栗 韋

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

小兒重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素分析

栗 韋

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

目的研究小兒在重癥監(jiān)護(hù)病房治療期間出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素。方法選取以往在我院重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療并出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患兒44例，再抽取同期在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療但沒有出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患兒44例，分別將其定義為研究組和對照組。對比兩組研究對象的出生體重、機(jī)械通氣治療時(shí)間、氣管插管次數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、住院治療時(shí)間等幾項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果研究組研究對象的出生體重明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氣管插管次數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；機(jī)械通氣治療時(shí)間和住院治療時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論出生體重低、機(jī)械通氣治療時(shí)間和住院時(shí)間長、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高、氣管插管次數(shù)多，是導(dǎo)致小兒在重癥監(jiān)護(hù)病房接受機(jī)械通氣治療期間出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要肺炎因素。

小兒；重癥監(jiān)護(hù)室；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；因素

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具體指的是在呼吸機(jī)械通氣治療后48小時(shí)至拔管之后48小時(shí)這段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，或原有肺部感染的患者在采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療48小時(shí)之后有新病原感染出現(xiàn)[1]。呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是目前臨床上較為常見的一種機(jī)械通氣治療的并發(fā)癥，感染率高、病死率高、預(yù)后差屬于該類患者的基本特點(diǎn)，小兒在重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣治療期間，病情程度普遍較為嚴(yán)重，如并發(fā)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，病情程度會(huì)進(jìn)一步加重，使預(yù)后受到嚴(yán)重不良影響[2]。本文主要研究小兒在重癥監(jiān)護(hù)病房治療期間出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療并出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患兒44例，再抽取同期在重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣治療但沒有出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的患兒44例，分別將其定義為研究組和對照組。對照組組患兒年齡2～11歲，平均（5.1±0.5）歲；男性患兒27例，女性患兒17例；發(fā)病至入院時(shí)間1～26小時(shí)，平均（10.3±2.6）小時(shí)；研究組組患兒年齡2～9歲，平均（4.5±0.7）歲；男性患兒24例，女性患兒20例；發(fā)病至入院時(shí)間1～28小時(shí)，平均（10.1±2.3）小時(shí)。對照組和研究組研究對象一般指標(biāo)組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

通過整理兩組研究對象的病歷資料，對比出生體重、機(jī)械通氣治療時(shí)間、氣管插管次數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、住院治療時(shí)間等幾項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組研究對象的出生體重明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；氣管插管次數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；機(jī)械通氣治療時(shí)間和住院治療時(shí)間長于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象相關(guān)觀察指標(biāo)水平比較

3 討 論

通過本次研究可以看出，出生體重低、機(jī)械通氣治療時(shí)間和住院時(shí)間長、白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平高、氣管插管次數(shù)多，是導(dǎo)致小兒在重癥監(jiān)護(hù)病房接受機(jī)械通氣治療期間出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的主要肺炎因素。在臨床實(shí)際工作中，應(yīng)該針對性上述問題，在孕期通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)，防止早產(chǎn)，保證新生兒出生體重，提高機(jī)械通氣治療操作的技術(shù)，減少氣管插管次數(shù)，縮短機(jī)械通氣治療時(shí)間和住院治療總時(shí)間，合理使用抗生素類藥物對炎癥反應(yīng)進(jìn)行控制，只有這樣，才能夠保證機(jī)械通氣治療達(dá)到預(yù)期效果，使患兒的轉(zhuǎn)歸更加理想[3,4]。

[1] 吳惠蘭,汪建偉.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素及預(yù)防對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(23):5754-5755.

[2] 陳仁輝,陶福正,陳英姿,等.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素與病原菌分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6042-6043.

[3] 張 芳.降鈣素原白細(xì)胞計(jì)數(shù)C反應(yīng)蛋白在小兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的表達(dá)及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(8):850-851.

[4] 張振坤,李衛(wèi)華,姜 朕,等.小兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎54例臨床特點(diǎn)及病原菌分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2012,18(9):36-38.

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ISSN.2095-8803.2017.23.105.02