河南省南陽(yáng)市第八人民醫(yī)院（473000）張春許

在臨床上，子宮內(nèi)膜息肉是比較常見的一種婦科疾病，可導(dǎo)致子宮異常出血或者不孕癥等[1]，因本病的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，所以診斷時(shí)易被誤診[2]。目前，微創(chuàng)技術(shù)在我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用，為本病患者的治療提供了新的契機(jī)。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血用宮腔鏡電切手術(shù)治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的病患140例。根據(jù)治療方式進(jìn)行分成兩組各70例，實(shí)驗(yàn)組年齡范圍22～48歲，平均（38.1±2.6）歲。對(duì)照組年齡范圍23～49歲，平均（38.4±2.7）歲。比較兩組的息肉類型與家庭狀況等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 140例入組病患在術(shù)前都接受抗炎治療，其中實(shí)驗(yàn)組病患在術(shù)前1d予以宮頸插管，并于陰道中放置米索，200ug，以達(dá)到擴(kuò)張并且軟化宮口的目的。手術(shù)時(shí)，采取宮腔鏡電切術(shù)治療方案對(duì)患者進(jìn)行治療[4]，具體為：膀胱截石位，徹底消毒外陰陰道。靜吸復(fù)合麻醉成功后，將宮頸擴(kuò)張棒小心取出，并于宮腔中持續(xù)灌流膨?qū)m液，即0.9%氯化鈉溶液，維持膨?qū)m壓力在100mmHg左右的范圍之內(nèi)，擴(kuò)宮液速度在150mg/min左右的范圍之內(nèi)，設(shè)計(jì)電極輸出切割功率在80～100W的范圍之內(nèi)。將宮腔電切鏡緩慢置入患者的病變位置，同時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。從病灶根部開始，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行徹底地切除，同時(shí)切除病灶周圍的異常增生組織。切除完畢后，鉗出。若子宮收縮的程度不理想，需對(duì)患者施以靜注宮縮素治療，防止術(shù)后出血。對(duì)于手術(shù)切除的病變組織，需對(duì)其進(jìn)行病理學(xué)檢查。而對(duì)照組中的70例病患則實(shí)行傳統(tǒng)刮宮治療：利用刮匙，將息肉徹底刮除。針對(duì)多發(fā)性息肉，需先予以吸宮處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組手術(shù)治療的情況，記錄并比較出血量和手術(shù)持續(xù)時(shí)間。術(shù)后，密切觀察兩組是否出現(xiàn)感染與臟器受損等并發(fā)癥，并對(duì)各組的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算，同時(shí)比較兩組相關(guān)癥狀改善指標(biāo)的變化情況，包括：月經(jīng)改善、消炎、殘留息肉。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]此次研究患者手術(shù)治療效果的判定等級(jí)分為如下幾個(gè)：①顯效，子宮內(nèi)膜息肉徹底消除；無(wú)出血等異常情況；炎癥徹底消失；身體狀況良好。②子宮內(nèi)膜息肉徹底去除；出血癥狀得到良好控制；炎癥明顯改善；身體無(wú)不適感。③無(wú)效，子宮內(nèi)膜息肉消除不徹底；出血與炎癥均未改善或者加重。兩組手術(shù)治療效果的總有效率計(jì)算方式為：（顯效+有效）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較手術(shù)情況 實(shí)驗(yàn)組的出血量為（41.1±12.7）ml，明顯比對(duì)照組的（62.4±13.8）ml降低，組間差異顯著（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)持續(xù)時(shí)間和對(duì)照組比較明顯縮短，組間差異顯著（P＜0.05）。如附表1。

2.2 比較并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組子宮穿孔0例，感染2例，臟器受損0例，發(fā)生率2.86%；對(duì)照組子宮穿孔6例，感染8例，臟器受損1例，發(fā)生率21.43%。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

2.3 比較治療效果 實(shí)驗(yàn)組顯效34例，有效36例，無(wú)效0例，有效率100.0%；對(duì)照組顯效29例，有效37例，無(wú)效5例，有效率92.86%；實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療有效率高于對(duì)照組，P＜0.05。

附表1 兩組手術(shù)情況的對(duì)比分析表

附表2 兩組癥狀改善指標(biāo)變化情況的對(duì)比分析表[n(%)]

2.4 比較癥狀改善指標(biāo)的變化情況 對(duì)附表2中的數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析可知，實(shí)驗(yàn)組癥狀改善指標(biāo)的變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉來(lái)說(shuō)，其屬于良性結(jié)節(jié)性疾病當(dāng)中的一種[6]，由內(nèi)膜腺體和間質(zhì)構(gòu)成，一般為圓錐形與卵圓形，當(dāng)然也有少數(shù)呈現(xiàn)出乳頭形狀、指狀或者球狀，外表有血管紋（質(zhì)地十分嬌軟），為灰白色，富有光澤，并且十分光滑[7]。相關(guān)資料顯示，月經(jīng)量過(guò)多，或者經(jīng)期延長(zhǎng)，或者經(jīng)期無(wú)規(guī)律性等均是本病的幾個(gè)主要臨床特點(diǎn)[8]。若子宮內(nèi)膜息肉存在破損或者潰瘍等情況，將會(huì)引發(fā)不規(guī)則性少量出血。但若息肉中含有較豐富的血管，將會(huì)導(dǎo)致大出血，嚴(yán)重危及患者的生命健康。目前，宮腔鏡電切術(shù)作為一種比較現(xiàn)代化的治療術(shù)式，在子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的子宮出血中具有非常顯著的應(yīng)用價(jià)值，其不僅能完整保存子宮，同時(shí)還不會(huì)損傷患者的卵巢功能。此外，針對(duì)不耐受大手術(shù)的病患，宮腔鏡電切術(shù)的實(shí)施還能有效減少其手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)，降低手術(shù)費(fèi)用，幫助減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、癥狀改善指標(biāo)的變化情況以及出血量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組宮腔鏡電切術(shù)治療的總有效率為100.0%，明顯比對(duì)照組的92.86%高，P＜0.05。

綜上所述，積極對(duì)子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血病患應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療方案，可有效改善其出血情況，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)相關(guān)癥狀改善，提高病情控制效果。