鐘健健

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

全面二胎政策后重復(fù)流產(chǎn)狀況及影響因素分析

鐘健健

（鎮(zhèn)江市婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的分析全面二胎政策放開后鎮(zhèn)江地區(qū)重復(fù)流產(chǎn)率的變化以及重復(fù)流產(chǎn)的影響因素。方法對(duì)2015年1月～2016年12月在我院自愿行人工流產(chǎn)女性的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，共3990例。根據(jù)二胎政策全面實(shí)施時(shí)間 2016年1月1號(hào)，將納入研究者分為二胎政策前組(n=1959)及二胎政策后組(n=2031)，對(duì)其臨床信息進(jìn)行分析，比較二胎政策后重復(fù)流產(chǎn)率的變化。結(jié)果二胎政策前后重復(fù)流產(chǎn)率分別為53.24%和56.03%，呈上升趨勢(shì)。不同年齡段、婚姻、職業(yè)及避孕情況與重復(fù)流產(chǎn)有顯著差異，其中固定職業(yè)、籍貫為本市者重復(fù)流產(chǎn)較前增加；2016年首次妊娠人工流產(chǎn)呈下降趨勢(shì)。結(jié)論 重復(fù)流產(chǎn)與年齡、婚育狀況、職業(yè)、籍貫、避孕情況等有密切關(guān)系。應(yīng)對(duì)不同人群進(jìn)行避孕知識(shí)的宣傳及生殖健康教育，真正落實(shí)非計(jì)劃妊娠女性有效可行的避孕措施，對(duì)流產(chǎn)女性提供流產(chǎn)后關(guān)愛。

重復(fù)流產(chǎn)；全面二胎；影響因素；流產(chǎn)后關(guān)愛

自國(guó)家分別放開“雙獨(dú)二胎”、“單獨(dú)二胎”生育政策后，中國(guó)生育率遇冷，但2016年實(shí)施全面兩胎政策后的第一年，出生人口為2000年以來的最高水平，達(dá)到1786萬人。研究隨著二胎全面放開，生育率的升高，是否會(huì)在一定程度上改善重復(fù)流產(chǎn)率[1]。本研究調(diào)查全面放開二胎前后重復(fù)流產(chǎn)率的變化及其影響因素，適時(shí)開展心理干預(yù)、給予醫(yī)院內(nèi)避孕咨詢流產(chǎn)后關(guān)愛從而降低重復(fù)流產(chǎn)率提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015及2016年在我院自愿行人工流產(chǎn)的女性3990例，超聲確診宮內(nèi)早孕，符合人工流產(chǎn)適應(yīng)癥，進(jìn)行相關(guān)檢查，均無手術(shù)禁忌，術(shù)后常規(guī)提供流產(chǎn)后關(guān)愛服務(wù)，稽留流產(chǎn)不在此次研究之內(nèi)。

1.2 方法

資料來源于人工流產(chǎn)病例，登記內(nèi)容包括姓名、年齡、籍貫、有無固定職業(yè)、婚育史、平時(shí)避孕情況、是否有剖宮產(chǎn)手術(shù)史、是否有不利妊娠因素、手術(shù)方式等。術(shù)前均簽署知情同意書后方實(shí)施規(guī)范人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后均無不良反應(yīng)。

表12015 、2016重復(fù)流產(chǎn)因素調(diào)查

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用x2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 我院2015年重復(fù)流產(chǎn)率53.24%(1043/1959)；2016年重復(fù)流產(chǎn)率56.03%(1138/2031)，全面二胎政策后重復(fù)流產(chǎn)率仍呈現(xiàn)輕度上升趨勢(shì)。非重復(fù)流產(chǎn)的年齡14～48歲，重復(fù)流產(chǎn)年齡17～51歲，既往流產(chǎn)次數(shù)1～8次。

2.2 重復(fù)流產(chǎn)的年齡主要集中在 25～35 歲，不同年齡段、婚育狀況、是否避孕、職業(yè)仍是2015、2016兩年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的顯著因素，但同年齡段之間無明顯差異。其中有固定職業(yè)、籍貫為本市者在兩年內(nèi)是否重復(fù)流產(chǎn)組間比較有顯著差異，重復(fù)流產(chǎn)率較前增加。

2.3 全面二胎政策后首次妊娠流產(chǎn)率呈下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜ 0.05)，首次妊娠流產(chǎn)者年齡主要集中在25歲以內(nèi)，以學(xué)生、外地打工或無固定職業(yè)人員為主。

表22015 、2016年首次妊娠流產(chǎn)年齡段比較

3 討 論

我院自開展流產(chǎn)關(guān)愛服務(wù)（PAC)[2]門診以來，宣傳避孕知識(shí)、強(qiáng)化立即避孕的意識(shí)，對(duì)流產(chǎn)者實(shí)施定期電話指導(dǎo)及咨詢服務(wù)，最大限度的減少意外妊娠的發(fā)生，保障女性生殖健康，但是仍有較多的隨訪者不按指導(dǎo)意見有效避孕或者流失，與PAC的服務(wù)要求仍有不小的差距[3]。

總之，多種因素促使我國(guó)近20年來人工流產(chǎn)數(shù)量居高不下，重復(fù)流產(chǎn)占較高比例，且首次妊娠選擇人工流產(chǎn)者比例仍偏高。雖然全面放開二胎政策，出生人口有所增加，首次妊娠選擇流產(chǎn)者輕度下降，但改善重復(fù)流產(chǎn)率偏高的這一局面仍需從國(guó)家政策、政府部門、社會(huì)宣傳、家庭、學(xué)校、醫(yī)院等多方面進(jìn)行干預(yù)。對(duì)青少年、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康性知識(shí)的普及和指導(dǎo)，樹立其正確的戀愛觀和性道德觀，使其了解更多的生理衛(wèi)生知識(shí)、健康有效的避孕知識(shí)，以及意外懷孕、人工流產(chǎn)的危害等知識(shí)，防患于未然。增加孕期對(duì)產(chǎn)后避孕知識(shí)的健康教育，加強(qiáng)對(duì)流產(chǎn)者及其男性伴侶的流產(chǎn)前宣教咨詢，及時(shí)提供“一對(duì)一”的流產(chǎn)后關(guān)愛，保護(hù)流產(chǎn)后女性的生殖健康，努力減少人工流產(chǎn)，降低重復(fù)流產(chǎn)率，保護(hù)女性生殖健康。

[1] 程利南.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)況及思考[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012, 28(9):641-642.

[2] 吳尚純,劉 慶.流產(chǎn)后避孕的健康教育和咨詢服務(wù)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2012,28(04):249-251.

[3] 尹遜麗,左霞云,樓超華,等.上海市未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)狀況及其影響因素研究[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(1):20-24.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2017.23.119.02

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