孫海巖

（吉林省通化縣中醫(yī)院，吉林 通化 134100）

溫針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征的臨床觀察

孫海巖

（吉林省通化縣中醫(yī)院，吉林 通化 134100）

目的 使用溫針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征，對其臨床效果進(jìn)行探討和研究。方法 將在我院進(jìn)行治療的73名中風(fēng)后肩手綜合征患者納入研究，將患者隨機分成兩組，對照組患者36名，觀察組患者37名，對照組患者采用穿透的針刺方法，觀察組患者采用溫針灸的方式進(jìn)行治療。患者采用Fugl-Meyer關(guān)節(jié)活動及疼痛評定進(jìn)行療效調(diào)查。結(jié)果 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），觀察組和治療組治療前后的關(guān)節(jié)活動和疼痛評分均有了顯著的改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 使用溫針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征，有利于緩解患者的疼痛，增強患者關(guān)節(jié)活動的程度，因此具有臨床推廣價值。

溫針灸；中風(fēng)；肩手綜合征

中風(fēng)患者在發(fā)病后，容易出現(xiàn)患肢腫脹，由此引發(fā)肩部的疼痛，給肩手活動帶來不便，這就是臨床所稱的肩手綜合征，如果不及時對患者進(jìn)行治療，極有可能造成肌肉萎縮等病癥，給患者的生活帶來嚴(yán)重不良影響[1]。我院針對肩手綜合征患者采用了溫針灸的治療方法，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年9月期間在我院進(jìn)行治療的73名中風(fēng)后肩手綜合征患者納入研究，將患者隨機分成兩組，對照組患者36名，觀察組患者37名。對照組患者中，男性19例，女性17例，年齡53歲至76歲，平均年齡（55.4±8.3）歲；觀察組患者中，男性21例，女性16例，年齡57歲至81歲，平均年齡（59.9±7.6）歲。兩組患者一般資料的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此可比。

1.2 方法

觀察組患者施以溫針灸療法給予治療，對患者的中風(fēng)癥狀采用傳統(tǒng)的治療方式，同時加入溫針灸治療肩手綜合征，使用溫針灸對患者的肩前、肩貞和后溪透合谷進(jìn)行治療。針灸針選用華佗牌，嚴(yán)格按照規(guī)定的消毒法進(jìn)行針灸針的消毒后，使用飛針法進(jìn)行針灸治療工作，以得氣為度，針灸針刺入30分鐘后拔針。針灸穴位的選擇和針灸針刺入的深度均按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。根據(jù)病人的耐受情況進(jìn)行調(diào)整，一般情況下每穴3壯為佳[2]。每天進(jìn)行1次針灸治療，每周共進(jìn)行5次，持續(xù)4周。

對照組患者采用傳統(tǒng)的針刺法進(jìn)行治療，在患者的肩前、肩腡、肩貞和后溪透合谷進(jìn)行針刺，其余穴位的選定和治療方法與觀察組相同，每天進(jìn)行1次針刺，每周共進(jìn)行5次針刺，持續(xù)4周。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床癥狀將患者的治療效果分為四個級別：患者疼痛、腫脹等癥狀完全消失，并未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，則為痊愈；患者疼痛、腫脹等癥狀完全消失，但2個月偶爾出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，經(jīng)過治療后癥狀消失，則為顯效；患者疼痛、腫脹等癥狀明顯改善，但是手臂的活動仍然受到肩手綜合征影響，則為有效；患者疼痛、腫脹等癥狀沒有改善，則為無效。同時借助Fugl-Meyer關(guān)節(jié)活動及疼痛評定方法進(jìn)行肩痛的評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究計數(shù)資料與計量資料均由統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料可表示為（n，%），計量資料可表示為（±s），分別行x2以及t值檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果顯示為P＜0.05時，說明數(shù)據(jù)間的差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

經(jīng)過治療后，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比（n，%）

2.2 兩組患者的ugl-Meyer關(guān)節(jié)活動及疼痛評定對比

觀察組和治療組治療前后的關(guān)節(jié)活動和疼痛評分均有了顯著的改善，且觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的ugl-Meyer關(guān)節(jié)活動及疼痛評定對比（±s）

表2 兩組患者的ugl-Meyer關(guān)節(jié)活動及疼痛評定對比（±s）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05，組間比較，bP＜0.05

關(guān)節(jié)活動治療前 治療后 治療前 治療后對照組 36 21.89±7.29 29.77±6.27a 28.38±4.66 31.22±6.71a觀察組 37 23.69±6.41 35.01±7.21ab 27.42±5.87 36.48±7.79ab組別 n 疼痛

3 討 論

中風(fēng)患者極易發(fā)生肩手綜合征，該病癥產(chǎn)生的原因目前尚無統(tǒng)一的定論，但可能與患者肢體擺放的狀態(tài)、長期臥床等因素有關(guān)，如果不及早進(jìn)行治療，極有可能帶來更大的病痛[3]。中醫(yī)認(rèn)為肩手綜合征的發(fā)病機理應(yīng)該是因為患者氣虛血瘀，從而導(dǎo)致脈絡(luò)痹阻，最終導(dǎo)致患者肩部的氣血運行發(fā)生問題，從而導(dǎo)致腫脹疼痛的癥狀。通過溫針灸進(jìn)行針對性地穴位治療，可以幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，益氣活血，從而減緩肩手綜合征的癥狀，緩解病人的疼痛[4]。本次研究中，使用溫針灸進(jìn)行治療的患者的癥狀得到了有效的緩解，優(yōu)于采用針刺法進(jìn)行治療的患者。

[1] 王 墨.溫針灸治療中風(fēng)后肩手綜合征臨床療效觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[2] 李仁愛.不同針灸療法治療中風(fēng)后肩手綜合征的療效觀察[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[3] 李賽賽.溫針灸外關(guān)穴對腦卒中后肩手綜合征I期療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(13):144-145.

[4] 農(nóng)鳳冠,伍麗蓉,謝 聰,等.溫針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后肩手綜合征臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,48(11):95-96.

本文編輯：吳玲麗

R255.2

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ISSN.2095-8242.2017.31.5954.02