●劉廷照 蔣方娟 谷靜

120例結(jié)腸息肉術后護理效果分析

●劉廷照 蔣方娟 谷靜

目的：探討術后護理干預對結(jié)腸息肉內(nèi)鏡切除術患者的效果。方法：選取我院2014年10月—2016年10收治的結(jié)腸息肉患者120例，術后將患者隨機分為兩組，其中觀察組（60例）實施常規(guī)護理，研究組（60例）實施護理干預。結(jié)果：護理干預組患者的滿意率顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：護理干預對于實行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術的患者是一種非常有效的護理方式，不但能縮短住院時間，減少住院費用，術后遠期療效亦十分可觀，無復發(fā)情況出現(xiàn)，深受患者好評。

結(jié)腸息肉；內(nèi)鏡；護理干預

結(jié)腸息肉是一種常見的消化道疾病，電凝電切術是一種較為常規(guī)的治療方法。隨著人們生活水平的不斷提高，對術后護理要求也越來越高，并且高質(zhì)量的術后護理不僅可以提高治療效果，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，注重術后護理尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2014年10月～2016年10月期間入住我院治療的結(jié)腸息肉患者120例，全部患者實行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術，術后隨機將患者均勻分成兩組，每組各60例。觀察組中，男29例，女31例，年齡30～66歲，平均41.1歲，病程2d～3年，息肉直徑0.4～2.4mm。息肉出現(xiàn)位置：22例于直腸，18例于乙狀結(jié)腸，8例于橫結(jié)腸，7例于降結(jié)腸，5例于升結(jié)腸，均屬于單發(fā)性。研究組中，男28例，女32例，年齡32～66歲，平均42.2歲，病程3d～3年，息肉直徑0.5～2.3mm。息肉出現(xiàn)位置：22例于直腸，20例于乙狀結(jié)腸，6例于橫結(jié)腸，6例于降結(jié)腸，6例于升結(jié)腸，均屬于單發(fā)性。兩組患者在性別、年齡、病程、息肉大小、息肉位置、息肉類型等方面，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用常規(guī)護理；研究組采用針對性護理，即心理護理、飲食護理、活動與休息護理、病情觀察、藥物治療、健康指導、定期復查，具體方法如下：

1.2.1 心理護理

結(jié)腸鏡檢查與治療是一項有創(chuàng)操作，需對患者進行心理護理，以提高患者的接受度。在護理過程中，一定要盡可能獲取患者的信任，消除患者的焦慮感、恐懼感，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，同時給予患者一定的理解與寬慰。在護理中一定要保持樂觀、積極的心態(tài)，進而感染患者，讓患者也保持樂觀、積極的心態(tài)，進而積極配合治療，促使患者早日康復[1]。

1.2.2 飲食護理

術后禁食6小時，流質(zhì)飲食1天后，如果無異常，可半流質(zhì)飲食。避免飲用豆汁、牛奶，防止出現(xiàn)腹脹情況。2周之內(nèi)避免食用粗糙以及辛辣等刺激性食物，保持大便軟而順暢；對于便秘患者，可適當口服番瀉葉、乳果糖等緩瀉劑，避免干硬糞便磨擦創(chuàng)面焦癡脫落，導致出血，一旦出血，需進行內(nèi)鏡下治療。此外，患者要少渣飲食，不要吃油炸和硬的食物，且要遵醫(yī)囑使用一定的抗生素，有出血情況的患者，給予一定的止血劑。

1.2.3 活動與休息護理

針對較大息肉、有蒂息肉、多發(fā)性息肉術后患者，一般需臥床休息2-3天，室內(nèi)活動2-3天，2周內(nèi)避免劇烈運動、過度體力勞、性生活以及長時間下蹲，避免出現(xiàn)遲發(fā)性出血。一旦出現(xiàn)腹痛、便血等不適，及時來院治療。

1.2.4 病情觀察

術后24h內(nèi)密切觀察患者有無腹痛、便血以及脈搏、血壓等，且做相關記錄，及早發(fā)現(xiàn)患者術后異常情況，立即通知醫(yī)師，并且協(xié)助醫(yī)師處理。

1.2.5 藥物治療

根據(jù)醫(yī)囑給予患者靜脈補充一定的液體與電解質(zhì)，并且結(jié)合患者的病情適當使用抗生素與止血藥物，促使患者早日康復。

1.2.6 健康指導

首先，交代患者術后24h內(nèi)禁食，并且盡可能減少活動，如果出現(xiàn)劇烈腹痛、便血等癥狀，立即告知值班護士或醫(yī)師，及時處理。同時，告知患者及其家屬術后注意事項，并且以宣傳單的形式，下發(fā)至患者以及其家屬手中，進而積極配合護理工作。在患者出院的時候，交代患者及時回院復查。其次，交代患者出院后要保持樂觀心態(tài)，不要過度勞累。最后，養(yǎng)成良好的生活習慣，戒煙限酒。飲食盡量清淡，不吃過熱、過冷、變質(zhì)過期的食物，咸菜與煙熏食物也要盡量少吃。

1.3 評判標準

采用我院自制滿意度調(diào)查表，滿分為100分；非常滿意：90～100分；滿意：80～89分；比較滿意：70～79分；不滿意：69分以下。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，對兩組患者的住院用時、住院費用、患者滿意度以及復查結(jié)果進行對比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理組患者的滿意率顯著高于觀察組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組者滿意度情況比較，詳見表1。

表1 兩組患者滿意度情況比較[例（%）]

3 討論

結(jié)腸息肉的誘發(fā)原因有很多，其中感染、年齡、胚胎異常、生活習慣以及遺傳是導致結(jié)腸息肉的主要原因。結(jié)腸息肉的臨床表現(xiàn)主要有：①大便表面有血或間斷性便血；②炎性反應可使黏液增多；③若息肉位置靠近肛門處，息肉會從肛門脫出，亦有可能導致腸套疊外翻脫垂；④少數(shù)患者會出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。因此若得不到及時有效的治療，患者會因出血嚴重危及到生命，后果十分嚴重。細心周到的護理干預能夠喚起患者的恢復信心，積極配合醫(yī)護人員的工作，良好的護理會加快患者的康復時間，從而縮短住院時間，減少住院費用，減輕患者的家庭負擔。患者在一年內(nèi)無一例復發(fā)，和常規(guī)護理相比，有了長足的進步，值得推廣至相應臨床中[2]。

綜上所述，護理干預對于實行內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除術患者是一種非常有效的護理方式，術后遠期療效亦十分可觀，無復發(fā)情況出現(xiàn)，電話隨訪結(jié)果，患者均表示身體恢復良好，深受患者好評。

（作者單位：安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科一病區(qū)）

[1]孫桂蓮,鄔紅美.結(jié)腸息肉行高頻電切除術的護理體會[J].中外醫(yī)學研究,2010,08（22）：117-118.

[2]李洪光,劉鐵軍,陳超.內(nèi)鏡下治療結(jié)腸息肉102例臨床分析[J].求醫(yī)問藥：學術版,2012,10（9）：263-263.