●貢雅敏

泌尿外科腔鏡手術(shù)患者中低體溫的預(yù)防和護(hù)理研究措施

●貢雅敏

目的：探究泌尿外科腔鏡手術(shù)患者中低體溫的預(yù)防和護(hù)理措施。方法：選取我院2013年1月至2016年12月收治的泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者38例，將這38例患者隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組，對照組給予普通護(hù)理干預(yù)，觀察組根據(jù)患者中低體溫采取護(hù)理措施，觀察兩組患者護(hù)理后的臨床效果以及并發(fā)癥的發(fā)情況。結(jié)果：對照組寒戰(zhàn)人數(shù)為4人，觀察組寒戰(zhàn)人數(shù)為1人，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對泌尿外科腔鏡手術(shù)患者，根據(jù)患者術(shù)中體溫變化進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床上廣泛應(yīng)用。

泌尿外科腔鏡手術(shù)；低體溫；護(hù)理措施

泌尿外科腔鏡手術(shù)能夠減少患者的疼痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生。但是由于手術(shù)會(huì)對患者的體溫造成一定的影響[1]。手術(shù)患者發(fā)生體溫下降的現(xiàn)象很普遍，由于術(shù)中體溫較低導(dǎo)致患者的抵抗力下降，使術(shù)后恢復(fù)時(shí)間增加，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng)的發(fā)生。因此在術(shù)前給予患者保溫措施是極為重要的[2]。本研究以我院2013年1月至2016年12月收治的38例泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，給予不同的護(hù)理方法，探究泌尿外科腔鏡手術(shù)患者中低體溫的預(yù)防和護(hù)理措施?，F(xiàn)將報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院2013年1月至2016年12月收治的泌尿外科腔鏡手術(shù)的38例患者，隨機(jī)分為兩組，對照組18例，觀察組20例。對照組男性10例，女性9例，年齡42～65歲，平均年齡（51.12±6.41）歲，其中腎盂成形術(shù)8例，腎腫瘤切除術(shù)6例，腎切除術(shù)4例。觀察組男性13例，女性7例，年齡45～68歲，平均年齡（53.41±4.10）歲，其中腎盂成形術(shù)9例，腎腫瘤切除術(shù)6例，腎切除術(shù)5例。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組根據(jù)患者中低體溫進(jìn)行護(hù)理，方法如下：

（1）麻醉使用：麻醉劑會(huì)使患者的防御能力降低，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，體溫下降，若波動(dòng)較大，則會(huì)造成寒戰(zhàn)現(xiàn)象，故在麻醉前，應(yīng)對患者進(jìn)行保溫措施，保持體溫的正常，且術(shù)中密切觀察患者的體溫變化情況；（2）調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度：手術(shù)由于通風(fēng)，導(dǎo)致室內(nèi)溫度較低，患者手術(shù)時(shí)手術(shù)部位會(huì)暴露在外較長時(shí)間，導(dǎo)致體溫降低。故術(shù)中應(yīng)給予患者保溫措施，如使用保溫毯，來保持體溫的正常；（3）心理護(hù)理：在術(shù)前對患者給予心理指導(dǎo)，使患者了解自己的病情，以及手術(shù)中的方法，消除患者的緊張感，讓患者保持舒暢的心情，

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后體溫變化情況，低于36℃屬于低體溫，觀察患者寒戰(zhàn)現(xiàn)象；（2）將兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的臨床表現(xiàn)

對照組術(shù)前體溫36～38℃，術(shù)中35～36℃，術(shù)后35～36℃，寒戰(zhàn)4人，觀察組術(shù)前體溫36～38℃，術(shù)中36～37℃，術(shù)后36～37℃，寒戰(zhàn)1人。觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的臨床表現(xiàn)

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

對照組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為5例，發(fā)生率為27.78%，觀察組發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)為1例，發(fā)生率為5.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 討論

給予泌尿外科腔鏡手術(shù)，會(huì)使患者手術(shù)部位長期的暴露，導(dǎo)致患者的體溫下降，雖然體溫下降能夠降低患者的代謝能力以及耗氧量，但是長期處于較低溫度會(huì)使體內(nèi)代謝的紊亂和內(nèi)環(huán)境的失衡，會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對于后期患者的恢復(fù)也具有一定的影響[3]。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，體溫較低，會(huì)導(dǎo)致麻醉清醒時(shí)間的延長，術(shù)中失血量的增加，患者極易出現(xiàn)心律失常等癥狀，且會(huì)對患者的免疫功能造成影響，導(dǎo)致術(shù)后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)中體溫較低，導(dǎo)致患者術(shù)中出血量增加，極易引起寒戰(zhàn)現(xiàn)象。嚴(yán)重則會(huì)影響心血管功能，導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)障礙[4]。所以在術(shù)前給予患者保溫措施是尤為重要的，在術(shù)中保持體溫的恒定，能夠減少術(shù)中的出血量，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[5]。

體溫恒定是人體維持正常生命體征的主要因素之一，低體溫不僅會(huì)導(dǎo)致寒戰(zhàn)的發(fā)生，更主要的會(huì)對機(jī)體的循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成一定的影響，使患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著增加?；颊咴谛g(shù)前的情緒緊張、禁食禁水引起的功能不足都會(huì)造成術(shù)前體溫的降低，在術(shù)中麻醉藥物的影響、術(shù)中輸液的因素以及手術(shù)時(shí)間過長等方面都會(huì)導(dǎo)致患者的體溫下降。目前針對體溫較低的情況，臨床上一般采取適當(dāng)?shù)谋刈o(hù)理，來降低并發(fā)癥的發(fā)生，來避免術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生。

本研究以我院2013年1月至2016年12月收治的38例泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，給予不同的護(hù)理措施，根據(jù)兩組患者護(hù)理后的臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，可明顯發(fā)現(xiàn)，給予相對應(yīng)的保溫措施，能夠明顯的提高術(shù)中患者的體溫的恒定，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生，在臨床上取得了重要的意義。

綜上所述，針對泌尿外科腔鏡手術(shù)的患者，保持患者體溫的恒定是尤為重要的，在術(shù)前對患者進(jìn)行保溫措施，以及術(shù)中保持體溫的恒定，降低并發(fā)癥的發(fā)生以及寒戰(zhàn)的發(fā)生，值得臨床上廣泛應(yīng)用和發(fā)展。

（作者單位：江陰市人民醫(yī)院手術(shù)室）

[1]劉春梅,陳少珍,鄧瓊等.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(6):925-926.

[2]李雪清,黃石群,鄒靖等.泌尿腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的相關(guān)因素及護(hù)理研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(18):1650-1652.

[3]凌麗琴.術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(4):209-210.

[4]李麗璇.泌尿外科腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低溫的影響因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(20):143-144,146.

[5]孫桂榮.泌尿腔鏡手術(shù)患者術(shù)中低體溫的相關(guān)因素及護(hù)理對策分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(28):46-47.