萬金華 唐 暉

順鉑腹腔灌注聯(lián)合多西他賽靜脈給藥治療卵巢癌的臨床效果

萬金華 唐 暉

目的探討卵巢患者采用順鉑腹腔灌注+多西他賽靜脈給藥治療的臨床效果。方法按照隨機數(shù)字表法將62例中晚期卵巢癌患者分組為對照組與觀察組，各31例。對照組采用順鉑+多西他賽靜脈給藥化療，觀察組采用順鉑腹腔灌注+多西他賽靜脈給藥化療。統(tǒng)計2組患者臨床療效、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)情況；隨訪3年，統(tǒng)計2組患者1、3年生存情況。結(jié)果觀察組臨床總有效率77.4%，明顯高于對照組51.6%(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)率為19.4%，明顯低于對照組58.1%(P<0.05)。觀察組治療后各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組1、3年生存率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用順鉑腹腔灌注+多西他賽靜脈給藥治療卵巢癌的療效顯著，且安全，并能夠改善患者生活質(zhì)量。

卵巢癌；順鉑腹腔灌注；多西他賽；化療；生活質(zhì)量

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1698～1699)

卵巢癌是臨床常見女性惡性腫瘤疾病，其惡性程度高，具有較高死亡率，目前臨床通過采用手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后放化療治療，早期主要以手術(shù)治療為主，中晚期則以化療為主。本次研究采用順鉑腹腔灌注+多西他賽靜脈給藥治療卵巢癌，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數(shù)字表法將2010年10月至2012年10月收治的62例中、晚期卵巢癌患者分組為對照組與觀察組，各31例。所有患者均經(jīng)手術(shù)組織病理、影像學(xué)等檢查確診為卵巢癌。排除精神疾病、聽力障礙或語言障礙、過敏體質(zhì)、其他惡性腫瘤疾病。觀察組：年齡51～70歲，平均為(58.5±3.6)歲；腫瘤分期：Ⅱb期13例、Ⅲa期8例、Ⅲb期6例、Ⅳ期4例；文化程度：初中及以下16例、高中及中專10例、大專及以上5例；職業(yè)：農(nóng)民10例、工人及教師15例、公務(wù)員6例。對照組：年齡49～70歲，平均為(58.1±3.4)歲；腫瘤分期：Ⅱb期14例、Ⅲa期10例、Ⅲb期5例、Ⅳ期2例；文化程度：初中及以下17例、高中及中專11例、大專及以上3例；職業(yè)：農(nóng)民12例、工人及教師15例、公務(wù)員4例。2組患者職業(yè)分布和文化程度及年齡等資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用順鉑+多西他賽靜脈給藥，21天為1周期，共治療4～8個周期。

觀察組：順鉑腹腔灌注+多西他賽靜脈給藥，第1天靜脈注射多西他賽，劑量為每次70～75 mg/m2；第2天，采用16號或18號穿刺針單次腹腔穿刺，接輸液管腹腔灌注順鉑，劑量為每次70～100 mg/m2，生理鹽水1 500～2 000 ml，30 min快速腹腔灌注。每21 d為1周期，共治療4～8個周期。2組在使用多西他賽前都進行預(yù)處理，預(yù)防患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)及水鈉潴留。

1.3 觀察指標(biāo)

通過問卷調(diào)查方式來調(diào)查治療后生活質(zhì)量(睡眠、軀體癥狀、精神狀態(tài)、社會情感)，滿分均為100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越高[1]。臨床療效根據(jù)實體瘤療效評價標(biāo)準將療效分為：完全緩解(CR)：卵巢外觀無異常，周圍組織富有彈性，腫瘤100%消退，至少持續(xù)4周以上；部分緩解(PR)：卵巢周圍組織彈性變差，腫瘤較前縮小1/2以上，至少持續(xù)4周以上；無變化或無效(SD)：卵巢周圍組織增厚，同治療前相比，檢查腫瘤體積較前縮小低于1/2；進展(PD)：腫瘤增大1/4以上或出現(xiàn)新病灶及轉(zhuǎn)移?？傆行? CR+PR/總例數(shù)[2]。 隨訪3年，統(tǒng)計2組患者1、3年生存情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較

觀察組臨床總有效率77.4%，明顯高于對照組51.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.66，P<0.05)，見表1。

表1 2組患者臨床療效比較/例

2.2 不良反應(yīng)

觀察組：骨髓抑制2例、嘔吐2例、白細胞減少2例；對照組：骨髓抑制3例、嘔吐腹瀉9例、白細胞減少6例。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為19.4%，明顯低于對照組58.1%(χ2=15.69，P=0.02)。

2.3 2組患者治療后生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分情況比較

觀察組治療后各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組，P<0.05，見表2。

表2 2組患者干預(yù)后生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分情況比較分)

2.4 隨訪3年期間生存情況

觀察組1、3年生存率分別為93.5%(29/31)、71.0%(22/31)，明顯高于對照組的64.5%(20/31)、51.6%(16/31)，2組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=22.14、16.23，P均<0.05)。

3 討論

卵巢癌是一種惡性腫瘤疾病，死亡率位居婦科腫瘤之首。目前臨床治療卵巢癌主要通過手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療治療，但因治療周期較長且過程復(fù)雜，再加上患者對治療方法等認識不足，從而易給患者造成身心創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理狀態(tài)波動，嚴重影響其生活質(zhì)量[3]。因卵巢癌治療部位較為特殊，部分患者對疾病、治療方法認識不到位，從而在治療方面出現(xiàn)不信任及負面情緒，從而可能會影響治療的進展，甚至影響其預(yù)后[4-6]。

從本次研究結(jié)果可知，觀察組臨床總有率明顯高于對照組；觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組。觀察組干預(yù)后各項生活質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組。觀察組1、3年生存率明顯高于對照組。由此說明采用順鉑腹腔灌注+多西他賽靜脈給藥治療效果更顯著，這主要是因腹腔灌注化療可憑借局部藥物濃度高來提高臨床效果，同時其毒性較低，所以發(fā)生不良反應(yīng)少。多西他賽具有較強的抗腫瘤活性，可有效抑制順鉑毒性，從而降低治療期間不良反應(yīng)，同時多西他賽與順鉑間無交叉耐藥情況，聯(lián)合應(yīng)用則可不會增加藥物毒性，同時還具有協(xié)同抗腫瘤效果，提高整體治療效果。順鉑由于具有較高的治愈率及低毒副反應(yīng)率，因此目前仍然是腹腔化療最常用的藥物。通過腹腔給藥能有效減少靜脈注射用藥對全身造成的不良反應(yīng)，并且藥物對身體的毒副作用較低，從而提高患者耐受性，提高臨床療效，控制其病情發(fā)展，更好地改善其生活質(zhì)量。本次研究通過腹腔灌注可減少經(jīng)靜脈用藥所帶來的全身毒副作用。

總之，對卵巢癌患者實施順鉑腹腔灌注+多西他賽靜脈給藥治療療效顯著，可降低不良反應(yīng)，最終改善患者生活質(zhì)量。

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[4] 任立新，王亞帝.紫杉醇聯(lián)合洛鉑或順鉑治療晚期老年卵巢癌的療效和安全性〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013，33(10)：2284-2286.

[5] 夏俊賢，朱美琴，陳敬華，等.晚期卵巢癌CIK 治療后外周血T 淋巴細胞亞群和NK細胞的變化及其臨床意義〔J〕.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(9)：1383-1385.

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ClinicalEfficacyofIntraperitonealCisplatinandIntravenousDocetaxelforOvarianCancer

WANJinhua，TANGHui.

KangfuHospitalofJinmen，Jinmen，448000

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of intraperitoneal cisplatin and intravenous docetaxel for ovarian cancer.Methods62 patients with advanced ovarian cancer were grouped into the control group and the observation group，each with 31 cases，patients were supplemented by health education interventions in which the control group with cisplatin + docetaxel intravenous chemotherapy.Observation group were treated with intraperitoneal cisplatin + docetaxel intravenous chemotherapy.The clinical efficacy of the 2 groups，quality of life and adverse reactions；3-year follow-up，1- and 3-year survival were analyzed.ResultsThe clinical efficiency of the observation group was 77.4%，which was significantly higher than that of the control group，51.6%，P<0.05；adverse reaction rate were 19.4%，which was lower than that of the control group，58.1%，P<0.05.The observation group after the intervention of the quality of life index scores were significantly higher，P<0.05.1- and 3-year survival rates of the observation group were significantly higher，P<0.05.ConclusionIntraperitoneal cisplatin and intravenous docetaxel for ovarian cancer have significant efficacy and safety，and can improve quality of life.

Ovarian cancer；Intraperitoneal cisplatin；Docetaxel；Chemotherapy；Quality of life

448000 湖北省荊門市康復(fù)醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.10.039

R737.31

A

1001-5930(2017)10-1698-02

2016-09-07

2017-03-23)

(編輯甘艷)