朱海艷

（太原市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030012）

乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白聯(lián)合對預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果觀察

朱海艷

（太原市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山西 太原 030012）

目的探討乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗對預(yù)防母嬰傳播乙型肝炎的臨床效果。方法選取某疾控中心接受治療的乙肝表面抗原陽性孕婦共94例作為研究對象，將其分組比較，各組47例，觀察組嬰兒出生后給予乙肝疫苗注射+乙肝免疫球蛋白注射（200 IU），對照組嬰兒出生后給予乙肝疫苗注射+乙肝免疫球蛋白注射（100 IU）；六個月給予乙肝疫苗注射（5 ug）；比較兩組新生兒臍血乙肝表面抗原陽性及出生后不同時間段的乙肝表面抗原陽性。結(jié)果臍血乙肝表面抗原陽性方面，對照組和觀察組分別為2.13%，19.15%，（P＜0.05）。另外，觀察組新生兒出生后不同時間段的乙肝表面抗原陽性率均低于對照組。數(shù)據(jù)差異經(jīng)x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對母嬰傳播乙型肝炎采用乙肝免疫球蛋白（200IU）聯(lián)合乙肝疫苗（5ug）進行預(yù)防，可有效降低嬰兒乙肝表面抗原陽性感染率，促使嬰兒健康成長發(fā)育。

預(yù)防；乙肝免疫球蛋白；乙肝疫苗；乙型肝炎；母嬰

乙肝病毒感染是世界性公共衛(wèi)生問題之一。目前，我國攜帶乙型肝炎病毒的患者占百分之十左右，其中有四分之一的病毒攜帶者會逐漸發(fā)展為肝硬化、慢性肝炎甚至肝癌等，嚴(yán)重威脅人類生命健康。有資料顯示：孕婦中攜帶率為5%～10%，如果不能及時阻斷乙肝病毒，所出生的新生兒中將會有百分之六十的嬰兒感染上乙肝病毒，所以，預(yù)防并阻斷母嬰傳播乙型肝炎意義重大[1]。實驗特意選取94例乙肝表面抗原陽性孕婦作為研究對象，現(xiàn)將具體報道做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某疾控中心接受治療的乙肝表面抗原陽性孕婦共94例作為研究對象，孕婦均為單胎。所有孕婦及其家屬均對本組實驗知情，并簽署同意書。將其分組進行比較，觀察組47例新生兒給予乙肝疫苗注射+乙肝免疫球蛋白注射（200IU），該組中女嬰兒和男嬰兒分別占：24例、23例，孕婦孕周最短37周，孕周最長41周，平均孕周（39.81±0.16）周，孕婦體重最少50 kg，最重71 kg，平均體重（65.12±2.08）kg；對照組47例給予乙肝疫苗注射液+免疫球蛋白（100IU），該組中女嬰兒和男嬰兒分別占：22例、25例，孕婦孕周最短38周，孕周最長41周，平均孕周（39.94±0.22）周，孕婦體重最少52 kg，最重69 kg，平均體重（64.84±2.61）kg；比較基本資料，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組的每位新生兒均注射乙肝疫苗，即：孕婦分娩完后，收集嬰兒靜脈血1 ml，分別在嬰兒出生后12 h內(nèi)給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液100 IU，1個月、6個月各注射乙肝疫苗一次，每次5 ug。8個月～12個月隨訪了解。

1.2.2 觀察組

該組的每位新生兒均注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。即：孕婦分娩完后，收集嬰兒靜脈血1 ml，分別在嬰兒出生后12 h內(nèi)給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液200 IU，1個月再次給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液200 IU，6個月再次給予注射乙肝疫苗5 ug和免疫球蛋白注射液200 IU。8個月～12個月隨訪了解[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性感染率進行觀察，同時觀察新生兒出生后不同時間段的乙肝表面抗原陽性感染率，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用（SPSS23.0）統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組嬰兒臍血乙肝表面抗原陽性感染率

觀察組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為1/47(2.13%),對照組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為9/47（19.15%），數(shù)據(jù)組間差異明顯，x2=12.109，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組新生兒出生后不同時間段的乙肝表面抗原陽性感染率

詳細(xì)見下表1：有表可知：觀察組新生兒出生后不同時間段的乙肝表面抗原陽性率均低于對照組，觀察組新生兒1個月、6個月、12個月的乙肝表面抗原陽性感染率分別為：29.79%、40.43%、51.06%，對照組新生兒1個月、6個月、12個月的乙肝表面抗原陽性感染率分別為分別為：42.55%、55.32%、65.96%，數(shù)據(jù)組間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組新生兒出生后不同時間段的乙肝表面抗原陽性感染率 [n（%）]

3 討 論

乙肝病毒是一種DNA病毒，該病屬于傳染性疾病，不是遺傳病。其傳播的途徑主要包括：血液傳播：如不潔的注射、拔牙、紋身、針灸或醫(yī)務(wù)人員的意外刺傷等；性傳播：HBsAg陽性男性精液中有傳染性，易引發(fā)感染；醫(yī)源性傳播：使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的一次性注射器、內(nèi)窺鏡導(dǎo)致病毒散播；母嬰傳播：它作為我國乙型肝炎病毒感染的最主要原因[3]。若患有急性乙型肝炎和攜帶HBsAg的母親都有極大的可能給新生兒傳播，另外，產(chǎn)前和宮內(nèi)傳播，分娩過程中，子宮或產(chǎn)后感染均可傳染給新生兒，所以，阻斷母嬰傳播意義重大。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的深入研究，早已經(jīng)有了安全的乙型肝炎病毒疫苗，及時注射乙型肝炎病毒疫苗，會大大降低被感染率。

乙肝疫苗主要用于預(yù)防乙肝發(fā)生。疫苗接種后，可有效刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護性抗體，該抗體存在于人的體液中，一旦乙肝病毒出現(xiàn)，抗體便會立即生效，及時將病毒清除，阻止感染，并且不會對感染者的肝臟造成傷害，最終達到預(yù)防乙肝感染的目的[4]。由于乙肝疫苗具有作用時間長的特征，故被公認(rèn)為是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。乙肝免疫球蛋白是一種濃縮的被動免疫制劑，將其用于預(yù)防乙型肝炎，是由于它通過濃縮人體血清后制作的免疫球蛋白，對人體內(nèi)表面抗原能夠發(fā)揮中和作用，在短期內(nèi)迅速起效，避免乙肝病毒定位感染[5]。但由于乙肝免疫球蛋白不能進入人體肝臟細(xì)胞內(nèi)，所以，該疫苗需要在肝臟進入病毒之前使用，從而達到預(yù)防病毒感染及傳播的目的。結(jié)合實驗研究結(jié)果顯示：觀察組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為2.13%，對照組中臍血乙肝表面抗原陽性感染率為19.15%，數(shù)據(jù)組間差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。另外觀察組新生兒1個月、6個月、12個月的乙肝表面抗原陽性感染率分別為：29.79%、40.43%、51.06%，對照組分別為：42.55%、55.32%、65.96%，數(shù)據(jù)組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。說明：乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白，能夠有效對人體內(nèi)乙肝病毒進行清除，從而達到阻斷母嬰傳播的目的。

綜上，對母嬰傳播乙型肝炎可采用乙肝免疫球蛋白（200IU）聯(lián)合乙肝疫苗（5ug）進行預(yù)防，可有效降低嬰兒乙肝表面抗原陽性感染率，促使嬰兒健康成長發(fā)育。

[1] 申 麗.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,01(06):3141.

[2] 劉春瑛,高志慶.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(05):150-151.

[3] 郁春艷.分析乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(82):59-60.

[4] 朱索宇,韓國榮,蔣美琴.乙型肝炎人免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗阻斷乙肝病毒母嬰傳播的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(28):193-194.

[5] 高香萍.乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗預(yù)防乙肝病毒母嬰傳播的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(08):114-115.

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ISSN.2095-8803.2017.23.061.02