄 675500）

目的探究宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合雌激素治療宮腔粘連的療效和安全性。方法選擇2016年6月～2017年6月于我院婦科就診的宮腔粘連患者，共38例，按藥物使用劑量的多少分為觀察組和對照組，每組19例。兩組患者均行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后均給予戊酸雌二醇治療，觀察組一次3 mg，對照組1次10 mg，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組月經(jīng)情況的改善率和總有效率都為94.73%，復(fù)發(fā)率為10.52%，對照組月經(jīng)情況的改善率為63.15%、總有效率57.89%和復(fù)發(fā)率31.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在治療宮腔粘連時，在行宮腔粘連分離術(shù)后給予大劑量的雌激素，在一定程度上有助于取得顯著臨床效果，修復(fù)子宮內(nèi)膜、恢復(fù)宮腔形態(tài)，對于術(shù)后宮腔的再粘連有顯著效果，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

宮腔粘連分離術(shù)；雌激素；宮腔粘連；療效；安全性

本次研究的主要目的是探究宮腔粘連分離術(shù)聯(lián)合雌激素治療宮腔粘連的療效和安全性，選取了2016年6月～2017年6月于我院婦科就診的38例宮腔粘連患者，以其作為分析對象，其中觀察組使用大劑量雌激素治療，效果顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院婦科于2016年6月～2017年6月收治的38例宮腔粘連患者為研究對象，經(jīng)過臨床表現(xiàn)和宮腔鏡檢查確診?，F(xiàn)根據(jù)按藥物使用劑量的多少隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有患者19例，觀察組年齡22～32歲，平均年齡（26.9±2.6）歲，病程5～16個月，平均病程（10.1±4.2）年；對照組年齡23～31歲，平均年齡（27.1±2.4）歲，病程6～17年，平均病程（10.3±4.5）個月。經(jīng)過比較，兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者在術(shù)前均進(jìn)行白帶和血常規(guī)、肝腎和凝血功能、婦科B超和心電圖的檢查，并且將手術(shù)禁忌證排除[1]。月經(jīng)正常的患者，宮腔粘連分離術(shù)安排在月經(jīng)結(jié)束后的3～7天，閉經(jīng)患者可以不限手術(shù)時間，在妊娠排除以后便可以進(jìn)行手術(shù)；術(shù)前做好常規(guī)陰道準(zhǔn)備，將400 ug米索前列醇于術(shù)前晚上和術(shù)前兩小時放置在陰道，以此來軟化宮頸，在靜脈全身麻醉的條件下進(jìn)行手術(shù)，即對宮腔的深度進(jìn)行仔細(xì)的探查，實現(xiàn)對宮頸的擴(kuò)張，對宮頸管、宮腔壁、子宮底、輸卵管以及子宮角等進(jìn)行依次探查[2]，在雙極電針或者雙極電切環(huán)的幫助下小心的分離粘連部位，一直到宮腔的形態(tài)與大小基本恢復(fù)正常位置。手術(shù)完成后，為防止感染可以應(yīng)用抗生素治療，將T型節(jié)育器于術(shù)后的第5天放置在宮腔內(nèi)。

術(shù)后第2天，均采用口服的形式給予戊酸雌二醇治療，觀察組一次3 mg，一天一次；對照組一次10 mg，一天一次，連續(xù)服用3周，后10天可以加用200 mg的黃體酮膠囊。兩組患者均在結(jié)束一個周期后的第8天開始下一個周期的治療，總共進(jìn)行3個周期的給藥治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

月經(jīng)情況：改善：月經(jīng)恢復(fù)和經(jīng)量增多；無效：月經(jīng)尚未恢復(fù)、經(jīng)量較少。

宮腔形態(tài)：治愈：宮腔鏡下會看到雙側(cè)子宮角與輸卵管開口，宮頸形態(tài)逐漸恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：宮腔顯著增大，形態(tài)基本恢復(fù)；無效：宮腔形態(tài)未改變，發(fā)生術(shù)后宮腔再粘連[4]。

治療結(jié)束后，對全部患者進(jìn)行6個月的隨訪，通過宮腔鏡檢查，對兩組患者宮腔的粘連復(fù)發(fā)情況進(jìn)行觀察與比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗（或t檢驗），以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組月經(jīng)改善率為94.73%、宮頸形態(tài)恢復(fù)總有效率為94.73、復(fù)發(fā)率為10.52%，對照組分別為63.15%、57.89%和31.57%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論 在本次研究中，觀察組月經(jīng)情況的改善率和總有效率明顯高于對照組，且術(shù)后復(fù)發(fā)率比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在治療宮腔粘連時，在行宮腔粘連分離術(shù)后給予大劑量的雌激素，在一定程度上有助于取得顯著臨床效果，修復(fù)子宮內(nèi)膜、恢復(fù)宮腔形態(tài)，對于術(shù)后宮腔的再粘連有顯著效果，術(shù)后復(fù)發(fā)率低，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 楊曉文.宮腔鏡診治宮腔粘連的療效和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(08):93-94.

[2] 潘國強(qiáng).宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)治療宮腔粘連的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(15):2986-2987.

[3] 常亞杰,張祖威,陳玉清.中重度宮腔粘連電切術(shù)后輔以人工周期治療臨床療效觀察[J].中山大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2013,34(01):104-108.

[4] 陳亮香.雌激素結(jié)合中藥湯劑預(yù)防宮腔鏡分離后宮腔粘連的療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(30):182-183.

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ISSN.2095-8803.2017.23.132.02