□ 陳曉潔 陳正英

（通訊作者） 李金秀（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖南 吉首 416000）

老年人運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)措施的探討

□ 陳曉潔 陳正英

（通訊作者） 李金秀（吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院 湖南 吉首 416000）

（1）背景：隨著老齡化日益加劇，參加運(yùn)動(dòng)的老年人數(shù)不斷增多，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的概率也正呈逐年上升的趨勢(shì)。由于老年人身體條件具有特殊性，容易造成長(zhǎng)期損傷且不容易恢復(fù)，對(duì)傷害進(jìn)行應(yīng)急處理的相關(guān)事件缺乏經(jīng)驗(yàn)，一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷，常由于處理不及時(shí)，造成進(jìn)一步的傷害；（2）目的：研究運(yùn)動(dòng)損傷在體育鍛煉中發(fā)生的損傷部位、場(chǎng)地、項(xiàng)目、季節(jié)等方面進(jìn)行分析，并探討應(yīng)急處理措施；（3）結(jié)論：通過(guò)調(diào)查老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉中出現(xiàn)的損傷問(wèn)題得出老年人易損傷部位為腰部、發(fā)生的場(chǎng)所以水泥地為主、發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率最高的項(xiàng)目為快速健步走，發(fā)生損傷的季節(jié)為春季和秋季。損傷后以立即制動(dòng)冷敷有良好的效果。

老年人 運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)措施

1、研究方法

1.1、文獻(xiàn)資料法

通過(guò)圖書館、網(wǎng)站、文體局等處查找、收集、整理與本課題有關(guān)的文獻(xiàn)資料、論文、專著等。

1.2、實(shí)地考查法

根據(jù)研究需要，擬定對(duì)湘西地區(qū)鍛煉的老年人進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，同時(shí)對(duì)吉首市體育局、人民政府等進(jìn)行走訪，了解湘西地區(qū)老年人鍛煉損傷與康復(fù)的現(xiàn)狀及相關(guān)政策法規(guī)并加以記錄，為本課題的研究提供堅(jiān)實(shí)的論據(jù)。

1.3、專家訪談法

采用結(jié)構(gòu)式與非結(jié)構(gòu)式相結(jié)合的訪談法，對(duì)湘西地區(qū)老年人鍛煉損傷與康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查、分析與整理。

1.4、問(wèn)卷調(diào)查

本人結(jié)合湘西地區(qū)老年人鍛煉項(xiàng)目及損傷原因、特征、康復(fù)措施及心理狀態(tài)進(jìn)行問(wèn)卷設(shè)計(jì)。對(duì)湘西州經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的老年人共發(fā)放問(wèn)卷845份，收回813分，有效750份，每份問(wèn)卷都是由老人親自獨(dú)立完成的，問(wèn)卷不記姓名，所得數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.5、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

對(duì)獲取的有效數(shù)據(jù)利用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析。

2、結(jié)果分析

從有效問(wèn)卷調(diào)查顯示，其中男389名，平均年齡為(64.72+2.36)歲，女361名，平均年齡為(63.291+1.78)歲，在調(diào)查對(duì)象中129人出現(xiàn)過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，受傷率為17.2%。

2.1、運(yùn)動(dòng)損傷部位情況

老年人運(yùn)動(dòng)易損傷部位的情況見(jiàn)表1可知，在統(tǒng)計(jì)的主要的五項(xiàng)運(yùn)動(dòng)損傷中即：肌肉拉傷、肩部損傷、踝關(guān)節(jié)損傷、膝關(guān)節(jié)損傷、腰部損傷，占首位的是腰部損傷為31.78%，其次是膝關(guān)節(jié)損傷為20.93%，第三位踝關(guān)節(jié)為19.38%，第四位肩部損傷為14.73%，排在最后的為肌肉拉傷占13.18%。這反映出了老年人在運(yùn)動(dòng)中易損傷的部位特點(diǎn)。膝關(guān)節(jié)損傷、腰部扭傷均屬較為嚴(yán)重的損傷，對(duì)老年人的運(yùn)動(dòng)能力及健康都會(huì)帶來(lái)一定的影響，其較高部位運(yùn)動(dòng)損傷率應(yīng)該引起老年人在運(yùn)動(dòng)中的高度重視。

表1 運(yùn)動(dòng)損傷的部位情況（N=129）

2.2、損傷發(fā)生的場(chǎng)所

由表2可知，所調(diào)查的老年人中有129名曾發(fā)生過(guò)運(yùn)動(dòng)損傷，其中在水泥地上發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的有56人，受傷率高達(dá)43.41%，其次依次為發(fā)生在土地、健身場(chǎng)所和草地上的受傷人數(shù)分別為35、26、12，分別占總?cè)藬?shù)的 27.13%、20.16%和 9.3%，而在其他場(chǎng)地發(fā)生損傷的情況較少。

從統(tǒng)計(jì)的受傷人次來(lái)看主要是在水泥地上，出現(xiàn)這種情況的原因有兩個(gè)其一：老年人鍛煉的場(chǎng)所基本選擇在水泥地；其二，由于水泥地較硬，地面對(duì)人的反作用力較大，易造成損傷，因而導(dǎo)致?lián)p傷機(jī)率較高。而在健身場(chǎng)所發(fā)生的損傷主要是擦傷和挫傷，其中有些是因?yàn)榻∩韴?chǎng)所的器械陳舊，安裝不當(dāng)?shù)纫蛩厮斐?。在土地和草地上的運(yùn)動(dòng)損傷多為扭傷，出現(xiàn)較多的是教扭傷，此情況下發(fā)生的損傷多是因?yàn)槔夏耆舜笠?、天氣原因?qū)?chǎng)地的影響以及場(chǎng)地不平等。

表2 受傷時(shí)的場(chǎng)地情況

2.3、運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生項(xiàng)目情況

由調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3發(fā)現(xiàn)，所調(diào)查的老年人中，發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷率最高的項(xiàng)目為快速健步走，共52人次，占總數(shù)的45.74%，其次為利用健身器械鍛煉發(fā)生損傷為43人次，占總數(shù)的33.33%，太極拳項(xiàng)目的損傷的為15人次，占總數(shù)的11.63%，跳廣場(chǎng)舞受傷的為12人次，占總數(shù)的9.3%。這說(shuō)明老年人在進(jìn)行快速運(yùn)動(dòng)及器械運(yùn)動(dòng)時(shí)較易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷情況。

由于不同的鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目各有其自身的技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)，那么對(duì)運(yùn)動(dòng)者運(yùn)動(dòng)能力的要求也不同。快速健步走的方法進(jìn)行鍛煉時(shí)要求老年人應(yīng)專心、集中注意力，而通常情況下老年人在快走時(shí)與同伴聊天沒(méi)有注意地面情況而發(fā)生損傷。在健身器械進(jìn)行鍛煉時(shí)要求老年人身手敏捷、力度得當(dāng)，而老年人由于機(jī)體功能下降易在上下器械的時(shí)候發(fā)生擦傷或挫傷。太極拳也是老年人喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目通常在清晨進(jìn)行，基本在不吃早飯的情況下進(jìn)行這些項(xiàng)目的鍛煉，這種情況下如果不能把握好運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，便會(huì)因血糖過(guò)低而導(dǎo)致?lián)p傷，必要時(shí)應(yīng)在晨練前喝點(diǎn)糖水補(bǔ)充能量。隨著健身娛樂(lè)意識(shí)的提高廣場(chǎng)舞也大力度的興起了，這個(gè)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目一般在傍晚進(jìn)行，由于光線不太好也會(huì)有損傷。隨著年齡的增長(zhǎng)心肺功能都有所下降，老年人選擇跑步鍛煉的人較少，此項(xiàng)目易出現(xiàn)腦供血不足，使大腦缺氧，因此，老年人應(yīng)根據(jù)自身的身體狀況選擇適宜的鍛煉運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以減少或避免損傷的發(fā)生。

表3 受傷項(xiàng)目情況（N=129）

2.4、運(yùn)動(dòng)損傷季節(jié)

由調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表4可知，老年人在鍛煉中，發(fā)生損傷的季節(jié)由高到低依次為∶夏季、冬季、春季和秋季，分別有58人次、33人次、25人次和 13人次，分別占總數(shù)的 44.97、25.58、19.38%和 10.07%。從中發(fā)現(xiàn)，夏季與冬季是運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率較高的季節(jié)。由于春季和秋季天氣較好、溫度適宜非常符合老年人運(yùn)動(dòng)鍛煉，因此損傷也較易在這兩個(gè)季節(jié)發(fā)生。而冬季和夏季溫度過(guò)低或過(guò)高，尤其在冬季時(shí)雨雪天氣較多，老年人出來(lái)進(jìn)行鍛煉運(yùn)動(dòng)的人數(shù)就很少，因而發(fā)生損傷的情況較少。

表4 受傷季節(jié)情況

3、康復(fù)措施

（1）當(dāng)運(yùn)動(dòng)中損傷一旦發(fā)生，必須立即停止一切運(yùn)動(dòng)，可就地進(jìn)行平躺或者坐地體息。根據(jù)傷情情況及時(shí)實(shí)施制動(dòng)，以此來(lái)控制機(jī)體出現(xiàn)的腫脹以及炎癥，還能夠減小出血的可能，或者避免機(jī)體再次受到傷害。而在條件允許的情況下，可使用支架及石膏等將處置完成的患部進(jìn)行固定。對(duì)受傷后的部位需再進(jìn)行2-3天的固定，既能夠有效對(duì)受傷部位進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)也防止出現(xiàn)進(jìn)一步的并發(fā)癥。

（2）在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的初期，進(jìn)行應(yīng)急處置最好的辦法是冷敷。實(shí)施冷敷可以減輕機(jī)體的疼痛以及痙攣，減少機(jī)體出現(xiàn)組織壞疽機(jī)率，同時(shí)冷敷能使毛細(xì)血管原有的浸透性減低，從而有效限制組織液流向機(jī)體的損傷處，避免發(fā)生腫脹。運(yùn)動(dòng)損傷4-6h內(nèi)，進(jìn)行有效的冷敷，機(jī)體出現(xiàn)腫脹情況會(huì)得到顯著降低，傷情得以有效控制。

（3）當(dāng)出現(xiàn)急性的運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，可以采用加壓包扎方法處理。實(shí)施加壓包扎主要目的是讓機(jī)體患部的內(nèi)出血或者淤血情況緩解或者減輕，盡量防止已經(jīng)浸出的體液繼續(xù)向組織內(nèi)部滲入，同時(shí)該法還能促進(jìn)組織液的吸收。實(shí)施加壓包扎的方法較多，比較常用的方法為環(huán)形法及蛇形法，此外螺旋形法也比較實(shí)用。在具體操作時(shí)需要注意，將繃帶打好的同時(shí)，切忌過(guò)緊，否則將會(huì)導(dǎo)致血液的循環(huán)不良，但也不要過(guò)松，否則對(duì)紗布固定不牢固。不具備加壓包扎的經(jīng)驗(yàn)時(shí)，在打好繃帶后要觀察身體的遠(yuǎn)端是否出現(xiàn)變涼變色，適當(dāng)調(diào)整松緊，并觀察是否出現(xiàn)進(jìn)一步的水腫。

（4）損傷后注意照顧患者日常起居，給予心理上的安慰與情感上的支持、營(yíng)養(yǎng)要跟上機(jī)體的需要以促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

4、建議

4.1、加強(qiáng)科學(xué)健身鍛煉方法的宣傳

發(fā)生損傷由于許多老年人沒(méi)有接受過(guò)科學(xué)、系統(tǒng)的體育健康知識(shí)方面的教育，因而他們?cè)趨⑴c體育鍛煉時(shí)會(huì)比較盲目，沒(méi)有選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目或者運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地及運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度等。因此需充分發(fā)揮大眾媒介及老年體協(xié)的宣傳與指導(dǎo)作用，向老年人積極講授一些科學(xué)、安全、有效的健身方法。這樣不僅能夠提高老年人的科學(xué)鍛煉意識(shí)，同時(shí)也能提高其鍛煉的效果。

4.2、加強(qiáng)鍛煉前做好充分準(zhǔn)備的意識(shí)

老年人進(jìn)行鍛煉前要慢慢先將身體活動(dòng)開(kāi)，各關(guān)節(jié)要得到充分的舒展以減少運(yùn)動(dòng)損傷，同時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。過(guò)渡的運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)易出現(xiàn)疲勞性損傷和一些生理功能的失調(diào)，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)鍛煉完后做好整理活動(dòng)，促使機(jī)體恢復(fù)，降低運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

4.3、加強(qiáng)社會(huì)體育指導(dǎo)員的隊(duì)伍建設(shè)

有關(guān)部門應(yīng)加大對(duì)社會(huì)體育指導(dǎo)員培養(yǎng)工作的投入，并以老年群體為主要指導(dǎo)對(duì)象，傳授適應(yīng)老年人的體育運(yùn)動(dòng)技能和科學(xué)的鍛煉知識(shí)，為老年人參與體育鍛煉提供科學(xué)的指導(dǎo)和安全的保障。

4.4、加強(qiáng)對(duì)老年人體育與健康領(lǐng)域研究工作的投入

有關(guān)部門和體育院校的研究工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人體育與健康領(lǐng)域方面的研究，掌握最新的國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)，并以“科學(xué)、有趣、易學(xué)、有效、安全”為原則，研發(fā)適合老年人長(zhǎng)期鍛煉的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和內(nèi)容，這將對(duì)老年人開(kāi)展科學(xué)的體育鍛煉活動(dòng)有著積極的促進(jìn)作用。

[1]翟兵兵.體育教學(xué)中運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因、預(yù)防及應(yīng)急處理[J].當(dāng)代體育科技,2013,3(10).

[2]魏燁.老年人參與群體性休閑運(yùn)動(dòng)的動(dòng)機(jī)、群體氣氛與運(yùn)動(dòng)效益的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,59(20).

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1006-8902-（2017）-10-ZQ

本研究受國(guó)家社科基金（編號(hào)：13XMZ045）、湖南省社科基金（編號(hào)：14YBX019)，資助和吉首大學(xué)研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目（JDY16025）資助。