武艷陽(yáng)

【摘要】 目的 觀察惡性腫瘤患者護(hù)理中實(shí)施臨床姑息護(hù)理的效果。方法 120例惡性腫瘤患者， 按照患者入院順序分為甲組和乙組， 各60例。甲組患者入院后接受常規(guī)護(hù)理， 乙組患者入院后接受臨床姑息護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 乙組SF-36評(píng)分中各領(lǐng)域評(píng)分均高于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。乙組對(duì)護(hù)理工作總滿意率為96.7%， 高于甲組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在惡性腫瘤患者護(hù)理工作中運(yùn)用臨床姑息護(hù)理可改善患者的生活質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意率。

【關(guān)鍵詞】 惡性腫瘤；臨床姑息護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.094

惡性腫瘤通常難以徹底治愈， 對(duì)于這類特殊的患者如何進(jìn)行護(hù)理是人們一直在探索的問(wèn)題。惡性腫瘤本身會(huì)給患者造成很大的痛苦， 而且治療費(fèi)用昂貴， 患者生存質(zhì)量下降[1， 2]。

臨床姑息護(hù)理基于人文關(guān)懷的角度， 致力于提供人性化的、科學(xué)的護(hù)理， 盡可能改善患者的生活質(zhì)量。本次護(hù)理研究主要分析臨床姑息護(hù)理對(duì)惡性腫瘤患者的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年5月～2016年5月收治的120例惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。按照患者入院順序分為甲組和乙組， 各60例。甲組男女比例為33∶27；年齡47～81歲， 平均年齡（57.8±9.6）歲；惡性腫瘤類型：肺癌17例， 大腸癌與胃癌各10例， 乳腺癌8例， 肝癌13例， 其他2例。乙組男女比例為32∶28；年齡45～83歲， 平均年齡（57.4±9.9）歲；惡性腫瘤類型：肺癌15例， 大腸癌12例， 胃癌10例， 乳腺癌9例， 肝癌12例， 其他2例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲組 患者入院后采用常規(guī)護(hù)理。惡性腫瘤患者入院后， 密切監(jiān)測(cè)各生命體征指標(biāo)。按照醫(yī)囑及時(shí)、定量給藥。疼痛嚴(yán)重的患者， 遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)痛藥物。保持病室安靜， 使患者得到充足休息。

1. 2. 2 乙組 患者入院后采用臨床姑息護(hù)理。①心理干預(yù)：以患者為中心， 對(duì)于患者發(fā)泄不滿情緒的行為表示理解， 對(duì)于患者的傾訴則耐心傾聽(tīng)， 了解患者的需求， 并給予合理滿足?；颊咔榫w波動(dòng)時(shí)， 應(yīng)給予安撫， 正視當(dāng)前的狀態(tài)， 安然面對(duì)未來(lái)。與患者主動(dòng)交流， 了解其心愿， 按照實(shí)際情況給予提供幫助。警惕患者想不開(kāi)， 對(duì)于有想不開(kāi)傾向的患者及時(shí)疏導(dǎo)心理。交流過(guò)程中避免用敏感詞語(yǔ)， 如死亡、遺囑等。②舒適度干預(yù)：癌痛、癌性疲乏是造成患者不舒適的主要原因。對(duì)于癌痛的患者， 輕微則鼓勵(lì)其忍耐， 轉(zhuǎn)移注意力，難以忍受時(shí)及時(shí)鎮(zhèn)痛。提供良好的病室環(huán)境， 增加舒適感。長(zhǎng)期臥床、體弱的患者， 應(yīng)定時(shí)協(xié)助其翻身， 并給予定時(shí)更換衣物、叩背、按摩等基本生活護(hù)理， 增加舒適感。③家屬支持干預(yù)：在患者確診惡性腫瘤時(shí)， 患者家屬通常也是難以接受的?；颊呒覍偃绻邢麡O的情緒， 也會(huì)影響到患者。因此， 要給予家屬支持護(hù)理， 安撫家屬， 鼓勵(lì)患者家屬以正向、積極的情緒來(lái)影響患者， 消除消極的情緒。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者采用不同護(hù)理1個(gè)月后調(diào)查護(hù)理效果。觀察護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量與患者對(duì)護(hù)理工作滿意率。采用SF-36量表評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量， 在護(hù)理干預(yù)后發(fā)放和調(diào)查。其中包含的領(lǐng)域有社會(huì)功能（SF）、生理功能（PF）、情感職能（RE）、心理健康（MH）、生理職能（RP）、生命活力（VT）、軀體疼痛（BP）和總健康狀況（GH），其中分值與患者的生活質(zhì)量呈正相關(guān)?；颊邔?duì)護(hù)理的評(píng)價(jià)主要用本院護(hù)理調(diào)查表格， 護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行發(fā)放和回收， 評(píng)價(jià)結(jié)果分為四個(gè)等級(jí)即不滿意（<60分）、一般（60～70分）、滿意（71～89分）、非常滿意（>89分）?？倽M意率=（非常滿意+滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組SF-36評(píng)分比較 甲組SF-36評(píng)分結(jié)果：SF（46.4±5.8）分， PF（44.6±6.3）分， RE（45.3±5.7）分， MH（42.7±5.5）分， RP（42.9±5.1）分， BP（47.1±6.3）分， VT（43.6±5.4）分， GH（45.7±5.2）分。乙組SF-36評(píng)分結(jié)果：SF（57.2±6.8）分，PF（55.2±5.9）分， RE（57.4±6.5）分， MH（57.6±6.2）分， RP（54.7±6.7）分， BP（57.9±5.8）分， VT（56.3±6.0）分， GH（52.6±6.4）分。乙組SF-36評(píng)分中各領(lǐng)域評(píng)分均高于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組對(duì)護(hù)理工作滿意率比較 甲組對(duì)護(hù)理不滿意9例（15.0%）， 一般7例（11.7%）， 滿意11例（18.3%）， 非常滿意33例

（55.0%）， 總滿意率為85.0%。乙組對(duì)護(hù)理不滿意2例（3.3%）， 一般5例（8.3%）， 滿意10例（16.7%）， 非常滿意43例（71.7%）， 總滿意率為96.7%。乙組對(duì)護(hù)理工作總滿意率高于甲組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

惡性腫瘤本身是難以徹底治愈的， 在晚期患者更是受到癌痛的折磨[3]。在疾病的折磨下， 患者生活質(zhì)量極大下降。而且面對(duì)變化無(wú)常的疾病， 患者內(nèi)心通常充滿隱憂， 情緒波動(dòng)， 患得患失[4， 5]。姑息護(hù)理是針對(duì)一些生存期短患者、患有不可治愈疾病的患者、疾病正在惡化的患者而提出的， 如惡性腫瘤、艾滋病、糖尿病等[6]。該護(hù)理注重于給予患者的人文關(guān)懷護(hù)理， 從心理、生理、社會(huì)方面給予患者全面的、細(xì)致的護(hù)理， 盡可能提升患者當(dāng)前階段的生活質(zhì)量。在臨床中， 很多惡性腫瘤在確診時(shí)， 往往已經(jīng)不在早期階段， 病情比較嚴(yán)重[7， 8]。由惡性腫瘤疾病本身的生理上折磨、心理上折磨是巨大的， 患者往往會(huì)交織悲觀、絕望、恐懼等多種情緒、惡性腫瘤患者護(hù)理工作中， 側(cè)重點(diǎn)在于惡性腫瘤引起的疼痛、患者體質(zhì)營(yíng)養(yǎng)、癌性疲乏以及呼吸系統(tǒng)方面[9， 10]。因此， 基于人文關(guān)懷的姑息護(hù)理對(duì)于惡性腫瘤患者來(lái)說(shuō)， 有重大的積極意義。endprint

本次研究顯示， 乙組惡性腫瘤患者經(jīng)臨床姑息護(hù)理后， 其SF-36評(píng)分中各領(lǐng)域評(píng)分均高于采用常規(guī)護(hù)理的甲組患者（P<0.05）。說(shuō)明姑息護(hù)理能夠有效改善惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量。另外本研究還對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)調(diào)查， 主要是了解患者對(duì)姑息護(hù)理的看法。結(jié)果顯示， 患者對(duì)姑息護(hù)理工作的滿意率高于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。說(shuō)明姑息護(hù)理切實(shí)對(duì)患者有積極作用， 從而讓患者對(duì)姑息護(hù)理更加認(rèn)可。

綜上所述， 在惡性腫瘤患者護(hù)理工作中運(yùn)用臨床姑息護(hù)理可改善患者的生活質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意率。

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[收稿日期：2017-05-22]endprint