代麗娜

（宜昌安琪貝兒婦產(chǎn)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素探析

代麗娜

（宜昌安琪貝兒婦產(chǎn)醫(yī)院，湖北 宜昌 443000）

目的探析產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素。方法選擇了醫(yī)院產(chǎn)科收治的50例子宮出血患者作為研究對象，采用回顧性分析的方法，分析總結(jié)患者產(chǎn)生子宮出血的原因。結(jié)果研究患者中有9例患者為宮縮乏力，有26例患者為胎盤因素，有6例患者為子宮切口，9例患者為其他原因。結(jié)論臨床中，治療人員需要充分明確患者子宮出血病理及并發(fā)癥的影響因素，最大程度上降低對患者的影響，以保障患者的生活質(zhì)量。

產(chǎn)科；子宮出血；產(chǎn)科因素

子宮出血是孕婦在分娩過程中常見的一種疾病，嚴重影響著產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。如果產(chǎn)科醫(yī)生不能及時對出血現(xiàn)象進行相應處理，沒有全面了解引起產(chǎn)科子宮出血的影響因素，就可能會引起產(chǎn)婦的后遺癥或是一些并發(fā)癥。對于出血較輕微的產(chǎn)婦，臨床醫(yī)師會采用保守治療的方法進行醫(yī)治。對于出血情況嚴重的產(chǎn)婦，采用保守治療不能很好對出血情況進行控制，為了保證產(chǎn)婦的生命安全，需要切除子宮，但這樣可能會影響產(chǎn)婦的身心健康，影響其生活質(zhì)量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究選擇了醫(yī)院產(chǎn)科收治的50例子宮出血患者作為研究對象。參與研究的患者年齡均在18周歲到43周歲之間，平均年齡為（26.4±1.5）周歲；參與研究的患者均已經(jīng)進行了子宮切除術；參與研究的患者中，有22例患者為初次分娩，有28例患者有過分娩經(jīng)歷；參與研究的患者的平均懷孕時間為（36.5±1.6）周。

1.2 方法

第一，整理統(tǒng)計患者的病歷資料，如住院時間、患者的年齡、患者的生育齡、孕周、出血量等資料；第二，利用巨檢方式，檢查患者子宮內(nèi)膜的情況。利用鏡檢方式檢查患者的出血狀況，并判斷淋巴細胞、滋養(yǎng)細胞、中性粒細胞、血管壁與肌層的關系[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.00統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者產(chǎn)后出血量與子宮切除情況

表1 患者產(chǎn)后出血量與子宮切除情況

如上表所示，子宮切除病理中，胎盤因素所占的比例較大；出血量大＞3500mL的比例較大。

2.2 病理檢查結(jié)果

巨檢的50例患者中，有4例患者的子宮內(nèi)膜表面光滑，顏色呈現(xiàn)暗紅色。其余患者的子宮內(nèi)膜表面均粗糙，且垂直切面的子宮肌壁與其周圍的附著物的界限不清晰。鏡檢的患者中：胎盤粘連患者的脫膜完全或缺失，呈現(xiàn)淋巴細胞與中性粒細胞浸潤；胎盤植入患者的平滑肌束中出現(xiàn)胎盤絨毛，但平滑肌多完整；胎盤部分反應，中間型滋養(yǎng)細胞侵入血管壁，但血管完好。

3 討 論

子宮出血是產(chǎn)婦分娩期間，較為嚴重的并發(fā)癥，如果沒有經(jīng)過合適處理，嚴重影響著產(chǎn)婦的生命健康。隨著科技的進步，剖宮產(chǎn)手術的技術水平也得到了提升，但其存在的危險還是遠遠大于自然分娩。胎盤是母體妊娠反應中產(chǎn)生的一種特殊結(jié)構(gòu)，主要由蛻膜板、胎盤絨毛、絨毛膜板和羊膜組成，胎兒可以通過臍帶吸收來自母體血液中的營養(yǎng)，同時將其產(chǎn)生的廢物排出。子宮內(nèi)膜位于子宮底板與子宮肌層之間，當產(chǎn)婦分娩后，正常的情況，子宮壁與胎盤會在胎兒分娩出后，排出母體外部。如果胎盤絨毛與肌層之間形成粘連，就會導致產(chǎn)婦局部的炎癥的發(fā)生，所以，鏡檢結(jié)果會顯示出中間型滋養(yǎng)細胞，入侵深肌層。本文主要研究了產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素，研究結(jié)果顯示，導致產(chǎn)科子宮出血的原因和子宮切除密切的關系。尤其是胎盤因素常導致產(chǎn)婦嚴重出血；由胎盤因素導致的產(chǎn)科子宮出血病癥的病理因素主要包括胎盤粘連，胎盤植入和超常胎盤部位反應。其中，胎盤粘連為患者胎盤絨毛粘附在患者的子宮肌層中，沒能在產(chǎn)婦分娩時進行脫離，這樣就會導致產(chǎn)科出血；胎盤植入為患者的胎盤絨毛已經(jīng)侵入到了患者的子宮肌層，使得其脫離的難度變得更大，最終會導致產(chǎn)科出血；超常胎盤部位反應為產(chǎn)婦的中間性滋養(yǎng)細胞在產(chǎn)婦沒有分娩之前就已經(jīng)侵入到了子宮肌層中，會使產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮無力，最終會導致產(chǎn)科出血[3]。

4 結(jié)束語

綜上所述，子宮出血是孕婦在分娩過程中常見的一種疾病，嚴重影響著產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。在處理子宮出血狀況的過程中，臨床醫(yī)師需要充分了解，并明確引起產(chǎn)婦子宮出血的原因、病理和相應的產(chǎn)科因素，最大程度上降低對患者的影響，以保障患者的生活質(zhì)量。

[1] 吳偉紅.產(chǎn)科子宮出血病理以及產(chǎn)科因素研究[J].大家健康(學術版),2015,9(22):164-165.

[2] 許春艷.產(chǎn)科子宮出血病理及產(chǎn)科因素分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(06):17-18.

[3] 張瑞華.產(chǎn)科子宮出血病理及因素分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(06):7-8.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2017.23.084.02