鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院（471000）張彥 張紹杰 趙青

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2017年2月在我科住院治療的行手術(shù)治療的腫瘤患者78例，并隨機分為對照組和研究組，對照組39例，男23例，女16例，年齡47～71歲，平均（58.26±4.96）歲。研究組39例，男21例，女18例，年齡48～72歲，平均（58.85±5.13）歲。兩組的患者在性別、年齡等方面相比較，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者入院后均行手術(shù)切除腫瘤治療，對照組的患者應(yīng)用腫瘤科常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理，病情監(jiān)測，術(shù)前和術(shù)后護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。研究組的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)。干預(yù)后觀察兩組患者的護(hù)理滿意度及疼痛評分變化[1]。

1.3 臨床護(hù)理路徑方法

1.3.1 建立臨床護(hù)理路徑小組 臨床護(hù)理路徑小組由科室護(hù)士長及全體護(hù)理人員組成，護(hù)士長任組長，制定臨床疼痛護(hù)理路徑流程和表格，護(hù)理路徑內(nèi)容包括入院指導(dǎo)，入院檢查指導(dǎo)，健康教育，心理護(hù)理，飲食指導(dǎo)，術(shù)后疼痛護(hù)理，出院指導(dǎo)等項目[2]，并對成員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，根據(jù)患者的入院日期進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

附表 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較比較(±s)

附表 兩組患者術(shù)后疼痛評分比較比較(±s)

注：經(jīng)t檢驗，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 術(shù)后12h 術(shù)后72h 出院前對照組 39 7.97±0.68 5.62±1.24 3.36±1.15研究組 39 6.73±0.74* 3.88±1.16* 2.17±1.04*

1.3.2 臨床護(hù)理路徑的實施 入院的第1d，責(zé)任護(hù)士向患者介紹住院的環(huán)境，規(guī)章及制度，向患者介紹責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師。對患者及其家屬講解臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容和流程，講解納入臨床路徑的意義，爭取患者和家屬積極的配合。入院的第2d，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的生化及輔助檢查，講解相關(guān)檢查的意義，對患者進(jìn)行合理的飲食指導(dǎo)，生活指導(dǎo)等。手術(shù)前1d，向患者講解手術(shù)的方法、意義及手術(shù)的注意事項，與患者進(jìn)行心理護(hù)理和指導(dǎo)，緩解患者的緊張心理。手術(shù)當(dāng)日，責(zé)任護(hù)士向患者講解術(shù)中的注意事項，配合方法，介紹麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師；指導(dǎo)患者手術(shù)后的體位，飲食，疼痛護(hù)理，并做好心理護(hù)理，以使患者緩解恐懼、緊張、焦慮的心理，以最好的狀態(tài)實施手術(shù)[3]。手術(shù)后1～3d，向患者講解術(shù)后的注意事項，包括切口的護(hù)理，咳嗽護(hù)理，留置管的護(hù)理，病情監(jiān)測及疼痛護(hù)理等。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]患者的疼痛標(biāo)準(zhǔn)參照VAS方法評定，分?jǐn)?shù)范圍0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，以(±s)表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在術(shù)后24h，72h及出院前的疼痛評分比較，有顯著差異，研究組均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表。

3 體會

隨著手術(shù)方式的改善及手術(shù)技術(shù)的嫻熟，早期手術(shù)治療已經(jīng)成為早期腫瘤患者主要的治療手段之一，腫瘤患者在早期應(yīng)用手術(shù)治療可顯著提高患者的生存期和生存質(zhì)量。但患者在手術(shù)后均伴有不同程度的疼痛，這種疼痛如果不及時進(jìn)行干預(yù)可影響患者的心理及身體狀況，不僅可延緩切口愈合時間、延長住院時間，還不利于疾病的康復(fù)。臨床護(hù)理路徑是近年來在護(hù)理中實施的新型護(hù)理方式，是以患者為中心，由科室各護(hù)理人員組成的護(hù)理團隊，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護(hù)理服務(wù)，對患者手術(shù)前及手術(shù)后制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，保證了各護(hù)理項目的程序化，標(biāo)準(zhǔn)化，減少了隨意化。因此對腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，可對患者進(jìn)行科學(xué)的、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者的疼痛狀態(tài)，對促進(jìn)腫瘤手術(shù)患者的康復(fù)有積極的意義。