顧尚靜

（鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院，云南 昭通 657200）

中藥與媽富隆聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期功血的臨床觀察

顧尚靜

（鎮(zhèn)雄縣中醫(yī)院，云南 昭通 657200）

目的分析中藥湯劑結(jié)合媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的具體效果。方法選取了2015年3月～2017年2月到本院就診的128例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對象，分為觀察組和對照組，對照組患者在進行診斷性刮宮術(shù)之后，單純口服媽富隆片進行治療，觀察組患者在此基礎上給予中藥湯劑治療，半年后隨訪，對比功血復發(fā)情況。結(jié)果觀察組患者治療總有效率為90%，遠高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在實施診斷性刮宮術(shù)的基礎上，使用中藥湯劑配合媽富隆片進行藥物治療圍絕經(jīng)期功血的效果十分明顯，值得在臨床上進行推廣。

圍絕經(jīng)期功血；媽富隆；中藥湯劑；治療效果

功血，是臨床上對功能失調(diào)性子宮出血的簡稱，主要發(fā)病原因是神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，屬于非器質(zhì)性疾病?；颊咭话惚憩F(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)期長短變化頻繁，月經(jīng)出血量不穩(wěn)定，部分患者暴下如崩與淋漓漏下交替出現(xiàn)。目前臨床治療功血的主要方式就是診斷性刮宮術(shù)和媽富隆片，部分中醫(yī)院單純依靠中藥治療，雖然可以治愈病癥，但復發(fā)率較高[1]。本院使用中藥湯劑結(jié)合媽富隆片治療圍絕經(jīng)期功血的效果良好，可以有效降低復發(fā)率，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年3月～2017年2月到本院就診的128例圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對象，照隨機數(shù)表法將128例患者分為觀察組和對照組，每組各有患者64例。年齡在40～55歲，平均年齡（47.1±2.3）歲，病程為2個月到三年，所有患者在進行藥物治療之前均接受了B超檢查以及診斷性刮宮術(shù)，排除了子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜癌等器質(zhì)性疾病，兩組患者的其他臨床資料基本相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者在子宮出血期間每天睡前服用1片媽富隆片，連續(xù)服用21天為一個周期，停藥后撤退性出血第5天開始第二個周期的服藥，連續(xù)服藥3個周期。在服用該藥物治療的過程中，對患者陰道出血的情況進行實時的觀察和記錄，并定期到醫(yī)院進行檢查，如果患者出現(xiàn)異常情況，則采取對應治療措施。

觀察組患者在此治療基礎上輔以中藥固沖湯進行辯證加減，基礎方：黃芪15 g，黨參15 g，山藥15 g，白術(shù)15 g，白芍15 g，煅龍骨20 g，煅牡蠣20 g，芡實15 g，川續(xù)斷15 g，茜草碳10 g，海螵蛸15 g，阿膠15 g（烊化），甘草6 g。冷水浸泡半小時，武火煮開，文火煎煮20分鐘，取汁600 ml分早中晚3次服用[2]。對患者進行3個月的隨訪，每周隨訪一次，了解并記錄患者的治療情況以及月經(jīng)變化情況。

1.3 療效評價

有效：患者在治療一周后陰道出血量明顯減少，或不再出血，治療三個周期后月經(jīng)周期恢復正常，經(jīng)血量明顯減少，經(jīng)期縮短，且停藥后六個月沒有復發(fā)。

無效：治療前后患者陰道出血量沒有變化，或是變化不顯著。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，用x2進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療之后，使用媽富隆片聯(lián)合中藥湯劑進行治療的觀察組患者有58例有效，只有6例患者治療無效，治療的有效率為90%，而對照組的患者治療的有效率僅為68%，兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見下表1。

表1 兩組患者治療情況統(tǒng)計 [n（%）]

另外，觀察組患者出現(xiàn)了6例不良反應，其中3例患者在服藥早期出現(xiàn)了輕度的惡心嘔吐，還有3例患者出現(xiàn)了乳房脹痛，未接受治療的情況下患者自行好轉(zhuǎn)。對照組的患者出現(xiàn)9例不良反應，以惡心、嘔吐、乳房脹痛為主，只有1例患者給予藥物治療后緩解，其他患者均自行緩解[3-4]。

3 討 論

治療圍絕經(jīng)期功血，主要把握止血和調(diào)整月經(jīng)周期兩個原則。如果采用手術(shù)的方式進行治療，不僅手術(shù)費用較高，患者還要承擔一定的手術(shù)風險，所以并不提倡。單純依靠雌激素藥物進行治療，則可能導致子宮內(nèi)膜過度增生。單純使用雄性激素藥物治療，止血速度太慢。單純使用孕激素藥物治療，在止血的過程中可能出現(xiàn)突破性出血，最終導致止血失敗，且孕激素藥物治療的效果不穩(wěn)定，可能會導致一些不良反應[5]。劉完素《素問病機氣宜保命集》“婦人胎產(chǎn)論”說：“婦人童幼天癸未行之間，皆屬少陰；天癸既行，皆從厥陰論之；天癸已絕，乃屬太陰經(jīng)也?！边@也是圍絕經(jīng)期著重理脾的理論依據(jù)。脾氣虛，沖任不固，血失統(tǒng)攝，故經(jīng)血非時而下，暴下如崩或淋漓漏下。故使用中藥固沖湯辯證加減以健脾益氣、固沖止血；結(jié)合媽富隆片進行治療，可以快速止血，同時調(diào)理患者月經(jīng)，不僅安全有效，不良反應發(fā)生率低，而且更經(jīng)濟實惠。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，使用媽富隆片聯(lián)合中藥湯劑進行治療的觀察組患者治療的有效率為90%，遠高于對照組的68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在實施診斷性刮宮術(shù)的基礎上，使用中藥湯劑配合媽富隆片進行藥物治療圍絕經(jīng)期功血的效果十分明顯，值得在臨床上進行推廣。

[1] 郭芳琴.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(18):132-134.

[2] 黎春梅,江雪芳.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效及其對性激素影響的觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(11):3-5.

[3] 景忠琴,張 瑜,景衛(wèi)政.自擬“固沖止崩養(yǎng)容湯”對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(3).

[4] 劉建國,劉莉麗,谷春蓉,等.媽富隆與左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效比較[J].中外醫(yī)療,2015(3):13-15.

[5] 周仙園.媽富隆與補佳樂治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].海峽藥學,2016,28(1):94-95.

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ISSN.2095-8803.2017.23.035.02