馬芳義，劉彩霞，趙建全

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院心內(nèi)科 015000)

MPV、PDW在急性心肌梗死患者中變化的臨床分析

馬芳義，劉彩霞，趙建全△

(內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院心內(nèi)科 015000)

目的探討血小板參數(shù)在急性心肌梗死(AMI)患者中的變化及臨床意義。方法選取急性心肌梗死患者60例，健康檢查者45例，采集所有研究對(duì)象的靜脈血并測(cè)定血小板數(shù)(PLT)、血小板壓積(PCT)、平均血小板體積(MPV)、血小板分布寬度(PDW)4項(xiàng)參數(shù)。結(jié)果急性心肌梗死組MPV、PDW升高，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論血小板體積變大與活化可能與血栓形成有關(guān)，血小板參數(shù)監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)臨床冠心病預(yù)防、診治。

急性心肌梗死；血小板平均體積；血小板分布寬度

冠心病最基本的發(fā)病機(jī)制是冠脈粥樣硬化性血栓形成，其中起關(guān)鍵作用的是活化血小板的黏附、聚集、釋放等反應(yīng)，有研究表明大體積血小板比小體積血小板的代謝和酶類活動(dòng)更活躍，能釋放更多的5-羥色胺、B-血栓球蛋白、P-選擇素、血栓素A2，促進(jìn)上述反應(yīng)，促使血栓形成[1-2]。本文通過(guò)觀察對(duì)比急性心肌梗死(AMI)患者與健康體檢者血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血小板分布寬度(PDW)、平均血小板體積(MPV)和血小板壓積(PCT)等指標(biāo)，進(jìn)一步探討血小板參數(shù)與急性心肌梗死的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院2011年1月至2013年9月入院確診的AMI患者(AMI組)共60例,其中男39例，女21例，平均(65.778±2.774)歲，排除其他心、腦、肝、腎的疾病。門診健康體檢者(對(duì)照組)45例，其中男29例，女16例，平均(65.576±5.350)歲，兩組對(duì)象的年齡、性別、吸煙史、高膽固醇血癥、糖尿病、高血壓、腹型肥胖等分布情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組對(duì)象臨床資料比較

1.2方法 所有AMI患者入院后即刻靜脈采血2 mL置于含有1.5 mg/mL EDTA的真空試管中，用全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀測(cè)定血小板4項(xiàng)參數(shù)，健康體檢者于門診完成相關(guān)檢測(cè)。

2 結(jié) 果

AMI組與對(duì)照組相比，MPV、PDW顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組間比較PLT、PCT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組對(duì)象血小板4項(xiàng)參數(shù)測(cè)定結(jié)果

3 討 論

血小板來(lái)源于骨髓成熟的巨核細(xì)胞，血小板活化狀態(tài)的主要決定因素是血小板的大小，體積大的血小板是新生血小板，更具有活性，MPV、PDW是反應(yīng)血小板大小和體積變化的重要指標(biāo)，研究表明，MPV的升高與血小板血栓素A2釋放增加、岀血時(shí)間縮短、血小板膜糖蛋白Ⅰb和Ⅱb/Ⅲa受體表達(dá)增加呈正相關(guān)[3]。高M(jìn)PV對(duì)于冠心病的危險(xiǎn)度與吸煙和肥胖相當(dāng)[4]，是動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5-7]。血小板功能異常與冠心病的發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系。反應(yīng)血小板功能及活性的指標(biāo)正是MPV、PDW。在血栓形成過(guò)程中消耗血小板致PLT下降，同時(shí)骨髓緊急動(dòng)員并釋放較大的新生血小板至血液，從而導(dǎo)致PDW增大，血小板體積變大、活化直接參與了AMI的發(fā)病過(guò)程。

血小板相關(guān)指標(biāo)異?，F(xiàn)象已成為冠心病介入治療前后不可忽視的關(guān)注對(duì)象[8-9]。接受冠脈支架植入術(shù)后的患者可較好地改善血小板活化標(biāo)志物水平。Hofmann 等[10]研究指出血小板黏附和聚集率等指標(biāo)水平的改變不僅可作為血小板活化表現(xiàn)，還可作為冠心病患者冠脈中血栓產(chǎn)生及心肌梗死的檢測(cè)指標(biāo)。

本研究結(jié)果提示AMI組MPV、PDW顯著高于對(duì)照組，表明血小板的變大和活化可能與AMI、血栓形成有關(guān)。因此，檢測(cè)血小板參數(shù)的變化不僅可能對(duì)臨床冠心病的預(yù)防、診治具有重要意義，而且可能對(duì)冠脈支架植入術(shù)后評(píng)價(jià)血栓形成和AMI起重要作用，值得臨床醫(yī)師的高度重視。

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馬芳義(1975-)，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事冠心病及心力衰竭與胰島素抵抗方面的研究?！?/p>

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.28.035

R541.4

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1671-8348(2017)28-3988-02

2017-04-18

2017-06-12)