楊家春

（湖北省襄陽市?？悼h婦幼保健院，湖北 襄陽 441600)

單用抗早孕藥物與聯(lián)合雌激素治療稽留流產(chǎn)療效比較

楊家春

（湖北省襄陽市?？悼h婦幼保健院，湖北 襄陽 441600)

目的分析并比較單用抗早孕藥物與聯(lián)合雌激素治療稽留流產(chǎn)的臨床治療效果。方法本研究于醫(yī)院內(nèi)部選取了2015年9月～2017年7月收治的96例稽留流產(chǎn)患者作為研究對象，隨機將其分為研究組和常規(guī)組，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療后，研究組的完全排出率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且研究組的清宮率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，研究組的總有效率也顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論單用抗早孕藥物與聯(lián)合雌激素在治療稽留流產(chǎn)的過程中具有較好的臨床療效，宜廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

稽留流產(chǎn)；戊酸雌二醇；米非司酮；米索前列醇

稽留流產(chǎn)主要是由于胎兒生長發(fā)育停滯，進(jìn)而導(dǎo)致其無法從宮腔排出的一種臨床上發(fā)生率較高的疾病，其不僅處理困難，而且還嚴(yán)重影響孕婦的身體健康和生命安全[1]。鑒于此，為有效治療稽留流產(chǎn)，本文對單用抗早孕藥物與聯(lián)合雌激素治療稽留流產(chǎn)療效進(jìn)行了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于醫(yī)院內(nèi)部選取了2015年9月～2017年7月收治的96例稽留流產(chǎn)患者作為研究對象，在所有患者知情的情況下，采取等距隨機抽樣法，將其分為研究組和常規(guī)組，每組各48例。其中，研究組年齡范圍20歲～44歲，平均年齡(25.10±7.60)歲。常規(guī)組年齡范圍為19歲～45歲，平均年齡(26.40±8.20)歲。所有患者孕周均低于13周，且在接受診斷后，其血常規(guī)、凝血功能等均無異常。針對兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組方法：①米非司酮：時間：第1d、2d早晚2次，且空腹服用；藥量：50mg/次，共200mg。②米索前列醇：時間：第3d，且服用前后需禁食2h；藥量：600ug。

研究組方法：①戊酸雌二醇：藥量：3mg，每天3次；②米非司酮、米索前列醇：時間：3d后加入這兩種藥物，其服用方法與常規(guī)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)本院內(nèi)自制的治療效果評價表對兩組治療效果評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)為①完全流產(chǎn)：彩超顯示宮腔內(nèi)不存在殘留物，且無需清宮；②不完全流產(chǎn)：陰道出血，且大于月經(jīng)量，需進(jìn)行清宮術(shù)治療；③無效：妊娠物沒有排出，需進(jìn)行清宮術(shù)治療。清宮率=（②+③）/（①+②+③）*100%。同時，對患者宮頸軟化情況進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：可以通過1號和8號擴宮器；②有效：可以通過2號和6號擴宮器，然后采用8號進(jìn)行擴張；③無效：需采用多個擴張器才能達(dá)到8號的效果。總有效=（①+②）/（①+②+③）*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者胚胎排出情況

研究組的完全排出率顯著高于常規(guī)組，且研究組的清宮率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者胚胎排出情況比較 [n（%）]

2.2 比較兩組患者清宮術(shù)情況

臨床經(jīng)驗表明，研究組需48例患者中有16例患者需進(jìn)行清宮術(shù)治療，而常規(guī)組則有21例患者需進(jìn)行清宮術(shù)治療，總有效率分別為100.00%和71.42%，研究組的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者清宮術(shù)情況比較 [n（%）]

3 討 論

稽留流產(chǎn)時間長短與凝血功能障礙發(fā)生率呈正相關(guān)，即時間越長，發(fā)生幾率越大，進(jìn)而對孕婦的健康危害也就越大。該疾病不僅會導(dǎo)致孕婦妊娠組織機化，造成子宮壁粘連，進(jìn)而增加了清宮治療和再次清宮的困難。另外，該疾病還會導(dǎo)致血凝功能障礙，嚴(yán)重者將危及患者的生命安全。目前，在治療稽留流產(chǎn)時，采用戊酸雌二醇、米非司酮及米索前列醇已成為臨床上較為普遍的一種治療方式。雌激素能夠有效提高肌肉對縮宮素的敏感性，而戊酸雌二醇、米索前列醇則在宮頸擴張方面具有重要的作用[2]?；诖?，本文將抗早孕藥物與聯(lián)合雌激素和米非司酮、米索前列醇進(jìn)行了比較，臨床經(jīng)驗表明，抗早孕藥物與聯(lián)合雌激素在治療稽留流產(chǎn)中具有良好的療效。

研究結(jié)果表明，研究組的完全排出率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且清宮率顯著低于常規(guī)組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），同時，研究組的總有效率也顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述：單用抗早孕藥物與聯(lián)合雌激素在治療稽留流產(chǎn)的過程中具有較好的臨床療效，宜廣泛應(yīng)用于臨床治療中。

[1] 曹志宏,李 惠,任 影.結(jié)合雌激素配伍米索前列醇行無痛清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)106例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(13):87-90.

[2] 羅麗麗.戊酸雌二醇配伍抗早孕藥物在稽留流產(chǎn)中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(10):28-29.

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ISSN.2095-8803.2017.24.109.02