王云慧+羅春霞

【摘要】 目的 探討分析阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎疾病的臨床療效。方法 90例小兒支原體肺炎疾病患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各45例。對照組給予紅霉素+小兒咳喘靈常規(guī)治療， 研究組給予阿奇霉素+特步他林霧化吸入治療， 觀察兩組患兒治療狀況， 并對比分析。

結(jié)果 研究組不良反應總發(fā)生率為8.89%低于對照組的31.11%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 研究組患兒小氣道功能指數(shù)（MEF25、MEF50、MEF25-75）分別為（2.6±0.4）、（3.0±0.4）、（2.9±0.9）L/s高于對照組的（1.2±0.4）、（1.8±0.4）、（1.1±0.2）L/s， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時間以及胸片恢復正常時間分別為（4.3±1.9）、（3.2±1.2）、（4.2±1.6）、（8.6±3.2）d均短于對照組的（6.9±2.1）、（5.4±1.2）、（7.1±2.2）、（12.2±3.3）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療小兒支原體肺炎疾病可考慮把阿奇霉素+特步他林霧化吸入方式納入到首選方式中進行選擇， 療效佳， 促進各癥狀消失， 降低不良反應， 存在進一步推廣性。

【關(guān)鍵詞】 小兒支原體肺炎；特步他林；阿奇霉素；霧化吸入

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.069

支原體肺炎疾病在小兒中發(fā)病率高于成年人群[1]， 且近年來有逐步攀升趨勢， 若不給予有效診治， 一般會引發(fā)各類并發(fā)癥， 其后果嚴重。本研究選取90例小兒支原體肺炎患兒者分組研討阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎疾病的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年6月期間兒科住院90例小兒支原體肺炎患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各45例。對照組中男23例， 女22例， 年齡1.3～6.8歲， 平均年齡（4.1±2.7）歲， 病程1.0～5.8 d， 平均病程（3.4±2.4）d；研究組中男24例， 女21例， 年齡1.4～6.9歲， 平均年齡（4.2±2.6）歲， 病程1.3～5.9 d， 平均病程（3.5±2.3）d。兩組患兒一般資料（病程、年齡、性別等）比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組接受常規(guī)性治療（紅霉素+小兒咳喘靈）， 紅霉素25 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液中， 靜脈滴注1 mg/ml， 1次/d，口服小兒咳喘靈， 3次/d， 按照年齡給藥， 年齡4～10歲給藥量為10 ml/次， ≤3歲給藥量為7.5 ml/次。

研究組接受阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療， 阿奇霉素10 mg加入到5%葡萄糖注射液中， 靜脈滴注1 mg/ml， 特布他林2.5 mg溶于注射用水10 ml中， 置入到霧化儀器中， 給予霧化吸入， 12～20 min/次， 2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療7 d，治療過程中禁止接受其他抗感染、抗生素類藥物治療。

1. 3 觀察指標 治療中記錄不良反應發(fā)生狀況和各癥狀消失及恢復正常時間， 測定小氣道功能指數(shù)（MEF25、MEF50、MEF25-75）， 并進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組不良反應比較 研究組共4例患者發(fā)生不良反應

（1例腹瀉、2例靜脈炎、1例皮疹）， 對照組共14例患者發(fā)生不良反應（5例腹瀉、6例靜脈炎、3例皮疹）。研究組不良反應總發(fā)生率為8.89%高于對照組的31.11%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組小氣道功能指數(shù)比較 治療后， 研究組患兒小氣道功能指數(shù)（MEF25、MEF50、MEF25-75）分別為（2.6±0.4）、（3.0±0.4）、（2.9±0.9）L/s高于對照組的（1.2±0.4）、（1.8±0.4）、（1.1±0.2）L/s， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組各癥狀消失及恢復正常時間比較 研究組咳嗽、喘憋、肺部啰音消失時間以及胸片恢復正常時間分別為（4.3±1.9）、（3.2±1.2）、（4.2±1.6）、（8.6±3.2）d均短于對照組的（6.9±2.1）、（5.4±1.2）、（7.1±2.2）、（12.2±3.3）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎疾病是感染支原體的重要表現(xiàn)之一， 但感染肺炎支原體所引發(fā)的疾病不僅僅為肺炎， 大部分患者均表現(xiàn)為不合并肺炎疾病的呼吸道感染， 如淋巴腺炎、中耳炎、支氣管炎、氣管炎、扁桃腺炎、咽炎等[2， 3]， 肺炎疾病在感染肺炎支原體疾病中占比為3%～10%[4]。此研究采用阿奇霉素聯(lián)合特布他林霧化吸入治療， 阿奇霉素存在較高生物利用度， 見效快， 存在抗生素作用。特布他林屬于選擇性β受體激動藥物之一， 對平滑肌有松弛作用， 提升環(huán)磷腺苷指數(shù)， 支氣管得到擴張， 進而降低因支氣管收縮造成的刺激性喘息和咳嗽等癥狀發(fā)生可能性[5-7]。阿奇霉素存在較強抗菌作用， 對革蘭陽性均和陰性菌均有顯著功效， 且此藥物存在較好的耐酸效果， 給予口服， 其吸收性較好， 短時間中快速作用感染位置， 且可大量聚集在感染位置， 發(fā)揮治療作用。所以， 將以上良好總藥物聯(lián)合使用療效突出[8-10]。

綜上所述， 臨床治療小兒支原體肺炎疾病可考慮把阿奇霉素+特步他林霧化吸入方式納入到首選方式中進行選擇， 療效佳， 促進各癥狀消失， 降低不良反應， 存在進一步推廣性。

參考文獻

[1] 許飛， 黎虹. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（34）：74-75.

[2] 賈耀麗. 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入對小兒支原體肺炎的療效分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（24）：111-112.

[3] 王紅梅， 王德勝， 殷明媚， 等. 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德治療小兒支原體肺炎的療效觀察. 黑龍江醫(yī)藥科學， 2014， 37（4）：12-13.

[4] 李衛(wèi)崗， 劉姣， 何穎娜， 等. 布地奈德霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（3）：45-46.

[5] 邵國峰. 布地奈德混懸液霧化吸入聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效和安全性評價. 中國保健營養(yǎng)， 2015， 25（6）：85， 87.

[6] 王彥軍. 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床效果研究. 繼續(xù)醫(yī)學教育， 2017， 31（2）：150-152.

[7] 熊星. 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的臨床療效. 湖南中醫(yī)藥大學學報， 2016（A2）：729-730.

[8] 張紅利. 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（1）：81.

[9] 黃領(lǐng)領(lǐng). 阿奇霉素聯(lián)合特步他林霧化吸入治療小兒支原體肺炎的效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016， 3（28）：5550-5551.

[10] 左鵬程. 特步他林霧化吸入療法與阿奇霉素聯(lián)合對小兒支原體肺炎的臨床治療效果. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（7）：270-271.

[收稿日期：2017-04-18]endprint