王潔艷

（濟(jì)南章丘區(qū)雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250200）

微量白蛋白檢驗(yàn)用于腎小球疾病診斷的臨床價(jià)值

王潔艷

（濟(jì)南章丘區(qū)雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250200）

目的 了解腎小球疾病病例臨床診斷中施予微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)的意義。方法 選擇2014年10月至2017年5月進(jìn)入山東省濟(jì)南章丘區(qū)雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科患上腎小球疾病接受診斷的確診者42例，設(shè)作甲組，同期選取40例體檢者作乙組，均施予微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)，統(tǒng)計(jì)其檢出結(jié)果。結(jié)果 甲組42例微量白蛋白值（57.00±6.12）mg/l，乙組40例是（11.30±2.68）mg/l（P＜0.05）；以病程為對(duì)象，當(dāng)機(jī)體病程延長(zhǎng)時(shí)，甲組病例微量白蛋白值也會(huì)隨之升高（P＜0.05）。結(jié)論 檢驗(yàn)科給予腎小球疾病病例檢查時(shí)，施予微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)可靠性強(qiáng)，推薦社區(qū)服務(wù)中心選用。

檢驗(yàn)科；腎小球疾?。慌R床診斷；微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)；病程

作為臨床檢驗(yàn)工作中關(guān)鍵性指標(biāo)之一，微量白蛋白值常被認(rèn)作腎小球疾病專業(yè)診斷工作中的常見(jiàn)指標(biāo)，且其價(jià)值獲得了業(yè)內(nèi)人士一致認(rèn)可。為了解微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)在本檢驗(yàn)科開(kāi)展情況，本次選擇山東省濟(jì)南章丘區(qū)雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科接受診斷的腎小球疾病確診者42例及40例體檢者，旨在完善腎小球疾病專業(yè)診斷工作，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸，使機(jī)體病情緩解。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月至2017年5月進(jìn)入山東省濟(jì)南章丘區(qū)雙山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科患上腎小球疾病接受診斷的確診者42例，設(shè)作甲組，35～85歲，均值（55.78±11.78）歲；男24例（57.14%）：女19例（45.24%）。同期選取40例體檢者作乙組，33～86歲，均值（56.63±12）歲；男23例（57.5%）：女17例（42，5%）。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢驗(yàn)方法

兩組對(duì)象均施予微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)：（1）晨起后，于機(jī)體空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)，囑咐其充分排空晨尿，并予以飲水，約300.0 ml即可。（2）飲水1小時(shí)后，對(duì)受檢者尿液進(jìn)行收集，約10.0 ml即可，予以離心，時(shí)長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)：10分鐘；轉(zhuǎn)速：每分鐘3000轉(zhuǎn)，并儲(chǔ)存于零下20 的環(huán)境中。（3）對(duì)兩組對(duì)象24小時(shí)尿樣進(jìn)行收集，置入放有足量甲苯的容器內(nèi)，確保其比例維持100/0.5，并使其充分融合。（4）提出混合液約2.0 ml即可，去除甲苯成分后，再次予以離心，時(shí)長(zhǎng)及轉(zhuǎn)速標(biāo)準(zhǔn)同上。（5）提取上層清液，以全自動(dòng)生化分析設(shè)備予以測(cè)定，檢驗(yàn)技術(shù)選擇放射免疫技術(shù)，而操作流程則嚴(yán)格參考設(shè)備、試劑說(shuō)明書(shū)。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象微量白蛋白值，其健康水平為20 mg/l以內(nèi)，若超過(guò)該取值，則被判斷為微量白蛋白值異常[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將其錄入至專用Excel表，以SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組42例微量白蛋白值（57.00±6.12）mg/l，乙組40例是（11.30±2.68）mg/l（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同病程腎小球疾病病例微量白蛋白值（±s）

表1 不同病程腎小球疾病病例微量白蛋白值（±s）

病程（n） 微量白蛋白值（mg/l）6年以內(nèi)（n=13） 23.68±3.55介于6年至12年（n=23） 34.00±4.26 13年及以上（n=6） 79.00±5.83

由上表，病程介于6年至12年者、病程處于13年及以上者微量白蛋白值比病程處于6年以內(nèi)的患者高（P＜0.05）。同時(shí)病程處于13年及以上者也比病程介于6年至12年者高（P＜0.05）。

3 討 論

作為腎臟系統(tǒng)中病變類型，腎小球疾病近年來(lái)具有高發(fā)性特征，患上該疾病后，患者毛細(xì)血管中的整體通透性會(huì)異常升高，不僅腎小球中的基底膜組織健康水平會(huì)降低，而且還會(huì)有腎小球硬化現(xiàn)象伴隨出現(xiàn)，以至于機(jī)體尿蛋白值出現(xiàn)異常，并以異常升高為主要表現(xiàn)，予以及時(shí)性、專業(yè)性診斷則成為促進(jìn)該疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵性途徑。

腎小球疾病專業(yè)診斷中，其敏感性指標(biāo)之一即微量白蛋白。一般而言，當(dāng)腎小球疾病病例病情處于早期階段時(shí)，其腎臟系統(tǒng)的受損程度相對(duì)偏輕，不僅腎小球組織并無(wú)器質(zhì)性病變問(wèn)題出現(xiàn)，而且其濾過(guò)膜組織中電荷的整體選擇性還可能會(huì)降低，所以白蛋白臨床排出量多會(huì)有異常情況發(fā)生，通過(guò)予以測(cè)定，即可對(duì)機(jī)體病情狀況作客觀判斷[2]。當(dāng)人們處于健康水平時(shí)，其腎小球中的濾過(guò)膜組織會(huì)對(duì)白蛋白產(chǎn)生隔絕作用，防止其進(jìn)入至機(jī)體尿液中，而患上腎小球疾病后，濾過(guò)膜組織的屏障功能就會(huì)受損，白蛋白也會(huì)隨之進(jìn)入至機(jī)體尿液中，并且伴隨著蛋白尿問(wèn)題發(fā)生，所以對(duì)機(jī)體白蛋白值進(jìn)行測(cè)定，即可對(duì)其病情狀況清晰呈現(xiàn)，同時(shí)還可反應(yīng)出其病程信息[3]。本次入選兩組對(duì)象中，甲組微量白蛋白值（57.00±6.12）mg/l，相對(duì)于乙組的（11.30±2.68）mg/l偏高（P＜0.05）；且以病程為指標(biāo)時(shí)，可發(fā)現(xiàn)機(jī)體病程延長(zhǎng)時(shí)，腎小球疾病病例的微量白蛋白值也會(huì)隨之升高（P＜0.05），提示微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)可對(duì)腎小球疾病準(zhǔn)確檢測(cè)。

綜上所述，檢驗(yàn)科給予腎小球疾病病例檢查時(shí)，施予微量白蛋白檢驗(yàn)技術(shù)可靠性強(qiáng)，不僅能明確機(jī)體病情狀況，而且還能了解其病程及病情間內(nèi)在聯(lián)系，以指導(dǎo)腎小球疾病專業(yè)治療工作的落實(shí)，推薦社區(qū)服務(wù)中心優(yōu)先選用。

[1] 胡曉靜,孫立強(qiáng).血清RBP和尿液α1-MG、mALB 聯(lián)合檢測(cè)對(duì)慢性腎小球腎炎患者腎功能損害及預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J].山東醫(yī)藥,2017,57(4):69-71.

[2] 傅 錚,朱麗秀,林奉森.糖尿病視網(wǎng)膜病變與腎小球率過(guò)濾、尿微量白蛋白/肌酐的相關(guān)性[J].糖尿病新世界,2017,20(4):178-179,189.

[3] 秦松竹,楊玉芝,馮 琨,等.腎小球?yàn)V過(guò)率聯(lián)合尿微量白蛋白與肌酐比值診斷糖尿病腎病的臨床意義[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(2):93-95.

Clinical value of microalbuminuria in the diagnosis of glomerular diseases

WANG Jie-yan
(Ji'nan Zhangqiu Shuangshan Street Community Health Service Center,Shandong Ji'nan 250200,China)

Objective To understand the clinical diagnosis of glomerular disease cases to the significance of trace albumin inspection technology.Methods 42 patients with glomerular diseases and in October 2014 to August 2017 in shandong jinan chapter grave area make community health service center street agency those diagnosed in the clinical laboratory accept diagnosis,a first division,at the same time selected 40 cases of physical examination for group b,trace albumin inspection technology are given,the detection results of statistics.Results The first 42 cases albumin value(57±6.12)mg/l,40 cases in group B is(11.30±2.68)mg/l(P＜0.05);the duration for the object,when the body is the extension of the course,the first case of albumin value will be increased(P＜ 0.05).Conclusion The clinical laboratory for glomerular disease cases inspection,inspection technology to trace albumin reliability,recommend community service center.

Clinical laboratory;Glomerular disease.Clinical diagnosis;Trace albumin inspection technology;Course of the disease

R692.6

A

ISSN.2095-6681.2017.23.5.02

本文編輯：吳宏艷